Meningitis vs Meningokok | Meningokok vs meningitis C linjefunktioner, undersøgelser, ledelse, komplikationer og prognose
Meningitis er betændelse i leptomeninges og subarknoide rum. Sygdommen er forårsaget af en lang række organismer, hvor virusinfektioner er den mest almindelige årsag. Resten af årsagerne involverede bakterielle, svampe-, protazoale, prion- og helminthiske infektioner. Blandt dem er meningokokker en af årsagerne til pyogen meningitis, der almindeligvis findes i aldersgruppen 5-30 år, hvilket giver alvorlige komplikationer, der fører til høje dødelighedstal. Denne artikel påpeger forskellene mellem meningitis og meningokoksygdom med hensyn til klinisk billede, undersøgelser, ledelse, komplikationer og prognose.
Meningitis
Patient med meningitis præsenterer de klassiske symptomer på pyreksi, hovedpine og meningisme. De kan have fotofobi og stivhed i nakken. Alvorligheden af disse træk varierer dog efter virulensen hos den forårsagende organisme. Ved undersøgelse viser Kernigs tegn og Brudzinskis tegn sig at være positive, og generelt er patienten utilpas.
Cerebrospinalvæskeanalyse hjælper med at stille diagnosen og identificere den forårsagende organisme. I virusinfektioner er proteinniveauerne høje, mens sukkerniveauet forbliver normalt, og neutrofiler er dominerende. I modsætning hertil ses høje proteinniveauer, lave sukkerniveauer og forhøjet celletal i bakteriel meningitis.
Viral meningitis er en selvbegrænsende tilstand og behøver ikke specifik behandling, så ledelsen bare er støttende. Kure af sig selv er reglen. Pyogen meningitis har brug for særlig opmærksomhed og øjeblikkelig indgriben for bedre prognose.
Meningokok
Meningococcus er en obikitøs bakterie, som er ansvarlig for livstruende tilstande, hvis den ikke diagnosticeres og behandles med det samme.
Dens transmission sker ved dråber, hvoraf mennesket er det eneste kendte reservoir og normalt koloniserer nasopharynx. Når bakterierne først kommer ind i blodstrømmen og formerer sig hurtigt, producerer de toksiner i septikæmi. Når disse bakterier når meninges, resulterer det i meningokokmeningitis.
Bortset fra de klassiske symptomer, der er nævnt ovenfor, kan patient med meningokok meningitis have morbilliform, petechial eller purpur udslæt, hvilket er karakteristisk. På grund af samtidig septikæmi er patienten ekstremt dårlig og kan have hypotension, chok, forvirring, koma og død. I ekstreme tilfælde kan de udvikle dissemineret intravaskulær koagulation og blødning i binyrerne kan være eller ikke være til stede.
Hvis denne tilstand ikke behandles aggressivt, kan dødeligheden gå op til 100%.
Bakterierne i blod, cerebrospinalvæske, petechial og led aspireret bekræfter diagnosen.
Ledelsen inkluderer benzylpenicillin intravenøst, startede straks efter mistanke om sygdommen og med identifikation og behandling af komplikationerne. Komplikationer er mere alvorlige, herunder shock, intravenøs koagulation, nyresvigt, perifer koldbrand, gigt og perikarditis.
Ved udskrivning skal rifampicin gives til alle de tætte kontakter som profylakse.
Hvad er forskellen mellem meningitis og meningokok?
• Meningitis er betændelse i hjernehinden, mens meningokok er en organisme, der forårsager septikæmi og meningitis.
• Bortset fra de klassiske symptomer på meningitis, kan en patient med meningokok septikæmi have et karakteristisk purpurudslæt.
• Meningokok meningitis, hvis den ikke behandles aggressivt, kan dødeligheden gå op til 100%.
• Meningokok-meningitis kan forårsage alvorlige komplikationer såsom shock, intravenøs koagulation, nyresvigt, perifer gangrene, gigt og perikarditis.
• profylakse gives for at lukke kontakter i meningokok meningitis.
