Nøgleforskel - Diverticulitis vs colitis ulcerosa
I det medicinske jargon bruges suffikset “itis” næsten altid til at beskrive noget, der har at gøre med betændelse. Ifølge denne præambel kan du forstå, at diverticulitis er betændelsen i diverticula, der opstår fra tyktarmen. Ulcerøs colitis er derimod betændelse i tyktarmen med dannelsen af associerede sår. I colitis ulcerosa er den overliggende slimhinde i tyktarmen betændt, men i diverticulitis er det diverticulum, der stammer fra tyktarmen, der bliver betændt. Dette er nøgleforskellen mellem diverticulitis og colitis ulcerosa.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er diverticulitis
3. Hvad er ulcerøs colitis
4. Ligheder mellem diverticulitis og ulcerøs colitis
5. Sammenligning side om side - Diverticulitis vs ulcerøs colitis i tabelform
6. Resumé
Hvad er divertikulitis?
Diverticulitis er betændelsen i diverticula i tyktarmen. Disse divertikler kan være af medfødt eller erhvervet oprindelse.
En betændt divertikulum kan give anledning til følgende komplikationer.
- Divertikulum kan perforere i bughinden, hvilket resulterer i bughinden. Perikoliske bylder kan dannes, hvis det trænger ind i det perikoliske væv. Dens perforering i enhver anden tilstødende struktur vil sandsynligvis ende med forekomsten af fistel.
- Den kroniske betændelse forbundet med diverticulitis fører til fibrose i det betændte væv, hvilket giver anledning til obstruktive symptomer såsom forstoppelse.
- Erosionen i blodkarrene resulterer i indre blødninger.
Kliniske egenskaber
Akut divertikulitis
Denne tilstand er kendt som venstre-sidet blindtarmsbetændelse på grund af den karakteristiske smerte ved akut debut, der stammer fra den lave centrale del af maven og gradvist skifter til venstre iliac fossa. Der kan være andre uspecifikke symptomer som kvalme, opkastning, lokal ømhed og bevogtning.
Kronisk divertikulær sygdom
Dette efterligner de kliniske træk ved et tyktarmskræft.
- Ændring i tarmvaner
- Opkast, oppustethed i maven, kolicky mavesmerter og forstoppelse på grund af obstruktion af tyktarmen.
- Blod og slim pr. Endetarm
Figur 01: Diverticula af Sigmoid Colon
Undersøgelser
- CT er den mest hensigtsmæssige undersøgelse for at identificere diverticulitis i dets akutte fase ved at udelukke andre mulige diagnoser.
- Sigmoidoskopi
- Koloskopi
- Barium lavement
Behandling
Akut divertikulitis
Konservativ behandling anbefales til behandling af en patient diagnosticeret med akut diverticulitis. Patienten holdes på en flydende diæt og antibiotika som metronidazol og ciprofloxacin.
- Perikoliske bylder diagnosticeres af CT. Perkutan dræning af disse bylder er afgørende for at undgå fremtidige komplikationer.
- I tilfælde af en bristet byld, der medfører peritonitis, skal pus fjernes fra bughulen ved laparoskopisk skylning og dræning.
- Når der er en diverticulitis-associeret obstruktion i tyktarmen, kræves laparotomi for at fastslå diagnosen.
Kronisk divertikulær sygdom
Denne tilstand håndteres konservativt, hvis symptomerne er milde, og diagnosen er bekræftet gennem undersøgelser. Normalt ordineres et smøremiddel afføringsmiddel og diæt med højt fiberindhold. Når symptomerne er alvorlige, og muligheden for et tyktarmskræft ikke kan udelukkes, udføres laparotomi og resektion af sigmoid kolon.
Hvad er ulcerøs colitis?
Ulcerøs colitis er en inflammatorisk sygdom i endetarmen, der strækker sig proximalt til en variabel afstand. Kvinder er mere tilbøjelige til at blive påvirket af denne tilstand end mænd.
Morfologi
Læsionerne opstår kontinuerligt uafbrudt
Makroskopi varierer afhængigt af sygdomsprogressionens stadium. I den akutte form af sygdommen er tyktarm involveret på en diffus kontinuerlig måde, og slimhinden har et glat, fløjlsagtig udseende. Slimhindelaget skrabes let af. I det kroniske stadium kan der være sår i forskellige størrelser. På grund af sårdannelse i hele slimhindens tykkelse synes de tilstødende områder at være forhøjede, hvilket giver anledning til et karakteristisk morfologisk træk kaldet pseudopolyps. I det mest avancerede trin forkortes hele tarmen, fibroseres og indsnævres.
Det øgede antal inflammatoriske celler kan observeres ved mikroskopisk undersøgelse af en biopsiprøve taget fra den betændte tarmslimhinde. Der kan også være ondartede og dysplastiske ændringer.
Kliniske egenskaber
- Blod og slim diarré
- Krampelignende mavesmerter
- Per rektal blødning
- I nogle tilfælde kan der være toksæmi, feber og svær blødning.
