Akut vs kronisk gastritis | Kronisk gastritis vs akut gastritis Årsager, symptomer, diagnose og behandling
Gastritis er betændelse i maveslimhinden. Det er dybest set en histologisk diagnose, skønt den undertiden genkendes ved øvre gastroøsofageal endoskopi (UGIE). I henhold til sygdommens proces er den kategoriseret som akut og kronisk gastritis. Denne artikel påpeger forskellene mellem akut og kronisk gastritis med hensyn til definitionen, tidsmæssigt forhold, ætiologi, makroskopiske og mikroskopiske ændringer, kliniske træk, komplikationer og styring.
Akut gastritis
Det er den akutte betændelse i slimhinden i maven, som ofte erosiv og blødende. De almindelige involverede årsager er anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), kortikosteroider, eksponering for direktevirkende luminale kemikalier såsom alkohol, stress såsom alvorlige forbrændinger, hjerteinfarkt og intra kraniale læsioner og under postoperativ periode, kemoterapi og iskæmi.
Endoskopisk er det karakteriseret ved diffus hyperæmi af slimhinden med flere, små, overfladiske erosioner og sår. Mikroskopi afslører overfladeepitelskade og -udtømning og variabel nekrose i de overfladiske kirtler. Blødning i lamina propria kan ses. Inflammatoriske celler er ikke til stede i stort antal, selvom neutrofilerne er den dominerende.
I milde tilfælde er patienter normalt asymptomatiske eller kan have milde dyspeptiske symptomer. I moderate til svære tilfælde præsenterer patienten epigastrisk smerte, kvalme, opkastning, blødning og melena. I alvorlige tilfælde kan patienten have udviklet dyb sårdannelse og perforeringer som komplikationer.
Håndtering af akut gastritis hovedsageligt rettet mod den underliggende årsag. Kortvarig symptomatisk behandling med antacida og syresuppression med protonpumpehæmmere eller antiemetika kan være nødvendig.
Kronisk gastritis
Det defineres histologisk som en stigning i antallet af lymfocytter og plasmaceller i maveslimhinden. Ifølge etiologien er den kategoriseret som type A, som er af autoimmun oprindelse, type B er forårsaget af Helicobacter pylori-infektion, og der er nogle få årsager til hverken type, hvis ætiologi er ukendt.
Endoskopisk kan slimhinden synes at være atrofieret. Mikroskopi afslører lymfo-plasmatisk infiltrering i slimhinden omkring parietalcellerne. Neutrofiler er sjældne. Slimhinde kan vise ændringer i tarmmetaplasi. I slutstadiet atrofieres slimhinden med fraværende parietale celler. I H. Pylori-infektion kan organismen bemærkes.
De fleste patienter med kronisk gastritis er asymptomatiske. Nogle patienter kan have mildt epigastrisk ubehag, smerte, kvalme og anoreksi. Ved endoskopisk undersøgelse er der muligvis ingen træk eller tab af normale tæppefold kan bemærkes. Da disse patienter har en øget risiko for gastrisk carcinom, kan screening endoskopisk være passende. Patienter med gastritis type A kan have tegn på anden organspecifik autoimmunitet, specielt skjoldbruskkirtelsygdom.
Da de fleste af patienterne er asymptomatiske, behøver de ikke behandling. Patienter med dyspepsi kan få gavn af H. pylori-udryddelse.
Hvad er forskellen mellem akut gastritis og kronisk gastritis?
• Akut gastritis er ofte erosiv og hæmoragisk, men kronisk gastritis er ikke.
• NSAD'er og alkohol er de almindelige årsager til akut gastritis, mens autoimmunitet og H Pylori er de almindelige årsager til kronisk gastritis.
• Endoskopisk inflammatoriske ændringer ses kun ved akut gastritis.
• Neutrofiler er den dominerende inflammatoriske celle ved akut gastritis, mens lymfeplasmatisk infiltration ses ved kronisk gastritis.
• Kronisk gastritis har en øget risiko for gastrisk carcinom, især type A, der betragtes som præmalign.
