Hepatitis A vs B vs C
Hepatitis er betændelse i leveren på grund af en virusinfektion. Selvom leveren er involveret i alle typer hepatitis, er virustypen, smittevejen, naturhistorien og behandlingsprotokollerne forskellige mellem typerne af hepatitis. Denne artikel vil diskutere virustypen, smittevejen, tegn og symptomer, undersøgelse og diagnose, naturhistorie og behandlingsprotokoller for hver type hepatitis og sammenligne dem for at skelne den ene fra den anden.
Hepatitis A
Hepatitis A er en mad- og vandbåren infektion. Hepatitis A-virus er en RNA-virus. Normalt bliver rejsende til tropiske lande offer for denne infektion. Børn får denne infektion let. Virus kommer ind i kroppen via mad eller vand og inkuberer i 3 til 6 uger, før det forårsager prodromale symptomer som feber, dårligt helbred, sløvhed, kropssmerter, ledsmerter. I den aktive fase udvikles gullig misfarvning af øjnene med forstørrelse af lever, milt og lymfeknude.
Fuldt blodtal viser lavt antal hvide blodlegemer og lave blodplader. Serumtransaminaser stiger i den aktive fase. AST og alt=" stigning er mere end ALP stigning. alt=" stiger mere end AST. Serum IgM stiger efter 25 dages eksponering for at indikere nylig infektion. Efter serokonvertering forbliver IgG detekterbar hele livet.
Behandling er støttende. Madhygiejne, streng individuel brug af porcelæn for at begrænse spredning, væskeindtag, opretholdelse af en nyrefunktion og undgåelse af alkohol er vigtige trin. Der er forskellige forebyggende metoder. Passiv immunisering med immunoglobulin giver beskyttelse i 3 måneder og anbefales til rejsende. Aktiv immunisering med et oprenset protein fra virussen giver immunitet i 1 år. Hvis en boosterdosis administreres 6 måneder efter den første dosis, vil der være immunitet i 10 år. (Forskellen mellem aktiv og passiv immunitet)
Hepatitis A er selvbegrænsende, men fulminant hepatitis er en sjælden mulighed. Kronisk hepatitis forekommer ikke med hepatitis A.
Hepatitis B
Hepatitis B er en blodbåren infektion. Blodtransfusion, ubeskyttet seksuel kontakt, hæmodialyse, intravenøs stofmisbrug er kendte risikofaktorer. Efter at virussen kommer ind i kroppen, forbliver den sovende i 1 til 6 måneder, før den giver anledning til prodromale symptomer som feber og sløvhed. Ekstra-hepatiske træk er mere almindelige i hepatitis B. Under det akutte stadium forekommer forstørrelse af lever og milt.
Fuldt blodtal kan vise lymfocytisk leukocytose. AST niveauer stiger 2 til 4 måneder efter eksponering og vender tilbage til basislinien efter de 5 thmåned. HBsAg er positivt i serum fra 1-6 måneder. Hvis HBsAg er positiv efter 6 måneder, antyder det kronisk karrieretilstand. HBeAg er positivt i serum fra 2 til 4 måneder og angiver en høj infektiøs tilstand. I leverbiopsi er immunfluorescens HBcAg og HBeAg positive fra 2 til 4 måneder. Antistoffer mod HBsAg vises 6 måneder efter eksponering, og anti-HBsAg er den eneste markør, der er positiv hos vaccinerede individer. Anti-HBeAg bliver positiv efter 4 måneder. Hvis anti-HBCAg er positivt, angiver det en tidligere infektion. Komplikationer inkluderer bærertilstand, tilbagefald, kronisk hepatitis, skrumpelever, superinfektion med hepatitis D, glomerulonephritis og hepatocellulært carcinom. Hvis HBsAg er positiv, øges risikoen 10 gange. Hvis både HBsAg og HBeAg er positive, øges risikoen 60 gange. Fulminant hepatitis er sjælden.
Behandling er støttende. Alkoholundgåelse er vigtig.
Hepatitis C
Hepatitis C er en RNA-virus. Det bæres også blod. Intravenøst stofmisbrug, hæmodialyse, blodtransfusion og seksuel kontakt øger risikoen for at få sygdommen. Kronisk hepatitis er meget almindelig efter hepatitis C-infektion. Omkring 20% får skrumpelever. Hepatocellulær carcinomrisiko er også høj med hepatitis C. Præsentationer ligner hepatitis B.
AST og alt=" øges begge, men AST forbliver lavere end alt=" indtil cirrose udvikler sig. Hepatitis C Ag er positiv under aktiv infektion. Behandling er støttende. Ved kronisk hepatitis kan interferon Alfa og ribavirin anvendes. Peginterferon Alfa kan være mere effektiv end interferon Alfa. Bevis tyder på, at interferon Alfa reducerer progressionen til en kronisk tilstand, når den gives under det akutte stadium.
Hepatitis D og E.
Hepatitis D findes kun med hepatitis B og øger risikoen for hepatocellulært carcinom. Hepatitis E svarer til hepatitis A og forårsager en høj grad af dødelighed under graviditet.
Hvad er forskellen mellem hepatitis A, B og C?
• Hepatitis A og C er RNA-vira, mens hepatitis B er en DNA-virus.
• Hepatitis B og C bæres blod, mens A bæres af mad.
• Hepatitis B og C forårsager kronisk hepatitis, mens A ikke gør det.
• Hepatitis B og C øger risikoen for hepatocellulært carcinom, mens A ikke gør det.
• Alle tre typer kan forårsage fulminant hepatitis.
