Encefalitis vs meningitis
Meningitis og encephalitis har lignende årsager og symptomer. Der er en vis grad af hjernebetændelse i meningitis og en vis grad af meningeal betændelse i encefalitis. De er dog to forskellige betingelser. Denne artikel vil tale om både encephalitis og meningitis i detaljer og fremhæve deres kliniske træk, symptomer, årsager, undersøgelse og diagnose, prognose og også behandlingsforløbet, de har brug for, og forskellene mellem encephalitis og meningitis.
Meningitis
Meningitis er betændelse i hjernehinde forårsaget af bakterier, vira, svampe eller parasitter. Bakteriel meningitis er en dræber, og den dræber hurtigt. Organismer som E coli, beta-hæmolytiske streptokokker, Listeria moncytogenes, Heamophilus, Nisseria meningitidis, pneumokokker, forårsager meningitis. Meningitis har hovedpine, som forværres, når den udsættes for lys, stiv nakke, Kernigs tegn (smerte og modstand ved passiv knæforlængelse med hofter fuldt bøjet), Brudzinski-tegn (hofter bøjes ved bøjende hoved fremad) og opisthotonus. Disse er kendt som meningeal funktioner. Meningitis øger trykket inde i kraniet. Dette er karakteriseret ved hovedpine, irritabilitet, døsighed, opkastning, anfald, papilledema, nedsat bevidsthedsniveau, uregelmæssig åndedræt, lav puls og højt blodtryk. (Læs forskellen mellem puls og blodtryk.) Når organismen kommer ind i blodbanen, opstår septiske tegn som dårlig følelse, hævelse af led, ledsmerter, ulige opførsel, udslæt, diffus intravaskulær koagulation, hurtig vejrtrækning, hurtig puls og lavt blodtryk.
Behandling af meningitis bør ikke udsættes, indtil testresultaterne ankommer. Hvis der er mistanke om meningitis, bør intet forsinke intravenøse antibiotika. Luftveje, vejrtrækning og cirkulation skal opretholdes. High flow iltbehandling via en ansigtsmaske er god. Behandlingsprotokollen adskiller sig efter præsentationen. Hvis septiske tegn dominerer, bør lændejunktion ikke forsøges. Hvis patienten er i chok, er volumengenoplivning indikeret. Hvis meningitiske træk dominerer ved præsentation, skal lumbal punktering forsøges, hvis der ikke er træk ved øget intrakranielt tryk. Intravenøs antibiotika bør gives. Hvis der er tegn på åndedrætssvigt, bør intubation ikke udsættes.
Komplikationer af meningitis er cerebralt ødem, kraniale nervelæsioner, døvhed og cerebral venøs sinus trombose. Lændepunktur er kritisk for diagnosen. Hvis der ikke er træk ved øget intranet kranialtryk, skal lumbalpunktion foretages. Hvis der er træk ved øget tryk inde i kraniet, skal CT gå forud for lændepunktur. 3 flasker cerebrospinalvæske skal sendes til gramfarvning, Zheil neilson-plet, cytologi, virologi, glukose, protein og kultur. Analyse af cerbrospinalvæske kan være normal tidligt. Hvis det er angivet, skal lændepunktur gentages. Andre test som blodkultur, blodsukker, fuldt blodtal, urinstof, elektrolytter, røntgen af brystet, urinkultur, næsepind og afføring til virologi kan være indiceret.
Risikofaktorer for meningitis er overbelægning, hovedskade, infektiv fokus, meget ung, meget gammel, komplementmangel, antistofmangel, kræft, seglcelleanæmi og CSF-shunts. Akut bakteriel meningitis har en dødelighed fra 70 til 100% ubehandlet; Neisseria meningitides har en samlet dødelighed på 15% i vest. Overlevende er i fare for permanente neurologiske underskud, mental retardation, sensorineural døvhed og kraniale nerveparese.
Encefalitis
Encefalitis er betændelse i hjernens parenkym. Virus som herpes simplex, japansk encefalitisvirus, coxackie, echovirus, HIV, rabies og West Nile, bakterier som stafylokokker er nogle af de kendte årsagsmidler. Measels-virus forårsager en subakut skleroserende panencephalitis.
Patienter til stede med meningitis-funktioner, anfald, koma, nedsat bevidsthedsniveau og psykiatriske egenskaber Upålidelige kliniske tegn, dårlig immunitet og mindre fremtrædende meningisme peger mod diagnosen. Undersøgelser for encefalitis er de samme som for meningitis. Hvis behandlingen er forsinket, dræber encefalitis hurtigt.
Hvad er forskellen mellem encefalitis og meningitis?
• Meningitis er betændelse i hjernehinden, mens encefalitis er betændelse i hjernens parenkym.
• Meningitis præsenterer med fremtrædende meningisme, mens meningisme er mindre fremtrædende i encefalitis.
• Klinisk differentiering er ved at identificere relativ involvering af hjernen og hjernehinderne.
• Undersøgelser af encephalitis og meningitis er de samme.
• Både encefalitis og bakteriel meningitis er dræbende sygdomme; behandling bør ikke udsættes, da begge dræber hurtigt.
Læs mere:
1. Forskellen mellem viral og bakteriel meningitis
2. Forskellen mellem meningitis og meningokok
