Nøgleforskel - Kompenseret vs dekompenseret hjertesvigt
Hjertets manglende evne til at pumpe blod tilstrækkeligt til at opfylde de metaboliske krav til perifert væv er kendt som hjertesvigt. Når der er en reduktion i hjertevolumenet i den indledende fase af hjertesvigt, udløser det adskillige strukturelle og funktionelle ændringer i hjertevævene som et mål for at genoprette hjertevolumenet. Dette er kendt som kompenseret hjertesvigt. På et tidspunkt kan disse adaptive ændringer ikke opretholde den ønskede hjerteudgang, hvilket giver anledning til det dekompenserede hjertesvigt. Patienten forbliver enten asymptomatisk eller minimalt symptomatisk ved kompenseret hjertesvigt og bliver symptomatisk ved dekompenseret hjertesvigt. Dette er nøgleforskellen mellem kompenseret og dekompenseret hjertesvigt.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er hjertesvigt
3. Hvad er kompenseret hjertesvigt
4. Hvad er dekompenseret hjertesvigt
5. Ligheder mellem kompenseret og dekompenseret hjertesvigt
6. Sammenligning side om side –Kompenseret vs dekompenseret hjertesvigt i tabelform
7. Resumé
Hvad er hjertesvigt?
Hjertets manglende evne til at pumpe blod tilstrækkeligt til at opfylde de metaboliske krav til perifert væv er kendt som hjertesvigt. Hjertesvigt kan kategoriseres i to kategorier som højre hjertesvigt og venstre hjertesvigt, afhængigt af den side af ventriklen, hvis pumpekapacitet er nedsat.
Når hjertet ikke kan pumpe blod tilstrækkeligt til kropsvævet på grund af faldet i pumpekapaciteten i de højre hjertekamre, identificeres denne tilstand som det rigtige hjertesvigt.
Ved de fleste lejligheder opstår den højre-sidede hjertesvigt sekundær til den venstre-sidede hjertesvigt. Når venstre side af hjertet, netop venstre ventrikel, ikke pumper blod tilstrækkeligt ind i aorta, samles der blod inde i venstre hjertekamre. Som et resultat øges trykket inde i disse kamre, hvilket forringer dræningen af blod i venstre atrium fra lungerne via lungevenerne. Derfor hæves trykket inde i lungevaskulaturen. Den højre ventrikel kontraheres således kraftigere mod et højere resistivt tryk for at pumpe blod ind i lungerne. Med den langvarige udbredelse af denne tilstand begynder hjertemusklerne i de rigtige kamre i sidste ende at blive nedslidte, hvilket resulterer i den højre sidede hjertesvigt.
Selvom det ikke ses hyppigt, kan højre side hjertesvigt også være forårsaget af forskellige iboende lungepatologier, såsom bronkiektase, KOL og lungetromboemboli.
Effekter
- Ødem i de afhængige områder af kroppen såsom ankler - i mere avancerede stadier kan patienten også få ascites og pleural effusion
- Kongestiv organomegali såsom hepatomegali
Hjertets manglende evne til at pumpe blod til tilstrækkeligt at opfylde kroppens metaboliske efterspørgsel kaldes hjertesvigt. Tilstanden forårsaget af svigt på grund af svækkelse af pumpekapaciteten i de venstre hjertekamre er kendt som venstre-sidet hjertesvigt.
Årsager
- Iskæmiske hjertesygdomme
- Forhøjet blodtryk
- Aorta- og mitralventilsygdomme
- Andre myokardielle sygdomme såsom myocarditis
Venstresidet hjertesvigt ledsages af visse morfologiske ændringer i hjertet. Venstre ventrikel gennemgår kompenserende hypertrofi, og både venstre ventrikel og atrium er udvidet på grund af transmission af øget tryk. Det udvidede venstre atrium er særligt modtageligt for atrieflimren. Et fibrillerende atrium har en højere risiko for, at der dannes tromber inde i det.
Effekter
- Reduktion af blodtilførslen til hjernen kan resultere i hypoxisk encefalopati i de mest avancerede tilfælde
- Lungødem forårsaget af sekundær pooling af blod inde i lungerne
- Langvarig venstre hjertesvigt kan også give anledning til højre hjertesvigt.
Kliniske træk ved hjertesvigt
De fleste kliniske træk ved venstre og højre hjertesvigt ligner hinanden. Som forklaret før er venstre hjertesvigt oftest årsagen til højre hjertesvigt. Så den samtidige tilstedeværelse af begge tilstande giver et klinisk billede med masser af delte symptomer og tegn. De ofte ses symptomer, der giver lægerne en anelse om sygdommen er,
- Anstrengende dyspnø
- Ortopnø
- Paroxysmal natlig dyspnø
- Træthed og svimmelhed
- Hoste
- Ødem i de afhængige områder af kroppen, såsom ankler - Hos sengebundne patienter ses ødem i de sakrale regioner. Dette er mere udtalt ved hjertsvigt med højre side på grund af faldet i den venøse tilbagevenden, som fører til en samling af blod i de afhængige områder af kroppen.
- Organomegaly
Dette skyldes også den venøse overbelastning. Derfor ses træk ved organomegali ved højre hjertesvigt, eller når højre hjertesvigt er til stede sammen med venstre hjertesvigt. Leverforstørrelse (hepatomegali) er forbundet med den unormale spænding i maven, forekomsten af vener omkring navlen (caput medusae) og svigt i leverfunktionerne.
