Nøgleforskel - Colitis vs Diverticulitis
Colitis og diverticulitis er to inflammatoriske sygdomme i tyktarmen, som er vanskelige at diagnosticere udelukkende baseret på de kliniske træk. Betændelsen i tyktarmen er kendt som colitis. Diverticulitis er betændelsen i diverticula i tyktarmen. Som det ses af definitionerne, er colitis en tilstand, der forekommer i tyktarmen, mens diverticulitis er en tilstand, der finder sted i diverticula. Dette er den største forskel mellem colitis og diverticulitis.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er colitis
3. Hvad er diverticulitis
4. Ligheder mellem colitis og diverticulitis
5. Sammenligning side om side - Colitis vs Diverticulitis i tabelform
6. Resumé
Hvad er colitis?
Betændelsen i tyktarmen er kendt som colitis. Kliniske træk ved denne tilstand varierer afhængigt af den underliggende patologi.
Hovedårsager
- Ulcerøs colitis
- Crohns sygdom
- Antibiotisk associeret colitis
- Infektiøs colitis
- Iskæmisk colitis
Crohns sygdom
Crohns sygdom er en inflammatorisk tarmsygdom, der er karakteriseret ved den transmurale betændelse i tyktarmsslimhinden. Normalt er kun nogle regioner i tyktarmen betændt, hvilket giver anledning til at springe læsioner over snarere end en kontinuerlig involvering.
Klinisk billede
Diarré
Diarré i Crohns sygdom skyldes overdreven sekretion af væsker og nedsat optagelse af væsker fra betændt tarmslimhinde. Derudover bidrager malabsorption af galdesalte af det betændte terminale ileum også til forværring af diarré.
Fibrostenotisk sygdom
Tilstopning af mave-tarmkanalen på grund af tyndtarmsstrengninger eller tyktarmsstrengninger kan give anledning til symptomer som mavesmerter, forstoppelse, kvalme og opkastning.
Fistuliserende sygdom
Den transmurale betændelse i GIT kan være årsagen til bihulskanaler, serosal penetration og fistler såsom enteroenteriske fistler. Tarmens indtrængning af de inflammatoriske læsioner fører til lækage af tyktarmssubstanser i bughulen, hvilket resulterer i peritonitis og andre tilknyttede komplikationer.
Lokale komplikationer af Crohns sygdom
- Vandig diarré på grund af de stimulerende virkninger på colonvand og elektrolytabsorption
- Den reducerede koncentration af galdesyrer afbryder absorptionen af fedt, hvilket resulterer i steatorrhea
- Langvarig steatorré kan føre til knogleskørhed, underernæring og koagulationsabnormiteter
- Dannelse af galdesten
- Nefrolithiasis (dannelse af nyresten)
- B12-vitamin malabsorption
Crohns sygdom øger risikoen for tyktarmskræft, lymfomer og pladecellecarcinomer i anus.
Morfologi
Makroskopi
For det meste er højre side af tyktarmen påvirket af Crohns sygdom. Der er en segmentfordeling af læsionerne. Normalt er endetarmen skånet.
Mikroskopi
Der er en transmural involvering med forekomsten af revner og granulomer, der ikke falder sammen.
Diagnose
Den kliniske historie og undersøgelse spiller en vigtig rolle i diagnosen af CD.
Endoskopi afslører tilstedeværelsen af tilstedeværelsen af aphthous sår, der giver anledning til et brosten udseende. Abdominal og bækken scanning kan bruges til at identificere eventuelle bylder.
Ledelse
Der er ingen bestemt kur mod Crohns sygdom. Målet med behandlingen er undertrykkelse af inflammatoriske processer, der giver anledning til de klinisk manifesterede tegn og symptomer.
- Antiinflammatoriske lægemidler - Kortikosteroider såsom prednisolon og aminosalicylater
- Immunsystemsundertrykkere, såsom azathioprin, og biologiske midler, såsom infliximab
- Antibiotika
- Analgetika
- Antidiarrheals
- Jern og vitamin B12 kosttilskud
I nogle tilfælde kræves kirurgisk fjernelse af de beskadigede dele af tyktarmen.
Ulcerøs colitis
Ulcerøs colitis er en inflammatorisk sygdom i endetarmen, der strækker sig proximalt til variabel afstand. Kvinder er mere tilbøjelige til at blive påvirket af denne tilstand end mænd.
Kliniske egenskaber
- Blod og slim diarré
- Krampelignende mavesmerter
- Per rektal blødning
- I nogle tilfælde kan der være toksæmi, feber og svær blødning.
Undersøgelser
- Sigmoidoskopi
- Koloskopi
- Barium lavement
-
Undersøgelse af afføringen afslører tilstedeværelsen af blod og pus
Forskellen mellem colitis og diverticulitis Figur 01: Histopatologisk billede af det aktive stadium af ulcerøs colitis
Komplikationer
Lokale komplikationer
- Giftig dilatation
- Blødning
- Stricture
- Ondartede ændringer
- Perianale sygdomme såsom analfissurer og analfistler.
