Endokarditis vs perikarditis
Hjertet er et komplekst organ, der fungerer som to pumper, der sidder sammen. Det har fire kamre. To atria åbner i to ventrikler. Venstre side er adskilt fra højre ved inter-atrialt og inter-ventrikulært septum. Hjertet er foret med et tyndt lag celler og bindevæv kaldet endokardiet. Endokardium danner ventiler, cordea tendinea og det inderste lag, der er i kontakt med blod. Muskellaget er også kendt som myokardiet. Det yderste lag er hjertesækken. Perikardiet har to lag. Det lag, der dækker hjertet, der er klæbet fast til det, er det viscerale perikardium. Laget, der forer den fibrøse perikardialsæk, er parietalperikardiet. Der er et potentielt rum, der indeholder en lille mængde væske til at smøre hjertets bevægelser. Betændelse i disse komponenter er forskelligt,og denne artikel skitserer de grundlæggende forskelle mellem endocarditis og pericarditis.
Endokarditis | kliniske træk, symptomer og tegn, diagnose, prognose og behandlingsmetoder
Endokarditis er betændelse i hjertets inderste lag. Det kan skyldes infektioner (infektiøs endokarditis) og autoimmunitet (Libmann Sacks endokarditis). Infektiøs endokarditis kan forekomme efter svævende hals, hudinfektioner og tandlidelser. Risikoen er høj, hvis patienten har haft reumatisk feber og ventillidelser. Den mest almindelige organisme er lansfelt gruppe A beta hæmolytisk streptokokker. Hemophillus, actinobacillus, cardiobacterium, eichinella og Kingella er de andre kendte forårsagende bakterier.
Endokarditis er lav feber, brystsmerter og hjertebank. Ved undersøgelse kan feber, bleghed, fingerklubber, splinterblødninger, Janeway-læsioner, Oslers-knuder og nye hjertemuslinger påvises. Blodkulturer bør tages på tre steder på tre forskellige tidspunkter ved tre febertoppe. ESR, CRP, FBC, ekkokardiogram, røntgen af brystet og EKG er andre nødvendige undersøgelser. Duke's kriterier er det diagnostiske værktøj, der i øjeblikket bruges til at diagnosticere infektiøs endokarditis. Der er to hovedkriterier og fem mindre kriterier. For at diagnosticere infektiøs endokarditis skal to hovedkriterier eller et større og to mindre kriterier være opfyldt. Hovedkriterier er positiv blodkultur (typiske organismer i to separate blodkulturer, vedvarende positiv blodkultur) og signifikant ventilabnormitet (nyfundet valvulær regurgitation,forkalkning eller vegetation på ventilbladene). Mindre kriterier er blodkultur, der ikke falder ind under hovedkriterier, ventillæsioner, der ikke falder ind under hovedkriterier, feber, immunologiske tegn og hævet ESR / CRP.
Komplikationer af infektiøs endokarditis er septisk embolisering, hjertesvigt, arytmier og septikæmi. Antibiotika er grundpillerne i behandlingen.
Perikarditis | kliniske træk, symptomer og tegn, diagnose, prognose og behandlingsmetoder
Pericarditis er betændelse i hjertets yderste dækning. Pericarditis kan skyldes infektioner, ondartet infiltration og hjertesvigt. Patienten præsenterer med kontinuerlig central brystsmerter, som lindres ved at bøje sig fremad. Der kan være forhøjet halsvenes tryk, lavt pulsvolumen, dæmpede hjertelyde. EKG kan vise sadelformede ST-segmenthøjder og R-bølger med lav amplitude. Ekkokardiogram kan vise væskesamling i det potentielle perikardiale rum.
Antiinflammatoriske lægemidler, antibiotika og perikardiocentese er effektive afhængigt af årsagen. Komplikationer inkluderer arytmier, hjertesvigt og perikardial effusion.
Hvad er forskellen mellem endokarditis og perikarditis?
• Endokarditis er betændelse i hjertets indre dækning, mens pericarditis er betændelse i det ydre dæklag af hjertet.
• Endokarditis præsenteres ofte med hjertebanken, feber af ukendt oprindelse og brystsmerter. Perikarditis har brystsmerter, der mindskes med bøjning fremad.
• Perikarditis kan forekomme ved maligniteter, mens det sjældent forekommer endokarditis på grund af ondartet infiltration.
• Endokarditis viser muligvis ikke nogen EKG-ændringer, mens perikarditis giver anledning til karakteristiske EKG-ændringer.
• Dental procedures, skin infections, and other septic foci can infect already abnormal heart valves easily.
