Nøgleforskel - Glomerulonephritis vs nefrotisk syndrom
Et syndrom er en kombination af medicinske problemer, der viser eksistensen af en bestemt sygdom eller mental tilstand. De to lidelser, der diskuteres her, er nyresygdomme, der ofte ses i det kliniske setup. Hovedforskellen mellem glomerulonephritis og nefrotisk syndrom er graden af proteinuri. I nefrotisk syndrom er der en massiv proteinuri med proteintabet normalt over 3,5 g / dag, men i glomerulonephritis er der kun en mild proteinuri, hvor det daglige proteintab er mindre end 3,5 g.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er glomerulonephritis
3. Hvad er nefrotisk syndrom
4. Ligheder mellem glomerulonephritis og nefrotisk syndrom
5. Sammenligning side om side - Glomerulonephritis vs nefrotisk syndrom i tabelform
6. Resumé
Hvad er glomerulonephritis?
Glomerulonephritis (nefritisk syndrom) er en tilstand, der hovedsageligt er karakteriseret ved hæmaturi (dvs. tilstedeværelsen af røde blodlegemer i urinen) sammen med andre symptomer og tegn såsom azotæmi, oliguri og mild til moderat hypertension.
Glomerulonefritis kan kategoriseres i to hovedgrupper baseret på sygdommens varighed.
- Akut proliferativ glomerulonephritis
- Hurtigt progressiv glomerulonephritis
Akut proliferativ glomerulonephritis
Denne tilstand er histologisk karakteriseret ved tilstrømning af leukocytter sammen med spredning af glomerulære celler. Disse hændelser forekommer som et svar på immunkomplekserne, der er deponeret i renal parenkym.
Den typiske præsentation af akut proliferativ glomerulonephritis er et barn, der klager over feber, utilpashed, kvalme og røgfyldt urin, få uger efter streptokok hals eller hudinfektion. Selvom det oftest ses efter en infektion, kan det også skyldes ikke-infektiøse årsager.
Patogenese
Eksogene eller endogene antigener
⇓
Bind med de antistoffer, der produceres mod dem
⇓
Antigen- antistofkomplekser deponeres i de glomerulære kapillærvægge
⇓
Fremkalder en inflammatorisk respons
⇓
Spredning af glomerulære celler og tilstrømning af leukocytter
Morfologi
- Under forstørret lysmikroskop kan der observeres hypercellulære glomeruli.
- Globulære aflejringer af IgG og C3, akkumuleret langs den glomerulære basalmembran, kan observeres ved anvendelse af et immunfluorescensmikroskop.
Figur 01: Mikrografi af en postinfektiøs glomerulonephritis.
Klinisk kursus
Et flertal af patienterne kommer sig efter ordentlig behandling. Et meget få antal tilfælde kan udvikle sig til den mere alvorlige, hurtigt progressive glomerulære nefritis.
Behandling
Konservativ terapi for at opretholde vand- og natriumbalancen
Hurtigt progressiv glomerulonephritis (RPGN)
Som navnet antyder, er denne tilstand kendetegnet ved et hurtigt og progressivt tab af nyrefunktioner på grund af en alvorlig skade på glomeruli.
Patogenese
Hurtigt progressiv glomerulonephritis kan ses i mange systemiske sygdomme såsom god græs syndrom, IgA nefropati, Henoch Schonlein purpura og mikroskopisk polyangiitis. Selvom patogenesen er relateret til immunkomplekserne, er den nøjagtige mekanisme for processen uklar.
Morfologi
Makroskopisk forstørrede, blege nyrer med petechiale blødninger på den kortikale overflade kan observeres. Mikroskopisk er det mest nyttige træk til at skelne hurtigt progressiv glomerulonephritis fra enhver anden tilstand tilstedeværelsen af "halvmåner", som dannes ved spredning af parietale celler og migrering af monocytter og makrofager ind i nyrevævet.
Klinisk kursus
Hurtig progressiv glomerulonephritis kan være en livstruende tilstand, hvis den ikke behandles ordentligt. Patienten kan ende med svær oliguri på grund af forringelsen af renal parenkym.
Behandling
RPGN behandles med steroider og cytotoksiske lægemidler.
Hvad er nefrotisk syndrom?
Hallmark-træk ved nefrotisk syndrom er tilstedeværelsen af massiv proteinuria med det daglige tab af proteiner, der overstiger 3,5 g. Ud over den massive proteinuria kan der også observeres hypoalbuminæmi med plasmaalbuminniveauer mindre end 3 g / dl, generaliseret ødem, hyperlipidæmi og lipiduri.
