Copay vs Coinsurance
Sundheds- eller medicinsk forsikring er en forsikringsdækning, der købes med det formål at yde beskyttelse og dækning mod sundhedsrelaterede risici. Medicinsk forsikring er unik forsikringsdækning med sin egen terminologi og unikke struktur. Medicinsk forsikring dækker ikke 100% af omkostningerne, og den del af omkostningerne, som medicinsk forsikring ikke dækker, er en udgift for kunden. Der er tre typer udgifter uden lomme, herunder copay, samforsikring og fradragsberettigede. Den følgende artikel udforsker to af disse medicinske forsikringsbetingelser, nemlig copay og coinsurance og forklarer deres ligheder og forskelle.
Hvad er Copay?
Copay er det beløb, som patienten skal betale direkte til lægen, hospitalet eller sundhedsudbyderen for hvert besøg. Copay gælder også medicin købt fra apoteker og opkræves for hver recept. Copay videregiver en del af ansvaret for at betale for lægeregningen til patienten og sikrer, at patienten ikke besøger lægen unødigt. Patienter opkræves normalt mellem $ 15 og $ 50 som en copay for hvert besøg, de foretager hos en sundhedsudbyder. Det beløb, der opkræves som copay, afhænger dog af en række faktorer. For besøg hos specialister er copay generelt højere end for almindelige læger. Køb af generiske lægemidler vs mærkevarer nedsætter copay. Desuden påvirker kontrakter, som forsikringsselskaber har med sundhedsudbydere, også copay. For sundhedsudbydere i forsikringsselskabets netværk er copay lavere. Copay skal kun foretages, indtil den maksimale grænse uden for lommen er nået.
Hvad er Coinsurance?
Coinsurance er en mekanisme, hvor patienten deler omkostningerne til sundhedsvæsenet med forsikringsselskabet. For eksempel, hvis omkostningsdelingsforholdet er 70/30, dækker forsikringsselskabet 70% af de samlede sundhedsomkostninger for året, og 30% dækkes af patienten. Imidlertid stopper omkostningsdelingen mellem parterne i de fleste tilfælde, når de medicinske omkostninger når patientens samlede maksimale lomme. Hvis patientens samlede årlige medicinske regning overstiger grænsen for lomme om året, dækker forsikringsselskabet resten af lægeudgifterne for det år. Coinsurance er generelt højere, hvis sundhedsudbyderen ikke er i forsikringsselskabets netværk af udbydere.
Hvad er forskellen mellem Copay og Coinsurance?
Medicinsk forsikring dækker generelt ikke 100% af de samlede medicinske regninger. Der er en række betalinger, der skal foretages ud af lommen på patienten, inklusive copay- og samforsikringsbetalinger. Begge er metoder, der anvendes af forsikringsselskaber til at dele de medicinske omkostninger med patienterne. Som ved genindbetaling er det beløb, der skal betales for hvert besøg hos en sundhedsudbyder eller hver udfyldt recept, indstillet. Der er ingen overraskelser for patienten, da det samme beløb betales i hvert tilfælde. Imidlertid er samforsikringsbetalinger ikke fastsatte beløb (da de opkræves i procent) og varierer afhængigt af omkostningerne ved proceduren eller omkostningerne ved yderligere problemer og komplikationer. Et forsikringsselskab bruger sjældent både copay og coinsurance. Imidlertid,et forsikringsselskab foretrækker at opkræve en samforsikring, da det overfører mere af risikoen og ansvaret for betaling til patienten. Normalt slutter både copay- og samforsikringsbetalinger, når patientens grænser uden for lommen er nået. Dette kan dog ikke altid være tilfældet.
Resumé
Copay vs Coinsurance
• Lægeforsikring dækker normalt ikke 100% af omkostningerne, og den del af omkostningen, som lægeforsikringen ikke dækker, er en udgift for kunden.
• Der er to typer udgifter uden lomme, herunder copay og møntsikring.
• Copay er det beløb, som patienten skal betale direkte til lægen, hospitalet eller sundhedsudbyderen for hvert besøg. Copayment gælder også medicin købt på apoteker og opkræves for hver recept.
• Coinsurance er en mekanisme, hvor patienten deler omkostningerne til sundhedsvæsenet med forsikringsselskabet. For eksempel, hvis omkostningsdelingsforholdet er 70/30, dækker forsikringsselskabet 70% af de samlede sundhedsomkostninger for året, og 30% dækkes af patienten.
• Copay er et fast beløb, mens møntsikringsbetalinger opkræves i procent og varierer afhængigt af omkostningerne ved proceduren eller omkostningerne ved yderligere problemer og komplikationer.
Yderligere læsning:
1. Forskellen mellem fradragsberettiget og maksimal lomme uden lomme
2. Forskellen mellem copay og deductible
