Kronisk vs akut smerte
Smerter er en almindelig klage i lægepraksis. Det defineres som en ubehagelig sensorisk og følelsesmæssig oplevelse forbundet med faktisk eller potentiel vævsskade; eller beskrevet i form af sådan skade. Det er en subjektiv måling. Beskrivelse af smerten inkluderer otte karakteristika, nemlig stedet, karakter, sværhedsgrad, stråling, tidsmæssigt forhold, associerede symptomer, forværrende og lindrende faktorer. Afhængigt af smertens tidsmæssige forhold klassificeres det yderligere som akut og kronisk smerte, og denne artikel påpeger forskellene mellem disse to udtryk.
Kronisk smerte
Smerten, der vedvarer efter helbredelsestidspunktet eller i mere end ca. 3 måneder, kaldes kronisk smerte. Nogle gange kan akut smerte blive kronisk, hvis den vedvarer efter 10-14 dage efter starten.
Smertevej omfatter afferente og efferente fibre, hvor C-fibre er ansvarlige for at bære den kroniske, såkaldte visceral smerte.
Det meste af tiden er kronisk smerte forbundet med de psykologiske forstyrrelser. Klinisk præsenterer en patient med kronisk smerte ofte begrænsningen af sociale, mentale og psykologiske aktiviteter, dæmpet, trist eller søvnig i ansigtsudtrykkene eller med vegetative symptomer såsom søvnforstyrrelser, irritabilitet eller med appetitløshed.
Kronisk smerte er dårligt lokaliseret, og den er kedelig og vag i sin karakter. Det er ofte periodisk og bygger toppe. Smerten kan henvises til andre områder forbundet med indre faktorer og ofte forbundet med kvalme, opkastning og dårlig følelse.
Ledelsen inkluderer ikke-farmakologiske og farmakologiske terapier.
Akut smerte
Akut smerte, som også er kendt som somatisk smerte, er pludselig begyndende.
Store myelinerede A-delta-fibre er ansvarlige for at bære den akutte smerte.
Klinisk præsenterer en patient med akut smerte med øget autonom aktivitet, hvilket manifesteres som takykardi, hypertension, svedtendens, nedsat tarmdødelighed, øget hastighed og nedsat åndedrætsdybde og med ansigtsgrimaser. Akut smerte kan også forværres af psykologiske faktorer som søvnløshed, angst, depression eller vrede. Som nævnt ovenfor kan akut smerte blive kronisk, eller den kan overlejres på kronisk smerte.
Akut smerte er godt lokaliseret, og strålingen kan følge fordelingen af somatiske nerver. Det er skarpt og defineret i sin karakter, og det gør ondt, hvor stimulus er forbundet med de eksterne faktorer. Akut smerte er ofte en konstant smerte, og kvalme og opkastning er ualmindelige, medmindre det er af dyb somatisk smerte til knoglemedicinering.
Håndtering af akut smerte inkluderer lægemiddelterapi; hovedsagelig opioider og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og de regionale blokkere.
Hvad er forskellen mellem kronisk og akut smerte?
• Mens akut smerte pludselig begynder og forsvinder inden for kort tid, er kronisk smerte snigende og fortsætter efter helbredelsestidspunktet eller i mere end ca. 3 måneder.
• Ved akut smerte er stedet godt lokaliseret, men kronisk smerte er dårligt lokaliseret.
• Stråling af den akutte smerte kan følge fordelingen af somatisk nerve, men stråling af kronisk smerte er diffus.
• Akut smerte er skarp og defineret i sin karakter, men kronisk smerte er kedelig og vag.
• Akut smerte er ofte konstant, men kronisk smerte er ofte periodisk og bygger toppe.
• Kronisk smerte er ofte forbundet med kvalme, opkastning og dårlig følelse, men akut smerte er normalt ikke.
