Nøgleforskel - Addisons sygdom vs Cushings syndrom
Både Addisons sygdom og Cushings syndrom er endokrine lidelser. Hovedforskellen mellem Addisons sygdom og Cushings syndrom er, at der er en hormonel mangel på cortisol og aldosteron i Addisons sygdom, mens der er et overskud af cortisol i Cushings syndrom. Det er vigtigt at kende forskellen mellem Addisons sygdom og Cushings syndrom for at diagnosticere og behandle dem ordentligt.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er Cushings syndrom
3. Hvad er Addisons sygdom
4. Ligheder mellem Addisons sygdom og Cushings syndrom
5. Sammenligning side om side - Addisons sygdom vs Cushings syndrom i tabelform
6. Resumé
Hvad er Cushings syndrom?
Et sæt kliniske træk, der vises konsekvent sammen på grund af overdreven stimulering af glukokortikoidreceptorer kaldes Cushings syndrom.
Årsager
- Iatrogene årsager såsom langvarig administration af glukokortikoider
- Hypofyseadenomer - når de kliniske træk skyldes et hypofyseadenom, kaldes den tilstand som Cushing-sygdommen
- Maligniteter såsom bronchiale carcinomer, binyrecarcinomer og småcellet lungecarcinomer
- Adrenale adenomer
- ACTH uafhængig makronodulær hyperplasi
- Alkoholoverskud
- Depressive lidelser
- Primær fedme
Kliniske egenskaber
- Tyndere hår
- Hirsutisme
- Acne
- Plethora
- Psykose
- Katarakt
- Månens ansigt
- Mavesår
- Tab af højde og rygsmerter på grund af kompressionsbrud
- Hyperglykæmi
- Menstruationsforstyrrelser
- Osteoporose
- Immunsuppression
- Blå mærker
- Central fedme
- Striae
-
Forhøjet blodtryk
Forskellen mellem Addison sygdom og Cushing syndrom Figur 01: Symptomer på Cushings syndrom
Tilstedeværelsen af få relaterede kliniske symptomer er dog ikke et afgørende bevis for at stille en diagnose af Cushings syndrom. Der kan være ændringer i glukokortikoidniveauet i kroppen på grund af andre sygdomme som fedme og depression. Derfor bør enhver klinisk mistanke om Cushings syndrom bekræftes ved yderligere undersøgelser. Patientens lægemiddelhistorie er yderst vigtig for at udelukke eventuelle iatrogene årsager. Hvis Cushing-syndromet skyldes en malignitet, forekommer de kliniske egenskaber normalt hurtigt, og der er sameksisterende kakeksi.
Undersøgelser
På grund af begrænsningerne i teknikkernes specificitet og følsomhed kombineres flere testresultater sammen, når man når frem til en diagnose for at øge nøjagtigheden af processen. Undersøgelserne sigter mod,
- Fastslå, om patienten har Cushings syndrom
- Identifikation af den underliggende patologi
Etablering af tilstedeværelsen af Cushing syndrom
Hvis to af de tre test, der er nævnt nedenfor, giver positive resultater, bekræfter dette tilstedeværelsen af Cushings syndrom.
- Forøgelse af det 24-timers urinfrie kortisolniveau
- Manglende evne til at undertrykke serumcortisolniveauet ved administration af oral dexamethason
- Ændring i den døgnrytme af kortisolsekretion
Bestemmelse af den underliggende patologi
ACTH-niveau måles med det formål at etablere den underliggende patologi. Hvis niveauet ikke kan detekteres, peger det mod en binyresag. På den anden side antyder unormalt høje niveauer af ACTH en hypofyseårsag.
MR- og CT-scanninger kan udføres for at identificere eventuelle tumorer i hjernen for at cementere diagnosen.
Ledelse
I håndteringen af Cushings syndrom prioriteres kirurgiske indgreb. Forskellige lægemidler administreres for at holde kortisolniveauet i skak, indtil operationen er udført. Ledelsen varierer afhængigt af den underliggende patologi.
Cushing sygdom
- Trans sphenoidal kirurgi
- Laparoskopisk bilateral adrenalektomi
Binyretumorer
- Laparoskopisk binyrekirurgi
- Strålebehandling
Hvad er Addison sygdom?
Den binyrebarkinsufficiens, der opstår som et resultat af ødelæggelse eller dysfunktion af binyrebarken kaldes Addisons sygdom. På det tidspunkt, hvor de kliniske træk vises, er ca. 90% af begge binyrebarker blevet ødelagt.