Patofysiologien bag disse kliniske træk kan forklares ved hjælp af flowdiagrammet nedenfor.
(Ødem forværres af natrium- og vandretention på grund af renins virkning)
Der er tre vigtige klinisk vigtige tilstande, der manifesterer sig som nefrotisk syndrom.
- Membranøs nefropati
- Minimal forandringssygdom
- Fokus segmental glomerulosklerose
Membranøs nefropati
Det definerende histologiske træk ved membranøs nefropati er fortykkelsen af den glomerulære kapillærvæg. Dette sker som et resultat af ophobning af Ig-holdige aflejringer.
Membranøs nefropati er oftest forbundet med brugen af visse lægemidler, såsom NSAIDS, ondartede tumorer og systemisk lupus erythematosus.
Patogenese
Patogenese adskiller sig efter den underliggende tilstand, men immunkomplekser er næsten altid involveret.
Morfologi
Under lysmikroskopet kan glomeruli virke normale i de indledende faser, men med sygdomsforløbet ensartet kan diffus fortykning af kapillærvæggene observeres. I de mere avancerede tilfælde kan segmental sklerose også være tydelig.
Minimal forandringssygdom
I sammenligning med de andre sygdomsbetingelser, der diskuteres her, kan minimal ændringslæsion betragtes som en harmløs sygdomsenhed. Et vigtigt punkt, der skal bemærkes, er manglende evne til at bruge lysmikroskopi til identifikation af denne tilstand.
Morfologi
Som tidligere nævnt ser glomeruli sig normale ud under lysmikroskopet. Udskillelsen af fodprocesser af podocytter kan let observeres ved hjælp af et elektronmikroskop.
Figur 02: Minimal forandringssygdomspatologi
Focal Segmental Glomerulosclerosis (FSGS)
I denne tilstand påvirkes ikke alle glomeruli, og selvom en glomerulus påvirkes, gennemgår kun en del af den berørte glomerulus sklerose. Derfor kaldes denne sygdom fokal segmental glomerulosklerose.
Patogenese
Patogenese skyldes nogle komplekse immunologisk medierede reaktioner.
Morfologi
Brug af lysmikroskopi til identifikation af FSGS anbefales ikke, fordi der i de tidlige stadier er en chance for at gå glip af det berørte område af prøven og komme frem til en forkert diagnose.
Anvendelse af et elektronmikroskop vil vise udskillelsen af fodprocesserne af podocytter sammen med plasmaproteinerne, der er afsat segmentalt langs kapillærvæggen. Disse aflejringer kan undertiden okkludere kapillærlumen.
Behandling af nefrotisk syndrom
Behandlingsmetode varierer alt efter de underliggende sygdomstilstande, comorbiditeter, alder og lægemiddeloverensstemmelse hos patienten.
Hvad er ligheden mellem glomerulonephritis og nefrotisk syndrom?
- Under begge forhold kan proteinuri og ødem ses.
- Begge påvirker renal parenkym.
Hvad er forskellen mellem glomerulonephritis og nefrotisk syndrom?
Diff artikel midt foran bordet
Glomerulonephritis vs nefrotisk syndrom |
|
| Glomerulonephritis er en tilstand, der hovedsageligt er kendetegnet ved hæmaturi sammen med andre symptomer og tegn såsom azotæmi, oliguri og mild til moderat hypertension. | Nefrotisk syndrom er en tilstand, der hovedsageligt er kendetegnet ved proteinuri, der er højere end 3,5 g / dag sammen med andre symptomer og tegn såsom hypoalbuminæmi, ødem hyperlipidæmi og lipiduri. |
| Proteinuri og ødem | |
| Selvom proteinuri og ødem er til stede, er de mindre alvorlige. | Proteinuri og ødem er mere alvorlige. |
| årsag | |
| Dette er hovedsageligt forårsaget af immunreaktioner. | Årsager kan være både immune og ikke-immune. |
| Hovedceller | |
| De involverede hovedceller er endotelceller. | De involverede hovedceller er podocytter. |
Resumé - Glomerulonephritis vs nefrotisk syndrom
Både nefritisk syndrom og nefrotisk syndrom er nyresygdomme, der har få almindelige symptomer. Men den fine linje, der gør dem til to separate sygdomsenheder, trækkes på tværs af graden af proteinuria. Hvis proteintabet er højere end 3,5 g / dag, er det nefrotisk syndrom og omvendt. Det er meget vigtigt for en kliniker at have en god forståelse af forskellen mellem glomerulonephritis og nefrotisk syndrom.
Download PDF-version af glomerulonephritis vs nefrotisk syndrom
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnote. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem glomerulonephritis og nefrotisk syndrom.
