Nøgleforskel - Akut nyreskade (AKI) vs kronisk nyresygdom (CKD)
Akut nyreskade (AKI) opstår som et pludseligt tab af nyrefunktion over timer til uger og er normalt reversibelt (men ikke altid). Kronisk nyresygdom (CKD) opstår som et resultat af progressivt tab af nyrefunktion over en periode på måneder eller år, hvilket fører til irreversibel skade. Dette er nøgleforskellen mellem akut nyreskade og kronisk nyresygdom. Yderligere forskelle mellem disse to vil blive diskuteret i denne artikel.
Hvad er akut nyreskade (AKI)?
Akut nyreskade har nu erstattet udtrykket akut nyresvigt (ARF). AKI kan potentielt behandles; dog har en mindre reduktion af nyrefunktionen en negativ prognose. Den almindelige definition af AKI til praksis, forskning og folkesundhed er som følger.
Forøgelse af sCr med ≥ 0,3 mg / dl (26,5 μmol / l) inden for 48 timer; eller
Forøgelse af sCr til ≥ 1,5 gange baseline, hvilket vides eller formodes at have fundet sted inden for de foregående 7 dage; eller
Urinvolumen <0,5 ml / kg / time i 6 timer
To lignende definitioner; RIFLE - Risiko, skadesvigt, funktionstab, nyresygdom i slutstadiet og AKIN - Acute Kidney Injury Network er også blevet foreslået og valideret til definition og iscenesættelse af AKI.
Tegn og symptomer
Der er flere tegn og symptomer forbundet med akut nyreskade.
Hud: Livido reticularis, makulopapulært udslæt, spor
Øjne: Keratitis, gulsot, multipelt myelom, tegn på diabetes mellitus og hypertension
Ører: Høretab
Kardiovaskulært system: Uregelmæssige rytmer, murmur, gnidning af perikardial friktion
Maven: Pulserende masse, ømhed i maven, ødem
Lungesystem: Rales, hæmoptyse
Patologisk nyreprøve, der viser markant bleghed i cortex, i kontrast til de mørkere områder af overlevende medullært væv.
Hvad er kronisk nyresygdom (CKD)?
I henhold til de nationale retningslinjer for nyrestiftelse kan CKD defineres som, Nyreskade i ≥ 3 måneder, som defineret af strukturelle eller funktionelle abnormiteter i nyrerne, med eller uden fald i glomerulær filtreringshastighed (GFR) manifesteret ved enten patologiske abnormiteter eller markører for nyreskade, herunder abnormiteter i sammensætningen af blod eller urin eller abnormiteter i billeddannelsestesten.
GFR <60 ml / min / 1,73 m 2 i ≥ 3 måneder, med eller uden nyreskade.
Tegn og symptomer
Tegn på metabolisk acidose, ødem - perifer og pulmonal, hypertension, træthed, pericariditis, encefalopati, perifer neuropati, rastløs bensyndrom, gastrointestinale symptomer, hud manifestation, underernæring, trombocyt dysfunktion er tegn og symptomer på CKD.
Hvad er forskellen mellem akut nyreskade og kronisk nyresygdom?
Årsager til akut nyreskade og kronisk nyresygdom
AKI: AKI opstår på grund af den pludselige reduktion af nyrefunktionen over timer til uger.
CKD: CKD opstår på grund af progressivt tab af nyrefunktion.
Reversibilitet
AKI: AKI er reversibel i de fleste gange.
CKD: CKD kan ikke revideres.
Etiologi for akut nyreskade og kronisk nyresygdom
AKI: Etiologi af AKI kan opdeles i 3 kategorier; prærenal (forårsaget af nedsat nyrefusion), indre renal (forårsaget af en proces i nyrerne) og postrenal (forårsaget af utilstrækkelig dræning af urinen distalt til nyrerne)
CKD: CKD kan være en manifestation af andre kroniske sygdomme såsom diabetes mellitus, hypertension eller glomerulonephritis.
Diagnose af akut nyreskade og kronisk nyresygdom
AKI: Tidlig diagnose af AKI kan være vanskelig ved hjælp af traditionelle biomarkører såsom serum cratinin, da det tager mere end 48 timer at dukke op i serum efter skade. Derfor er der behov for mere følsomme og specifikke biomarkører til AKI.
CKD: CKD kan diagnosticeres med konventionelle laboratorietests.
