Nøgleforskel - Reumatisk hjertesygdom vs infektiøs endokarditis
Reumatisk hjertesygdom, som er en komplikation af reumatisk feber, er kendetegnet ved deformerende valvulær fibrotisk sygdom, normalt mitralventilen. På den anden side er infektiøs endokarditis en mikrobiel infektion i hjerteklapperne eller af vægmaleriet endokardium, der fører til dannelsen af vegetationer, der sammensætter trombotisk affald og organismer, der ofte er forbundet med ødelæggelsen af underliggende hjertevæv. Hovedforskellen mellem de to sygdomme er, i modsætning til infektiøs endokarditis, som udelukkende skyldes infektiøse årsager, har reumatisk hjertesygdom en autoimmun komponent i sin patogenese.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er reumatisk hjertesygdom
3. Hvad er infektiv endokarditis
4. Ligheder mellem reumatisk hjertesygdom og infektiøs endokarditis
5. Sammenligning side om side - Reumatisk hjertesygdom vs infektiøs endokarditis i tabelform
6. Resumé
Hvad er reumatisk hjertesygdom?
Reumatisk feber er en inflammatorisk sygdom forårsaget af infektionen i gruppe A streptokokker, der ofte rammer børn og unge voksne. Der er et multisystem involvering med klinisk signifikante ændringer, der finder sted i CNS, led og hjerte.
Oprindeligt er der en svælginfektion af streptokokker i gruppe A, og tilstedeværelsen af deres antigener udløser en autoimmun reaktion, der giver anledning til det sæt kliniske træk, som vi identificerer som reumatisk feber. Bakterien inficerer direkte ingen af de berørte organer.
Reumatisk hjertesygdom, som er en komplikation af reumatisk feber, er kendetegnet ved deformerende valvulær fibrotisk sygdom, normalt mitralventilen.
Kardinal morfologiske ændringer, der sker i mitralklappen ved reumatisk hjertesygdom er,
- Tykkelse af foldere
- Kommissionær fusion og forkortelse
- Fortykning og fusion af tendinous snore
Kliniske egenskaber
- Ændringer i hjertelyden kan høres under auskultationen
- S1 er forstærket i den tidlige sygdom
- P2 er også forstærket
- Der er et fald i opdelingen af S2
- En diastolisk murmur høres normalt over hjertets spids
Undersøgelser
- Antistreptolysin o titer
- EKG
- Ekkokardiogram
- Røntgen af brystet
Ledelse
Korrekt behandling af gigtfeber er yderst vigtig til forebyggelse af sygdommen, der udvikler sig til RHD.
- Den resterende streptokokinfektion skal behandles med oral phenoxymethylpenicillin. Dette antibiotikum skal gives, selv når kulturresultaterne ikke bekræfter tilstedeværelsen af gruppe A streptokokker.
- Enhver streptokokinfektion, der udvikler sig i fremtiden, skal behandles.
Figur 01: Streptokokinfektion i halsen
For at forhindre hjerte manifestationer kan profylaktiske behandlinger gives. Patienter, der har haft RHD, bør gives en dosis profylaktiske antibiotika inden tandbehandling for at forhindre sekundær infektiøs endokarditis. Hos nogle patienter er kirurgisk korrektion af mitralstenosen nødvendig.
Hvad er infektiøs endokarditis?
Infektiv endokarditis er en mikrobiel infektion i hjerteklapperne eller vægmaleriets endokardium. Det fører til dannelsen af vegetationer sammensat af trombotisk affald og organismer, der ofte er forbundet med ødelæggelsen af underliggende hjertevæv. Bakterier er de mest almindelige årsager til infektiøs endokarditis, selvom det også er muligt på grund af infektioner fra andre kategorier af organismer. Der er to hovedvarianter af infektiøs endokarditis som akut og subakut endokarditis. Denne klassificering er baseret på den hastighed, hvormed de kliniske egenskaber udvikler sig.
Risikofaktorer
- Intravenøst stofmisbrug
- Dårlig tandhygiejne
- Intravaskulære kanyler
- Blødtvævsinfektioner
- Hjertekirurgi og permanente pacemakere
Kliniske egenskaber i overensstemmelse med begge former for infektiøs endokarditis
- Ny ventillæsion / regurgitant murring
- Emboliske hændelser af ukendt oprindelse
- Sepsis af ukendt oprindelse
- Hæmaturi, glomerulonephritis og nyreinfarkt
- Feber
- Perifere bylder af ukendt oprindelse
Modificerede hertugskriterier til diagnose af infektiøs endokarditis
Større kriterier
- Blodkultur / er positive for en karakteristisk organisme eller vedvarende positive for en usædvanlig organisme
- Ekkokardiografisk bevis, der bekræfter de valvulære læsioner
- Ny valvulær regurgitation
Mindre kriterier
- Prædisponerende hjertelæsioner eller intravenøs stofbrug
- Feber
- Mikrobiologisk bevis, der inkluderer en enkelt kultur, der er positiv for en usædvanlig organisme
- Vaskulære læsioner såsom Janeway læsioner og splinterblødninger
Undersøgelser
- Blodkulturer
- Ekkokardiogram
Ledelse
Antibiotikabehandling skal påbegyndes så hurtigt som muligt. Før starten på den empiriske antibiotikabehandling skal der tages blodprøver og sendes til kulturer. Antibiotikabehandling skal fortsættes i 4-6 uger. Patienten skal reagere på antibiotika inden for de første 48 timer efter administrationen. Opløsning af feber, fald i niveauet af serummarkører for infektion og lindring af systemiske symptomer vil vise effektiviteten af behandlingen. Kirurgisk indgriben er nødvendig, når patienten ikke reagerer på antibiotikabehandlingen.