Årsager
- Autoimmune sygdomme
- Tuberkulose
- Svulster
- Inflammatorisk nekrose
- Amyloidose
- Hæmokromatose
- Waterhouse-Friedrichsen syndrom efter meningokok septikæmi
- Bilateral adrenalektomi
Kliniske egenskaber
Da hele binyrebarken påvirkes, reduceres produktionen af både kortisoler og aldosteron drastisk. Denne hormonelle ubalance giver anledning til en række kliniske manifestationer.
Symptomer på grund af kortisolmangel
Sløvhed og svaghed
Reduktionen i cortisolniveauer øger insulinfølsomheden i kropsvævet, hvilket resulterer i hypoglykæmi. Glykogen, der er lagret i leveren, bruges til at kompensere for denne hypoglykæmiske tilstand, og med deres udtømning mislykkes også den kompenserende mekanisme, hvilket gør patienten svag og sløv.
- Immunsuppression
- Muskelsvaghed
- Irritabilitet
- Humørsvingninger
- Hypotension
- Vægttab
Symptomer på grund af aldosteronmangel
- Arytmier - på grund af den resulterende hyponatræmi og hyperkalæmi
- CNS-forstyrrelser
- Kvalme
- Diarré
- Opkast
- Metabolisk acidose
- Hypovolæmi
- Hypotension
Et andet unikt klinisk træk ved Addisons sygdom er hyperpigmentering på grund af det øgede ACTH-niveau, der har MSH-lignende aktivitet.
Figur 02: Fysiologisk negativ feedback-sløjfe for glukokortikoider
Binyrekrise
Binyrekrise er en medicinsk nødsituation, hvor patienten lider af feber, opkastning, diarré og en markant reduktion i blodtrykket. Hvis den ikke behandles med det samme, kan patienten dø af hypovolæmisk chok. Dette kan ske selv hos personer uden tidligere historie af binyresygdomme. Den mest almindelige årsag til binyrekrisen er den bilaterale binyreblødning, som ofte ses hos nyfødte og hos voksne, der tager antikoagulantia såsom Warfarin. Denne tilstand behandles med glukokortikoider og saltvand.
Behandling
Addisons sygdom behandles ved administration af syntetiske hormoner for at gendanne de normale niveauer af aldosteron og cortisol.
Hvad er ligheden mellem Addisons sygdom og Cushings syndrom?
Begge tilstande skyldes strukturelle eller funktionelle ændringer i binyrerne
Hvad er forskellen mellem Addisons sygdom og Cushings syndrom?
Diff artikel midt foran bordet
Addisons sygdom vs Cushings syndrom |
|
| Addisons sygdom er binyrebarkinsufficiens, der opstår som et resultat af ødelæggelse eller dysfunktion af binyrebarken. | Cushing syndrom er et sæt kliniske træk, der vises konsekvent sammen på grund af overdreven aktivering af glukokortikoidreceptorerne. |
| Cortisol og aldosteron niveauer | |
| I Addisons sygdom påvirkes både kortisol- og aldosteronniveauer. | Kun cortisolniveauet påvirkes i Cushings syndrom. |
| Effekt på kortisolniveau | |
| Kortisolniveauet er reduceret i Addisons sygdom. | Cushing syndrom er karakteriseret ved stigningen i cortisolniveauet. |
| Symptomer | |
| Hypotension og hypoglykæmi er kliniske træk ved denne endokrine lidelse. | I Cushings syndrom observeres hypertension og hyperglykæmi som symptomer. |
Resumé - Addisons sygdom vs Cushings syndrom
Den tidlige diagnose af disse endokrine lidelser er vigtig, fordi de kan være manifestationen af alvorlige underliggende årsager såsom maligniteter. Hovedforskellen mellem Addisons sygdom og Cushings syndrom er, at Addisons sygdom er karakteriseret ved den hormonelle mangel på kortisol og aldosteron, mens Cushings syndrom er karakteriseret ved et overskud af kortisol. Ved ordination af de antiinflammatoriske kortikosteroider skal patienten følges op for at forhindre udvikling af unødvendige og undgåelige komplikationer som Cushings syndrom.
Download PDF-version af Addison Disease vs Cushing Syndrome
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnotater. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem Addison Disease og Cushing Syndrome.