Diagnose af hjertesvigt
Hjertesvigt bekræftes af følgende undersøgelser.
- Røntgen af brystet
- Blodprøver - inklusive FBC, leverbiokemi, hjerteenzymer frigivet ved akut hjertesvigt og BNP
- Ekkokardiogram
- Elektrokardiogram
- Stress ekkokardiografi
- Hjerte-MR (CMR)
- Hjertebiopsi - udføres kun, når der er mistanke om hjertemyopati
- Test af kardiopulmonal træning
Behandling af hjertesvigt
Livsstilsændringer spiller en nøglerolle i at forhindre yderligere forringelse af hjertemusklerne, samtidig med at risikoen for komplikationer såsom hjertearytmier reduceres. Efter at være blevet diagnosticeret med hjertesvigt, rådes alle patienter til at minimere forbruget af alkohol og kontrollere deres kropsvægt. Diæt med lavt natriumindhold og lavt saltindhold er ideel til en hjertepatient. Sengestøtte anbefales normalt, da det minimerer stress på hjertemusklerne
- De medikamenter, der gives til behandling af hjertesvigt, inkluderer
- Diuretika
- Angiotensinkonverterende enzymhæmmere
- Angiotensin II-receptorantagonister
- Betablokkere
- Aldosteron-antagonister
- Vasodilatorer
- Hjerteglykosider
- Ikke-farmakologiske indgreb, der anvendes til håndtering af hjertesvigt er
- Revaskularisering
- Brug af biventrikulær pacemaker eller implanterbar cardioverter defibrillator
- Hjertetransplantation
Hvad er kompenseret hjertesvigt?
Når der er et fald i hjertets pumpekapacitet, sker der visse tilpasningsændringer, der kompenserer for manglen på blodforsyning til periferien. Disse ændringer inkluderer venstre ventrikelhypertrofi, udvikling af sikkerhedscirkulation i iskæmiske hjertesygdomme osv. Der er også en stigning i hjerterytmen. Som et resultat gendannes hjertefunktionel kapacitet. Således maskeres de fleste af de kliniske manifestationer, og patienten forbliver enten asymptomatisk eller minimalt symptomatisk. Denne fase af hjertesvigt, hvor der er et fald i hjertets pumpekapacitet, uden at patienten bliver symptomatisk, er kendt som det kompenserede hjertesvigt.
Hvad er dekompenseret hjertesvigt?
De adaptive strukturelle og funktionelle ændringer, der sker i hjertet under det kompenserede stadium, initierer en ond cirkel af begivenheder, der forværrer den hjertefunktionelle status. Når der er venstre ventrikelhypertrofi med en stigning i muskelmassen, finder den allerede kompromitterede koronarcirkulation det vanskeligt at tilføre blod tilstrækkeligt til den øgede muskelmasse. Derfor forværres iskæmisk skade på myokardiet. Samtidig nedsætter stigningen i hjertefrekvensen slagvolumenet, fordi der ikke er tid nok til, at ventriklen bliver fyldt. Følgelig falder hjerteoutputtet, hvilket giver anledning til de kliniske manifestationer, som blev diskuteret ovenfor. Dette trin, hvis hjertesvigt er kendt som dekompenseret hjertesvigt.
Hvad er ligheden mellem kompenseret og dekompenseret hjertesvigt?
- Under begge forhold er der en underliggende reduktion i hjerteoutput.
- Undersøgelser, der anvendes til identifikation af begge typer hjertesvigt, er de samme
Hvad er forskellen mellem kompenseret og dekompenseret hjertesvigt?
Diff artikel midt foran bordet
Kompenseret vs dekompenseret hjertesvigt |
|
| Kompenseret hjertesvigt er den indledende fase af hjertesvigt, hvor forskellige strukturelle og funktionelle ændringer i hjertet kompenserer for reduktionen af hjertevolumen. | Dekompenseret hjertesvigt er slutfasen af hjertesvigt, hvor de strukturelle og funktionelle ændringer, der skete i det tidlige stadie, ikke længere er i stand til at kompensere for reduktionen af hjerteoutput. |
| Symptomer | |
| Patienten er enten asymptomatisk eller minimalt symptomatisk med mindre symptomer som grad I dyspnø og mild hævelse i anklene. |
|
| Ledelse | |
| Livsstilsmodifikationer prioriteres som rygestop, reduktion af alkoholindtag, undgåelse af stress og regelmæssige øvelser i håndteringen af kompenseret hjertesvigt. | De farmakologiske indgreb prioriteres sammen med radiologiske og kirurgiske terapeutiske procedurer til behandling af kompenseret hjertesvigt. |
Resumé - Kompenseret vs dekompenseret hjertesvigt
Tilpasningsændringer i hjertevæv opretholder et optimalt hjertevolumen, selvom skaderne på myokardiet ved hjertesvigt er kendt som det kompenserede hjertesvigt. Fejl ved disse adaptive ændringer for at opretholde hjertevolumenet på det samme optimale niveau med sygdomsprogression er kendt som dekompenseret hjertesvigt. Ved kompenseret hjertesvigt forbliver patienten enten asymptomatisk eller minimalt symptomatisk, mens patienten ved dekompenseret hjertesvigt bliver alvorligt symptomatisk. Dette er den største forskel mellem kompenseret og dekompenseret hjertesvigt.
