Nøgleforskel - Wernicke encefalopati vs Korsakoff syndrom
Wernicke encephalopati er forårsaget af thiaminmangel og er kendetegnet ved et sæt akutte psykotiske symptomer og oftalmoplegi. Denne tilstand kan vendes ved thiamintilskud. Men hvis ubehandlet, kan Wernicke encefalopati udvikle sig til et irreversibelt stadium kaldet Korsakoff syndrom. Således er de to ekstremiteter i et spektrum af kliniske manifestationer. Hovedforskellen mellem Wernicke encefalopati og Korsakoff syndrom er, at Wernicke encefalopati er reversibel, mens Korsakoff syndrom er irreversibelt.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er Wernicke encefalopati
3. Hvad er Korsakoff syndrom
4. Ligheder mellem Wernicke encefalopati og Korsakoff syndrom
5. Sammenligning side om side - Wernicke encefalopati vs Korsakoff syndrom i tabelform
6. Resumé
Hvad er Wernicke encefalopati?
Som tidligere nævnt er mangel på thiamin (vitamin B1) årsagen til Wernicke encefalopati. Denne tilstand er normalt forbundet med kronisk alkoholisme på grund af alkoholens indflydelse på thiamins stofskifte. Det er blevet fastslået, at langsigtet alkoholisme kan nedsætte tarmabsorptionen af thiamin med ca. 70%. Derudover kan nogle ikke-alkoholiske årsager såsom gastrisk carcinomer, vedvarende opkastning og kronisk gastritis også give anledning til Wernicke encephalopati. Nogle af patienterne, der lider af nyresygdommen i slutstadiet, kan have hæmodialyse-induceret thiaminmangel.
Der er skepsis over forholdet mellem bariatrisk kirurgi og Wernicke encefalopati. Et overvældende flertal af klinikerne mener, at netop denne kirurgiske indgreb, der er udført for at imødegå fedme, disponerer Wernicke encefalopati. Den alvorlige thiaminmangel, der er observeret hos et svimlende stort antal personer, der har gennemgået den bariatriske operation, er i dag anerkendt som "Bariatric beriberi".
Sult er en anden væsentlig årsag til denne neurale lidelse, især i udviklingslande. HIV / AIDS, hjertesvigt og tyrotoksikose kan også give anledning til denne tilstand.
Patofysiologi
Thiamin er et vigtigt vitamin, der fungerer som en kofaktor for flere enzymer såsom pyruvatdehydrogenase og transketolase, som er involveret i den aerobe respiration. Vores hjerne har et meget stort stofskiftebehov, og energien til disse metaboliske processer, der finder sted i hjernen, kommer fra den aerobe respiration. Når thiaminniveauet i kroppen bliver utilstrækkeligt, mislykkes denne energiproducerende vej, hvilket resulterer i død af neurale væv og den efterfølgende optræden af de kliniske træk.
Morfologi
Det unikke træk, der observeres i Wernicke encephalopati, er tilstedeværelsen af foci af blødning og nekrose. Disse ses overvejende i brystkroppe og i væggene i tredje og fjerde ventrikel. Oprindeligt er kapillærerne udvidet og har forstørrede endotelceller. Til sidst med sygdomsprogressionen brister disse kapillærer og danner lokaliserede mikroblødninger.
Symptomer
- Forvirring
- Forringelse af de kognitive funktioner
- Ataksi
- Oftalmoplegi
Undersøgelser
Følgende sæt undersøgelser kan foretages for at vurdere patientens ernæringsstatus.
- Serum vitamin B1
- Serumalbumin
- Transketolase-aktivitet i de røde blodlegemer
MR-scanning af hjernen udføres for at vurdere skaden på hjernens neurale væv.
Figur 01: MR-scanninger af en patient med Wernicke encefalopati
Behandlinger
- Thiamintilskud
- Kostændringer
- Reduktion af alkoholforbruget
Hvad er Korsakoff syndrom?
Korsakoff syndrom er en irreversibel neural lidelse præget af forstyrrelser i kortvarig hukommelse og konfabulation. Langvarig ubehandlet thiaminmangel er grundlaget for denne tilstand; derfor kan en af årsagerne til Wernicke encefalopati også give anledning til Korsakoff syndrom.
Figur 02: Alkoholisme er en almindelig årsag til Korasakoff syndrom.
Morfologi
De hæmoragiske områder produceret i den indledende fase (Wernicke encephalopathistadiet) invaderes af makrofagerne. Disse fjernelsesceller ødelægger det beskadigede væv i de regioner, der danner cystiske rum fyldt med hæmosiderinbelastede makrofager.
Symptomer
- Manglende evne til at huske de seneste begivenheder
- Langvarige hukommelseshuller
- Confabulation
- Vanskeligheder ved at lære nye oplysninger
Behandling
Der er ingen kurativ behandling for Korsakoff-syndromet. Symptomatisk behandling udføres for at forbedre patientens levestandard.
- Thiamintilskud
- Modifikationer af livsstil
- Stoppe brugen af alkohol
Hvad er ligheden mellem Wernicke encefalopati og Korsakoff-syndrom?
- Thiaminmangel er grundlaget for begge tilstande.
- Enhver faktor, der disponerer for thiaminmangel, kan give anledning til Wernicke encefalopati eller Korsakoff syndrom.
- Alkohol er den mest almindelige årsag til begge tilstande.
Hvad er forskellen mellem Wernicke encefalopati og Korsakoff syndrom?
Diff artikel midt foran bordet
Wernicke encefalopati vs Korsakoff syndrom |
|
| Wernicke encefalopati er en neurologisk lidelse karakteriseret ved et sæt akutte psykotiske symptomer og oftalmoplegi. | Korsakoff syndrom er karakteriseret ved konfabulation og kortvarige hukommelsesforstyrrelser. |
| Reversibilitet | |
| Thiamintilskud kan vende Wernicke encefalopati. | Korsakoff syndrom er irreversibelt. |
| Funktioner | |
| Områder med nekrose og mikroblødninger kan observeres. | Ud over områder med nekrose og blødning er der cystiske rum med hæmosiderinbelastede makrofager. |
Resumé - Wernicke encefalopati vs Korsakoff syndrom
Både Wernicke encephalopati og Korsakoff syndrom er forårsaget af thiaminmangel, og alkoholisme er den almindelige årsag til begge disse tilstande. Hovedforskellen mellem Wernicke encefalopati og Korsakoff syndrom er, at Wernicke encefalopati er reversibel med thiamintilskud, mens Korsakoff syndrom er irreversibelt. Både Wernicke encephalopati og Korsakoff syndrom kan let forhindres ved at reducere alkoholforbruget. Alkohol er aldrig blevet betragtet som en god ting af læger, og disse to lidelser er skræmmende eksempler på, hvorfor det overdrevne indtag af alkohol skal frarådes.
Download PDF-version af Wernicke encefalopati vs Korsakoff-syndrom
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnote. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem Wernicke encefalopati og Korsakoff-syndrom.
