Nefrotisk vs nefritisk syndrom
Nefrotiske og nefritiske syndromer er almindelige barndomstilstande med ødem og proteinuri. Der er dog forskelle mellem nefrotisk syndrom og nefritisk syndrom i de kliniske træk. Denne artikel vil tale om nefritisk syndrom og nefrotisk syndrom og forskellene mellem dem i detaljer, der fremhæver deres kliniske træk, årsager, undersøgelse, prognose og behandlingsforløbet, de har brug for.
Nefrotisk syndrom
I nefrotisk syndrom er der kraftigt proteintab i urinen, der forårsager lavt plasmaalbumin og hævelse af kroppen. Årsagen til nefrotisk syndrom er ukendt. Nogle tilfælde vises på grund af henoch schonlein purpura (HSP), systemisk lupus erythematosus, allergener og infektioner. Nefrotisk syndrom har hævelse omkring øjnene, pungen, vulva og underekstremiteter på grund af væskesamling. Væske akkumuleres i underlivet (ascites) og pleurahulrum (effusion). Urin fuld rapport, urinmikroskopi, kultur, urin natrium, fuldt blodtal, urinstof, serumelektrolytter, kreatinin, albumin, komplement niveau, ASOT, halspind og hepatitis B antigen udføres rutinemæssigt for nefrotisk syndrom.
Der er tre typer nefrotisk syndrom: steroidfølsom, steroidresistens og medfødt. Steroidfølsomt nefrotisk syndrom tegner sig for ca. 85-90% af tilfældene. Det er almindeligere hos asiatiske drenge end hos piger. Allergier og bronkialastma er løst forbundet med steroidfølsomt nefrotisk syndrom. Som navnet antyder, løser steroidterapi proteintab. Nyresvigt er ikke kendt ved steroidfølsomt nefrotisk syndrom. Luftvejsinfektioner går normalt forud for det.
Hvis patienten er i alderen 1 til 10 og ikke har urin i blodet, er normalt blodtryk, normale komplementniveauer og normal nyrefunktion nefrotisk syndrom mere sandsynligt end nefritisk syndrom. Bruttovæsketab, koagulation, infektioner, høje serumkolesterolniveauer er velkendte komplikationer af nefrotisk syndrom. Sygdommens naturlige historie har tilbagefald og remission.
Pædiatrisk nefrologisk gennemgang er nødvendig i tilfælde af steroidresistent nefrotisk syndrom. Diuretika fjerner overskydende væske. ACE-hæmmere og diæt med lavt salt hjælper med at kontrollere blodtrykket. NSAID'er kan reducere proteintab i urinen.
Medfødt nefrotisk syndrom er sjældent og til stede inden for de første tre måneder af livet. Det viser en autosomal recessiv arv. Det er mest almindeligt hos finske. Prognosen er dårlig. Alvorligt albumintab menes at være relateret til høj dødelighed. Nyresvigt er sjælden hos disse patienter. Begge nyrer skal muligvis fjernes for at kontrollere ekstrem hævelse.
Nefritisk syndrom
Streptokokfaryngitis eller hudinfektion går normalt forud for nefritis hos børn. Post streptokok glomerulonephritis er nu ualmindelig i Storbritannien, men hyppig i udviklingslande. Henoch Schonlein purpura (HSP), polyarteritis nodosa, mikroskopisk polyarteritis, Wegenrs granulomatose, systemisk lupus erythematosus, IgA nefropati, Goodpastures syndrom og mesangiocapillary glomerulonephritis forårsager også akut nefritis. Akut nefritis reducerer glomerulær filtrering, reducerer urinproduktionen, øger kropsvæskevolumenet, hæver blodtrykket og forårsager krampeanfald, hæmaturi og proteinuri. Overskydende væske bør fjernes med diuretika med særlig opmærksomhed på elektrolytniveauer. Nyrefunktion kan i nogle tilfælde falde drastisk. Irreversibel nyresvigt er slutresultatet, hvis det ikke behandles.
Hvad er forskellen mellem nefritisk og nefrotisk syndrom?
• Nefrotisk syndrom forekommer i en yngre alder end nefritisk.
• Nefrotisk syndrom hæver ikke blodtrykket, mens nefritisk syndrom gør det.
• Nefrotisk syndrom har normale komplementniveauer, mens nefritisk syndrom har lave komplementniveauer.
• Nefrotisk syndrom påvirker ikke nyrefunktionen, mens nefritisk syndrom nedsætter nyrefunktionen.
• Nefrotisk syndrom forårsager ikke hæmaturi, mens nefritisk syndrom gør det.
Læs mere:
1. Forskellen mellem diabetes mellitus og diabetes insipidus
2. Forskellen mellem blære og nyreinfektion
3. Forskellen mellem rygsmerter og nyresmerter
4. Forskellen mellem venstre og højre nyre
5. Forskellen mellem nefrolog og urolog
