Lokal vs generel anæstesi
Anæstesi er en medicinsk procedure, hvor smertefølelse fjernes med specielle lægemidler. Anæstesi er meget vigtigt for at tillade forskellige kirurgiske procedurer enten mindre eller større. Der er specielt uddannede læger kaldet anæstesilæger, der bedøver patienter til operation. Anæstesi indebærer at afbryde autonome kropsfunktioner i et stykke tid og vedligeholde patienten med medicin, indtil operationen er slut. For at opnå disse anæstesilæger har brug for en sund viden om fysiologi og farmakologi. Anæstesi kan opdeles i tre komponenter. De er lokalbedøvelse, regionalbedøvelse og generel anæstesi. I denne artikel vil vi diskutere forskellene mellem lokal og generel anæstesi.
Lokalbedøvelse
Lokalbedøvelse indebærer bedøvelse af et lille hudområde til en mindre procedure eller lindring af smerter som følge af en lokal sygdomstilstand. Der kræves ingen specielle præparater til lokalbedøvelse; ekskludering af allergi er nok. Kirurgi som suturering af en skåret skade har brug for injicerbare lægemidler for at fjerne smertefølelse på sårstedet. Patienter med analfissurer eller tromboserede bunker kan have brug for rektale indsatser af lokalbedøvende lægemidler for at lindre smerter. Der er specielle lægemidler, der fjerner fornemmelsen fra et lokaliseret hudområde. Disse kaldes lokalbedøvende stoffer. I gamle dage fjernede stoffer alle fornemmelser fra et hudområde. Med den seneste udvikling er nye lægemidler taget i brug, som fjerner visse fornemmelser selektivt.
Der er mange typer fornemmelser, der kan opfattes af huden. Enkle fornemmelser er smerte, temperatur, let berøring og dybt tryk. Disse overføres langs rygmarvs spino-thalamisk kanal. To-punkts diskrimination, vibrationer og fælles positionssensation er komplekse fornemmelser, der bæres op til hjernen langs rygsøjlens rygsøjle. Lokalbedøvelsesmidler påvirker kun de spino-thalamiske fornemmelser og ikke de dorsale søjlefornemmelser. Der er fire hovedtyper af nerver i kroppen. Smertefølelse bæres langs fibre af C-typen, som er tynde, følsomme over for lokalbedøvelse og resistente over for tryk. Lokalbedøvelse påvirker først smertefibre, fordi de er tynde. Marcaine, Lignocaine og xylocaine er nogle lokalbedøvende stoffer.
Komplikationer af lokalbedøvelse er sjældne. Utilsigtet injektion af lokalbedøvelse i en arterie, perifer vasokonstriktion og allergi er de hyppigst rapporterede komplikationer.
Generel anæstesi
Generel anæstesi indebærer sænkning af patientens bevidste niveau. Særlige præparater er nødvendige for at sikre sikker anæstesi. De fleste større operationer kræver generel anæstesi. Der er også nogle operationer, der også kan udføres under regionalbedøvelse. Nogle gynækologiske operationer som vaginal hysterektomi ville være lettere under generel anæstesi end regionalbedøvelse, fordi ledbånd slapper bedre af under generel anæstesi.
Anæstesilæge undersøger patienten inden en operation for at udelukke hjerte-, lunge-, nyre- og leverpatologier samt allergier. Hals skal vurderes på grund af behovet for intubation. Meget svag, ekstrem alder, svær hjerte-, lunge-, nyre- og leverbetingelser kan kontraindicere generel anæstesi. Når patienten er erklæret egnet til generel anæstesi, fortsætter den kirurgiske procedure. Fastende natten over er nødvendigt for at sikre tom mave. Ellers kan mad genoplive langs spiserøret og komme ind i lungerne. Fordi patienten er bevidstløs, fungerer beskyttelsesmekanismerne ikke for at holde luftvejene fri. Resultatet af opkastning er aspirations lungebetændelse.
Lægemidler som ketamin, propofol, lattergas, halothan, thiopenton-natrium er nogle generelle bedøvelsesmidler. Neuromuskulære krydsningsblokkere som suxamethonium og atracurium afkobler nerve- muskelbinding, der slapper af patientens muskler for at give let kirurgisk adgang. Da åndedrætsmusklerne er lammet af suxamethonium, er kunstig ventilation via et endotrakealt rør vigtigt. Under proceduren overvåges og vedligeholdes alle vitalerne nøje af anæstesilægen. Efter operationen er afsluttet, inddrives patienten med specielle lægemidler. Det er anæstesilægenes ansvar at sikre korrekt smertelindring efter operationen. Aspiration, hypoxi, hypotension, allergier, hjerterytmeforstyrrelser, dehydrering og ubalancer i elektrolyt er nogle få almindelige komplikationer ved generel anæstesi.
Hvad er forskellen mellem lokal og generel anæstesi?
• Lokalbedøvelse indebærer desensibilisering af et lille hudområde, mens generel anæstesi involverer at lægge hele patienten under.
• Generel anæstesi kræver særlig forberedelse, mens lokalbedøvelse ikke gør det.
• Komplikationer af lokalbedøvelse er sjældne, mens det ikke er tilfældet med generel anæstesi.
Læs mere:
Forskellen mellem spinal og epidural anæstesi
