Nøgleforskel - Amenoré vs overgangsalderen
Amenoré kan defineres som fravær af menstruation. Men under graviditet, amning og overgangsalderen sker menstruation ikke, og fravær af menstruation i disse tilfælde betragtes ikke som amenoré. Overgangsalderen er afslutningen af menstruation omtrent i en alder af 52 år, og det repræsenterer afslutningen på en kvindes reproduktive liv. Således er nøgleforskellen mellem amenoré og overgangsalderen, at overgangsalderen er en naturlig, fysiologisk proces, mens amenoré er en patologisk tilstand, der kræver ordentlig behandling.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er amenoré
3. Hvad er overgangsalderen
4. Ligheder mellem amenoré og overgangsalder
5. Sammenligning side om side - Amenoré vs overgangsalder i tabelform
6. Resumé
Hvad er amenoré?
Amenoré er fraværet af menstruation, og det klassificeres i to kategorier som primær og sekundær amenoré.
Hvis en pige ikke menstruerer i en alder af 16 år, kaldes det den primære amenoré. Hvis en kvinde i den reproduktive alder ikke menstruerer i 6 på hinanden følgende måneder, kaldes det den sekundære amenoré.
Figur 01: Normal menstruationscyklus
Årsager
Årsager til amenoré kan kategoriseres i fire kategorier som anatomiske lidelser, ovarieforstyrrelser, hypofyseforstyrrelser og hypothalamuslidelser.
Anatomiske lidelser
- Unormale kønsorganer
- Mullerian agenesis
- Ashermans syndrom
- Tværgående dannelse af vaginal septum
- Imperforate hymen
Ashermans syndrom er tilstedeværelsen af adhæsioner i livmoderen som et resultat af overdreven og kraftig livmoderskæring. Mullerian agenesis er en medfødt lidelse præget af misdannelse i skeden og fraværet af en livmoder.
Ovarieforstyrrelser
- Polycystisk ovariesyndrom (PCOS)
- For tidlig ovariesvigt (POF)
POF er ophør af menstruation før fyrre år.
Hypofyseforstyrrelser
hypofysenekrose og adenomer
Prolactinoma er det mest almindelige adenom, der ses i hypofysen. Hypofysenekrose opstår i Sheehan-syndromet, hvor hypovolæmi sekundært til en postpartum blødning reducerer perfusionen til hypofysen, der fører til iskæmi og nekrose i kirtlen.
Hypothalamiske lidelser
Disse kan direkte eller indirekte påvirke gonadotropinsekretionen, hvilket fører til en hormonel ubalance, der resulterer i amenoré.
- Stress, overdreven motion og vægttab kan undertrykke hypotalamus stimulering af hypofysen.
- Hovedskader
- Hypothalamiske læsioner som craniopharyngioma og glioma.
Andre årsager
- Lægemidler som progesteron, hormonerstatningsterapi, dopaminantagonister
- Systemiske lidelser inklusive sarkoidose, TB
Undersøgelser
Det er vigtigt at tage en ordentlig historie og undersøge patienten omhyggeligt, før man tænker på undersøgelserne.
- Blod-LH-, FSH- og testosteronniveauer kan kontrolleres. Øgede LH- og testosteronniveauer antyder polycystisk ovariesyndrom, mens forhøjede FSH-niveauer antyder for tidlig ovariesvigt.
- Hvis der er mistanke om et prolactinom, skal prolactinniveauet måles.
- Polycystiske æggestokke kan påvises ved hjælp af ultralyd
- Magnetisk resonansbilleddannelse kan udføres, hvis symptomerne antyder hypofyseadenom.
- Hvis der er mistanke om Ashermans syndrom eller cervikal stenose, kan hysteroskopi udføres.
Ledelse
Håndtering af amenoré varierer alt efter den underliggende årsag til sygdommen.
- Kostrådgivning og -støtte gives, hvis amenoré skyldes væksthæmning.
- Hypothalamiske læsioner som gliom kan resekteres ved en operation. Prolactinoma kan behandles med dopaminagonister som cabergolin eller bromocriptin. Hvis patienten ikke reagerer på disse lægemidler, er det nødvendigt med kirurgisk fjernelse af prolactinom.
- Hormonsubstitutionsbehandling eller cykliske orale svangerskabsforebyggende piller (COCP) kan bruges til behandling af POF.
- Hvis patienten har Ashermans syndrom, udføres adhæsiolysis og intrauterin enhedsindsættelse på tidspunktet for hysteroskopi.
- Cervikal stenose behandles ved cervikal dilatation og hysteroskopi.
- COCP og cyklisk oral progesteron, der regulerer menstruationscyklussen, kan ordineres til en patient, der lider af polycystisk ovariesyndrom. Hvis patienten har hyperinsulinæmi og kardiovaskulære risikofaktorer, skal metformin anvendes i stedet for COCP og COP.