Figur 02: Infektiv endokarditis
Subakut endokarditis skyldes infektionen i de tidligere beskadigede hjerteklapper af lavvirulente bakterier såsom Viridans streptokokker. Der er kun en minimal ødelæggelse af hjerteklapperne. Udseendet af ovennævnte symptomer kan normalt ske nogle få uger efter den første infektion. Subakut endokarditis kan kun behandles med antibiotika.
Hvad er ligheden mellem reumatisk hjertesygdom og infektiøs endokarditis?
Begge sygdomme er hjertesygdomme med en infektiøs baggrund
Hvad er forskellen mellem reumatisk hjertesygdom og infektiøs endokarditis?
Diff artikel midt foran bordet
Reumatisk hjertesygdom vs infektiøs endokarditis |
|
| Reumatisk hjertesygdom, som er en komplikation af reumatisk feber, er kendetegnet ved deformerende valvulær fibrotisk sygdom, normalt mitralventilen. | Infektiv endokarditis er en mikrobiel infektion i hjerteklapperne eller vægmaleriet endokardium, der fører til dannelsen af vegetationer, der er sammensat af trombotisk affald og organismer, der ofte er forbundet med ødelæggelsen af underliggende hjertevæv. |
| Sygdomstype | |
| RHD er en autoimmun tilstand | Infektiøs endokarditis har ikke en autoimmun baggrund. |
| Risikofaktorer | |
| Tidligere streptokokinfektioner er den vigtigste risikofaktor for RHD |
Risikofaktorer er, · Intravenøst stofmisbrug · Dårlig tandhygiejne · Intravaskulære kanyler · Infektioner i blødt væv · Hjertekirurgi og permanente pacemakere |
| Kliniske egenskaber | |
|
Ændringer i hjertelyden kan høres under auskultationen S1 er forstærket i den tidlige sygdom P2 er også forstærket Der er et fald i opdelingen af S2 En diastolisk murmur høres normalt over hjertets spids |
Efter kliniske træk i overensstemmelse med begge former for infektiøs endokarditis · Ny ventillæsion / genopblussen · Emboliske hændelser af ukendt oprindelse · Sepsis af ukendt oprindelse · Hæmaturi, glomerulonephritis og nyreinfarkt · Feber · Perifere bylder af ukendt oprindelse |
| Efterforskning | |
|
Undersøgelser udført inkluderer · Antistreptolysin o titer · EKG · Ekkokardiogram · Røntgen af brystet |
Infektiøs endokarditis diagnosticeres ved hjælp af følgende undersøgelser · Blodkulturer · Ekkokardiogram |
| Behandling | |
|
Korrekt behandling af gigtfeber er yderst vigtig til forebyggelse af sygdommen, der udvikler sig til RHD. · Den resterende streptokokinfektion skal behandles med oral phenoxymethylpenicillin. Dette antibiotikum skal gives, selv når kulturresultaterne ikke bekræfter tilstedeværelsen af gruppe A streptokokker. · Enhver streptokokinfektion, der udvikler sig i fremtiden, skal behandles straks. For at forhindre hjerte manifestationer kan profylaktiske behandlinger gives. Patienter, der har haft RHD, bør gives en dosis profylaktiske antibiotika inden tandbehandling for at forhindre sekundær infektiøs endokarditis. Hos nogle patienter er kirurgisk korrektion af mitralstenosen nødvendig. |
· Antibiotikabehandling skal påbegyndes så hurtigt som muligt og skal fortsættes i 4-6 uger. Patienten skal reagere på antibiotika inden for de første 48 timer efter administrationen. Effektiviteten af behandlingen ses ved opløsning af feber, fald i niveauet af serummarkører for infektion og lindring af systemiske symptomer. · Kirurgisk indgriben er nødvendig, når patienten ikke reagerer på antibiotikabehandlingen. |
Resumé - Reumatisk hjertesygdom vs infektiøs endokarditis
Reumatisk hjertesygdom, som er en komplikation af reumatisk feber, er kendetegnet ved deformerende valvulær fibrotisk sygdom, normalt mitralventilen, mens infektiøs endokarditis er en mikrobiel infektion i hjerteklapperne eller vægmaleriets endokardium, og det fører til dannelsen af vegetationer sammensat af trombot snavs og organismer ofte forbundet med ødelæggelsen af underliggende hjertevæv. Autoimmune mekanismer bidrager til forekomsten af RHD, men ikke til forekomsten af infektiøs endokarditis. Dette er den principielle forskel mellem de to lidelser.
Download PDF Rheumatic Heart Disease vs Infective Endocarditis
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnote. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem reumatisk hjertesygdom og infektiøs endokarditis