Undersøgelser
- Sigmoidoskopi
- Koloskopi
- Barium lavement
- Undersøgelse af afføringen afslører tilstedeværelsen af blod og pus
Figur 02: Endoskopisk billede af ulcerøs colitis
Komplikationer
Lokale komplikationer
- Giftig dilatation
- Blødning
- Stricture
- Ondartede ændringer
- Perianale sygdomme såsom analfissurer og analfistler.
Generelle komplikationer
- Toksæmi
- Anæmi
- Vægttab
- Gigt og uveitis
- Dermatologiske manifestationer såsom pyoderma gangrenosum
- Primær skleroserende kolangitis
Ledelse
Medicinsk ledelse
En diæt med højt proteinindhold med vitamintilskud og jern ordineres. Blodtransfusion kan være nødvendig, hvis patienten viser kliniske tegn på svær anæmi. Loperamid gives normalt til at kontrollere diarré. Indgivelse af kortikosteroider i henhold til rektal infusioner inducerer remission i et akut angreb. Immunosuppressorer som infliximab er nødvendige for at kontrollere mere alvorlige angreb af colitis ulcerosa.
Kirurgisk ledelse
Kirurgisk indgreb er kun angivet i følgende situationer:
- Fulminerende sygdom reagerer ikke på medicinske behandlinger
- Kronisk sygdom, der ikke reagerer på medicinske behandlinger
- Profylakse mod ondartede ændringer
- I lejligheder, hvor patienten præsenterer sig for de ovennævnte komplikationer.
Hvad er ligheden mellem divertikulitis og ulcerøs colitis?
Begge tilstande er forbundet med betændelse på det berørte sted
Hvad er forskellen mellem diverticulitis og ulcerøs colitis?
Diff artikel midt foran bordet
Divertikulitis vs ulcerøs colitis |
|
| Diverticulitis er betændelsen i diverticula i tyktarmen. | Ulcerøs colitis er en inflammatorisk sygdom i endetarmen, der strækker sig proximalt til variabel afstand. |
| Beliggenhed | |
| Dette sker i divertikula. | Dette sker i tyktarmen. |
| Patogenese | |
| Der er ikke nok bevis til at antyde en genetisk disposition. Enhver svaghed i tyktarmen, især i de distale regioner, kan bidrage til dannelsen af divertikula. | Genetisk disposition og forskellige miljøfaktorer såsom medicin og eksponering for forskellige forurenende stoffer menes at være årsagerne til colitis ulcerosa. |
| Kliniske egenskaber | |
| Ændring i tarmvaner, opkastning, abdominal oppustethed, kolicky mavesmerter (normalt i de nedre dele af maven) og forstoppelse på grund af obstruktion af tyktarmen er de vigtigste kliniske træk. I sjældne tilfælde kan der per rektal blødning, når et betændt divertikulum er brudt. | Kliniske træk inkluderer diarré i blod og slim, rektal blødning og krampelignende mavesmerter. Derudover kan der være uspecifikke symptomer som feber, vægttab og aftusår i munden. Det kontinuerlige blodtab og nedsat absorption af jern kan forårsage anæmi. |
| Komplikationer | |
| Blødninger og anæmi er de vigtigste komplikationer. Chancen for ondartede ændringer er ekstremt lav. | Giftig megacolon og ondartede ændringer er de mest alvorlige komplikationer. Derudover kan der være blødninger, anæmi og associeret gigt. |
| Undersøgelser | |
| CT er den mest hensigtsmæssige undersøgelse for at identificere diverticulitis i dets akutte fase ved at udelukke andre mulige diagnoser. Sigmoidoskopi, koloskopi og barium lavement kan også være nyttige. | Sigmoidoskopi, koloskopi, barium enema og undersøgelse af afføringen for at vise tilstedeværelsen af blod og pus er de vigtigste undersøgelser, der udføres for at diagnosticere ulcerøs colitis. |
| Ledelse | |
|
En flydende diæt og antibiotika som metronidazol og ciprofloxacin ordineres til behandling af akut diverticulitis. Hvis patienten har fået peritonitis på grund af brud på disse bylder, kræves laparoskopisk skylning og dræning af pus. |
En kost med et højt proteinindhold med en overflod af fiber anbefales til behandling af colitis ulcerosa. Blodtransfusion udføres kun, når patienten er alvorligt anæmisk. Loperamid gives normalt til at kontrollere diarré. Kortikosteroider givet pr. Rektal infusion modvirker de inflammatoriske reaktioner, der giver anledning til de kliniske træk. Immunosuppressorer som infliximab er nødvendige for at kontrollere mere alvorlige angreb af colitis ulcerosa. |
Resumé - Diverticulitis vs ulcerøs colitis
Diverticulitis er betændelse i diverticula, der stammer fra tyktarmen, mens ulcerøs colitis er betændelse i tyktarmen med dannelsen af associerede sår. I ulcerøs colitis bliver tyktarmsslimhinden betændt, men i diverticulitis er diverticula, der stammer fra tyktarmen, de strukturer, der bliver betændte. Dette er forskellen mellem diverticulitis og ulcerøs colitis.
Download PDF-version af Diverticulitis vs ulcerøs colitis
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnote. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem diverticulitis og colitis ulcerosa