Generelle komplikationer
- Toksæmi
- Anæmi
- Vægttab
- Gigt og uveitis
- Dermatologiske manifestationer såsom pyoderma gangrenosum
- Primær skleroserende kolangitis
Ledelse
Medicinsk ledelse
En diæt med højt proteinindhold med vitamintilskud og jern ordineres. Blodtransfusion kan være nødvendig, hvis patienten viser kliniske tegn på svær anæmi. Loperamid gives normalt til at kontrollere diarré. Indgivelse af kortikosteroider i henhold til rektal infusioner inducerer remission i et akut angreb. Immunosuppressorer som infliximab er nødvendige for at kontrollere mere alvorlige angreb af colitis ulcerosa.
Kirurgisk ledelse
Kirurgisk indgreb er kun angivet i følgende situationer.
- Fulminerende sygdom reagerer ikke på medicinske behandlinger
- Kronisk sygdom, der ikke reagerer på medicinske behandlinger
- Profylakse mod ondartede ændringer
- I lejligheder, hvor patienten præsenterer sig for de ovennævnte komplikationer.
Hvad er divertikulitis?
Diverticulitis er betændelsen i diverticula i tyktarmen. Disse divertikler kan være af medfødt eller erhvervet oprindelse.
En betændt divertikulum kan give anledning til følgende komplikationer.
- Divertikulum kan perforere i bughinden, hvilket resulterer i bughinden. Perikoliske bylder kan dannes, hvis det trænger ind i det perikoliske væv. Dens perforering i enhver anden tilstødende struktur vil sandsynligvis ende med forekomsten af fistel.
- Den kroniske betændelse forbundet med diverticulitis fører til fibrose i det betændte væv, hvilket giver anledning til obstruktive symptomer såsom forstoppelse.
- Erosionen i blodkarrene resulterer i indre blødninger.
Kliniske egenskaber
Akut divertikulitis
Denne tilstand er kendt som venstre-sidet blindtarmsbetændelse på grund af den karakteristiske smerte ved akut debut, der stammer fra den lave centrale del af maven og gradvist skifter til venstre iliac fossa. Der kan være andre uspecifikke symptomer såsom kvalme, opkastning og lokal ømhed.
Kronisk divertikulær sygdom
Dette efterligner de kliniske træk ved et tyktarmskræft.
- Ændring i tarmvaner
- Opkast, oppustethed i maven, kolicky mavesmerter og forstoppelse på grund af obstruktion af tyktarmen.
- Blod og slim pr. Endetarm
Undersøgelser
- CT er den mest hensigtsmæssige undersøgelse for at identificere diverticulitis i dets akutte fase ved at udelukke andre mulige diagnoser.
- Sigmoidoskopi
- Koloskopi
- Barium lavement
Figur 02: Intraoperativ visning af sigma diverticulum
Behandling
Akut divertikulitis:
Konservativ behandling anbefales til behandling af en patient diagnosticeret med akut diverticulitis. Patienten holdes på en flydende diæt og antibiotika som metronidazol og ciprofloxacin.
- Perikoliske bylder diagnosticeres af CT. Perkutan dræning af disse bylder er afgørende for at undgå fremtidige komplikationer.
- I tilfælde af en bristet byld, der medfører peritonitis, skal pus fjernes fra bughulen ved laparoskopisk skylning og dræning.
- Når der er en diverticulitis-associeret obstruktion i tyktarmen, kræves laparotomi for at fastslå diagnosen.
Kronisk divertikulær sygdom
Denne tilstand håndteres konservativt, hvis symptomerne er milde, og diagnosen er bekræftet gennem undersøgelser. Normalt ordineres et smøremiddel afføringsmiddel og diæt med højt fiberindhold. Når symptomerne er alvorlige, og muligheden for et tyktarmskræft ikke kan udelukkes, udføres laparotomi og resektion af sigmoid kolon.
Hvad er ligheden mellem colitis og diverticulitis?
- Begge er inflammatoriske processer.
- Mavesmerter observeres som et klinisk symptom under begge tilstande.
Hvad er forskellen mellem colitis og diverticulitis?
Diff artikel midt foran bordet
Colitis vs Diverticulitis |
|
| Betændelsen i tyktarmen er kendt som colitis. | Betændelsen i divertikula i tyktarmen er kendt som diverticulitis. |
| Beliggenhed | |
| Dette sker i tyktarmen. | Dette sker i divertikula. |
Resumé - Colitis vs Diverticulitis
Diverticulitis er betændelsen i diverticula i tyktarmen. Betændelsen i tyktarmen er kendt som colitis. Hovedforskellen mellem colitis og diverticulitis er, at de forekommer på to separate steder.
Download PDF-version af Colitis vs Diverticulitis
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnote. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem colitis og diverticulitis