Hvad er overgangsalderen?
Ophør af menstruationen hos en kvinde i en alder af 52 år kaldes overgangsalderen. Det indikerer afslutningen på en kvindes reproduktive liv.
For at bekræfte, at patienten har gennemgået overgangsalderen, skal der være amenoré i tolv på hinanden følgende måneder. Kirurgisk overgangsalder kan forekomme, når æggestokke fjernes under en hysterektomi for malignitet eller svær endometriose. Kemoterapi og behandling med GnRH-analoger er de andre iatrogene årsager til overgangsalderen.
Patofysiologi
Den menneskelige æggestok har to forskellige regioner: ydre cortex og den indre medulla. Den ydre cortex indeholder hovedsageligt follikler i forskellige udviklingsstadier, og den indre medulla har et netværk af blodkar. Der er stromaceller spredt over æggestokken, der udfører tre hovedfunktioner. Disse funktioner i stromacellerne,
- Støt æggestokkene
- Producer steroider
- Modnes ind i de thecale celler, der omgiver de udviklende follikler.
Æggestokke producerer fire hovedhormoner - østradiol, progesteron, testosteron og androstenedion.
In utero er der omkring 1,5 millioner urfollikler i æggestokkene. Men de fleste af disse follikler degenererer uden at nå modenhed, og kun omkring fire hundrede follikler har ægløsning inden for en kvindes normale reproduktive liv. Når antallet af follikler inde i æggestokkene falder til under et bestemt niveau, falder østrogenproduktionen irreversibelt. Når dette sker, er der ingen tilstrækkelig hormonstimulering til at forbedre endometrieproliferationen, og overgangsalderen sætter ind.
Virkninger af overgangsalderen
Virkningerne af overgangsalderen varierer fra person til person. Nogle kvinder vil være symptomløse, mens andre kan have svækkende symptomer, der påvirker deres daglige liv.
Symptomer observeret i løbet af de første fem år af overgangsalderen
- Vasomotoriske symptomer som hedeture, nattesved
- Psykologiske symptomer som det labile humør, angst, tåreværd, tab af koncentration, dårlig hukommelse og tab af libido.
- Hårændringer
- Hudændringer
- Ledsmerter
Symptomer observeret mellem 3 til 10 års overgangsalder,
Urogenitale problemer såsom
- vaginal tørhed,
- ømhed,
- dyspareuni,
- sensorisk haster,
- Tilbagevendende UTI,
- Urogenital prolaps,
- vaginal atrofi
Overgangsalderen kan også have langsigtede virkninger såsom osteoporose, hjerte-kar-sygdomme og demens.
Figur 02: Tegn og symptomer på overgangsalderen
Ledelse
Da overgangsalderen er en naturlig begivenhed, er klinisk ledelse ikke ofte påkrævet. Men bevidstheden om de langsigtede komplikationer som osteoporose og hjerte-kar-sygdomme bør forbedres.
Hormonerstatningsterapi (HRT) er den vigtigste medicinske behandling af de generende menopausale virkninger. Det erstatter de normalt producerede humane hormoner på fysiologiske niveauer. Østrogen er det vigtigste hormon, der suppleres med HRT. Det kan gives alene eller sammen med progesteron. Vasomotoriske symptomer, urogenitale symptomer og seksuelle dysfunktioner kan lindres ved kontinuerlig behandling med HRT. Men det største tilbageslag ved hormonbehandling er, at det øger risikoen for tromboembolisme og brystkræft.
Hvad er ligheden mellem amenoré og overgangsalderen?
- Overgangsalderen og amenoré opstår på grund af ophør af ægløsning.
- HRT kan bruges til at behandle både overgangsalderen og amenoré.
- Ved begge lejligheder er der en hormonel ubalance.
Hvad er forskellen mellem amenoré og overgangsalderen?
Diff artikel midt foran bordet
Amenoré vs overgangsalderen |
|
| Amenoré er fraværet af menstruation. | Overgangsalderen er afslutningen på en kvindes menstruation. |
| Tilstand | |
| Amenoré er en patologisk tilstand | Overgangsalderen er en fysiologisk tilstand |
| Ledelse | |
| Ledelsesmodalitet ændres i henhold til den underliggende årsag. | Dette styres typisk med HRT. |
Resumé - Amenoré vs overgangsalderen
Overgangsalderen og amenoré er to forhold relateret til menstruation. Amenoré er fraværet af menstruation, mens overgangsalderen er afslutningen på menstruation, hvilket markerer afslutningen på en kvindes reproduktive alder. Begge disse tilstande opstår på grund af ophør af ægløsning. Forskellen mellem amenoré og overgangsalderen er imidlertid, at overgangsalderen er en naturlig, fysiologisk proces, mens amenoré er en patologisk tilstand.
Download PDF-version af amenoré vs overgangsalderen
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnotater. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem amenoré og overgangsalderen.
