Systolisk vs diastolisk hjertesvigt
Diastolisk hjertesvigt er en tilstand, hvor ventriklerne ikke fyldes tilstrækkeligt under normale tryk og volumener. Systolisk hjertesvigt er en tilstand, hvor hjertet ikke pumpes godt. Begge forhold er stigende. Ifølge verdenssundhedsorganisationen skyldes den nylige pandemi af iskæmiske hjertesygdomme og hjertesvigt alkohol, rygning og stillesiddende livsstil. Denne artikel vil tale om begge tilstande i detaljer og fremhæve deres kliniske træk, symptomer, årsager, undersøgelse og diagnose, prognose, behandling, de har brug for, og forskellene mellem systolisk og diastolisk hjertesvigt.
Diastolisk hjertesvigt
Diastolisk hjertesvigt er en tilstand, hvor ventriklerne ikke fyldes tilstrækkeligt under normale tryk og volumener. Diastolisk hjertesvigt har en nedsat funktion af en eller begge ventrikler under diastole. Der er dårlig afslapning af ventriklerne og dårlig fyldning. Højt blodtryk, obstruktion af aortaklappen, alder, diabetes, konstriktiv perikarditis, amyloidose, sarkoidose og fibrose er kendte risikofaktorer. Ved hypertension øges venstre ventrikeltykkelse for at håndtere højere blodtryk. Hjertemusklen bliver tykkere for at pumpe mere blod ud, når aortaklappen er smal. Tykkere muskel betyder mindre end diastolisk volumen. Der er mindre påfyldning, hvilket fører til dårlig produktion. Patienter med diastolisk hjertesvigt har hævelse i benene, åndedrætsbesvær, abdominal distension og forstørret lever. EKG kan vise venstre ventrikelhypertrofi.
Systolisk hjertesvigt
Systolisk hjertesvigt har nedsat ventrikleres evne til at trække sig sammen under systole. Det er en tilstand, hvor hjertet ikke pumpes godt. Hjertekamre fyldes tilstrækkeligt under diastole, men det kan ikke skubbe blod ud i aorta kraftigt nok til at opretholde et godt blodtryk. Iskæmisk hjertesygdom er den mest almindelige årsag. Hjertemusklen heler med et ar efter et hjerteanfald. Dette arvæv kan ikke trække sig sammen så godt som de andre dele af hjertet. Patienter med systolisk hjertesvigt med dårlig træningstolerance, brystsmerter, svimmelhed, svimmelhed, dårlig urinudgang og kolde periferier. EKG kan vise iskæmiske ændringer.
Systolisk vs diastolisk hjertesvigt
• Alderdom, diabetes, iskæmisk hjertesygdom og højt blodtryk er kendte risikofaktorer for både systolisk og diastolisk hjertesvigt.
• Begge forhold har brug for de samme undersøgelser. Ekkokardiogram måler hjertekammerstørrelser.
• Venstre ventrikelmasse stiger under begge forhold.
• Kun en del af det endelige diastoliske ventrikulære volumen går ind i aorta under systole. Hos raske individer er det mere end 65%. Udstødningsfraktion er normal ved diastolisk hjertesvigt, mens den har lav systolisk hjertesvigt.
• Angiografi kan være nødvendig uanset hvilken type hjertesvigt.
• Symptomatisk systolisk og diastolisk hjertesvigt har lignende dødelighed.
• Systolisk hjertesvigt er dog hyppigere end diastolisk hjertesvigt.
• Højt blodtryk er den mest almindelige årsag til diastolisk hjertesvigt, mens iskæmi er den mest almindelige årsag til systolisk hjertesvigt.
• Størrelsen på hulrummet i venstre ventrikel øges ved systolisk hjertesvigt, mens det er normalt eller lavt i diastolisk hjertesvigt.
• Ventrikulær vægtykkelse øges i diastolisk svigt, mens den falder i systolisk svigt.
• Dårlig kontraktil funktion er den største funktionsfejl ved systolisk svigt, mens overdreven passiv stivhed og dårlig afslapning er de største funktionsfejl ved diastolisk svigt.
• Venstre ventrikel udvides ved systolisk hjertesvigt, mens det ikke sker ved diastolisk hjertesvigt, medmindre der er associeret iskæmi.
• Der er gjort mange fremskridt med hensyn til behandling af systolisk hjertesvigt, mens behandling med diastolisk hjertesvigt forbliver næsten den samme.
• Kronisk resynkronisering med eller uden defibrillator forbedrer prognosen for systolisk hjertesvigt, mens undersøgelser ikke har vist signifikant fordel ved resynkronisering ved diastolisk hjertesvigt.
• Avanceret systolisk hjertesvigt kan også have træk ved dårlig fyldning (en komponent i diastolisk svigt), mens diastolisk hjertesvigt ikke har træk ved dårlig output (en komponent i systolisk svigt).
Læs mere:
1. Forskellen mellem aortasklerose og aortastenose
2. Forskellen mellem bypass og open heart surgery
3. Forskellen mellem systolisk og diastolisk tryk
4. Forskel mellem tegn på hjertestop og symptomer på hjerteanfald
5. Forskellen mellem hjerteinfarkt og hjertestop
