Nøgleforskel - Myelom vs lymfom
Myelom og lymfom er to indbyrdes relaterede maligniteter med lymfoid oprindelse. Myelomer forekommer typisk i knoglemarven, mens lymfomer kan opstå på ethvert sted i kroppen, hvor lymfoide væv er tilgængelige. Dette er nøgleforskellen mellem myelom og lymfom. Den specifikke ætiologi af disse sygdomme er ukendt, men visse vira, bestråling, immunsuppression og cytotoksiske giftstoffer menes at have en vis indflydelse på den ondartede transformation af cellerne, der fører til disse maligniteter.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er lymfom
3. Hvad er myelom
4. Sammenligning side om side - Myelom vs lymfom i tabelform
6. Resumé
Hvad er lymfom?
Maligniteter i lymfesystemet kaldes lymfomer. Som tidligere nævnt kan de opstå på ethvert sted, hvor lymfoide væv er til stede. Det er den 5 th mest almindelige malignitet i den vestlige verden. Den samlede forekomst af lymfom er 15-20 pr. 100000. Perifer lymfadenopati er det hyppigste symptom. I ca. 20% af tilfældene observeres imidlertid lymfadenopati på de primære ekstra knudepunkter. Hos et mindretal af patienterne kan der forekomme lymfomassocierede B-symptomer såsom vægttab, feber og sved. I henhold til WHO-klassificering kan lymfomer opdeles i to kategorier som Hodgkins og ikke-Hodgkins lymfomer.
Hodgkins lymfom
Forekomsten af Hodgkins lymfomer er 3 pr. 100000 i den vestlige verden. Denne brede kategori kan underinddeles i mindre grupper som klassisk HL og nodulær lymfocyt dominerende HL. I klassisk HL, der tegner sig for 90-95% af tilfældene, er kendetegnets funktion Reed-Sternberg-cellen. I Nodular Lymphocyte Predominant HL, "popcorn cell", kan en variant af Reed-Sternberg observeres under mikroskopet.
Etiologi
Epstein-Barr Virus DNA er fundet i væv fra patienter med Hodgkins lymfom.
Kliniske egenskaber
Smertefri cervikal lymfadenopati er den mest almindelige præsentation af HL. Disse tumorer er gummiagtige ved undersøgelse. En lille del af patienterne kan hoste på grund af mediastinal lymfadenopati. Nogle kan udvikle kløe og alkoholrelaterede smerter på stedet for lymfadenopati.
Undersøgelser
- Røntgen af brystet til mediastinal udvidelse
- CT-scanning af bryst, mave, bækken, nakke
- PET-scanning
- Knoglemarvsbiopsi
- Blod tæller
Ledelse
De seneste fremskridt inden for lægevidenskaben har forbedret prognosen for denne tilstand. Behandling i den tidlige fase af sygdommen inkluderer 2-4 cyklusser af doxorubicin, bleomycin, vinblastin og dacarbazin, ikke-sterilisering efterfulgt af bestråling, som har vist mere end 90% hærdningshastighed.
Avanceret sygdom kan behandles med 6-8 cyklusser af doxorubicin, bleomycin, vinblastin og dacarbazin sammen med kemoterapi.
Ikke-Hodgkins lymfom
Ifølge WHO-klassificering er 80% af ikke-Hodgkins lymfomer af B-celleoprindelse, og de andre er af T-celleoprindelse.
Etiologi
- Familie historie
- Humant T-celle leukæmi-virus type-1
- Helicobacter pylori
- Chlamydia psittaci
- EBV
- Immunsuppressive lægemidler og infektioner
Patogenese
I forskellige stadier af lymfocytudvikling kan malign klonal ekspansion af lymfocytter ske, hvilket giver anledning til forskellige former for lymfomer. Fejl i klasseskiftet eller genrekombination for immunoglobulin- og T-cellereceptorer er forløberlæsioner, der senere udvikler sig til ondartede transformationer.
Typer af ikke-Hodgkins lymfom
- Follikulær
- Lymfoplasmacytisk
- Mantelcelle
- Diffus stor B-celle
- Burkitt's
-
Anaplastisk
Nøgleforskel - Myelom vs lymfom Figur 01: Burkitt lymfom, berøringspræparat
Kliniske egenskaber
Den mest almindelige kliniske præsentation er smertefri lymfadenopati eller symptomer, der opstår på grund af de mekaniske forstyrrelser fra lymfeknudemassen.
Hvad er myelom?
Maligniteterne, der opstår fra plasmacellerne i knoglemarv, kaldes myelomer. Denne sygdom er forbundet med overdreven proliferation af plasmaceller, hvilket resulterer i en overproduktion af monoklonale paraproteiner, hovedsageligt IgG. Udskillelse af lette kæder i urinen (Bence Jones-proteiner) kan forekomme i paraproteinæmi. Myelomer ses ofte blandt ældre mænd.
Cytogenetiske abnormiteter er blevet identificeret ved FISH og mikroarray-teknikker i de fleste tilfælde af myelom. Knoglytiske læsioner kan typisk ses i rygsøjlen, kraniet, lange knogler og ribben på grund af dysregulering af knogleomdannelse. Den osteoklastiske aktivitet forøges uden stigning i den osteoblastiske aktivitet.
Klinisk-patologiske egenskaber
Knogledestruktion kan forårsage hvirvelskollaps eller brud på lange knogler og hyperkalcæmi. Rygmarvskompressioner kan være forårsaget af plasmacytomer i blødt væv. Knoglemarvsinfiltration med plasmaceller kan resultere i anæmi, neutropeni og trombocytopeni. Nyreskade kan være forårsaget af flere årsager såsom sekundær hyperkalcæmi eller hyperurikæmi, brug af NSAID'er og sekundær amyloidose.
Symptomer
- Symptomer på anæmi
- Tilbagevendende infektioner
- Symptomer på nyresvigt
- Knoglesmerter
- Symptomer på hyperkalcæmi
Undersøgelser
- Fuldt blodtal - Hæmoglobin, hvide blodlegemer og blodpladetal er normale eller lave
- ESR (Erythrocyte Sedimentation Rate) - normalt høj
- Blodfilm
- Urea og elektrolytter
- Serum calciumnormalt eller forhøjet
- Samlede proteinniveauer
- Serumproteinelektroforese viser karakteristisk et monoklonalt bånd
- Skeletale undersøgelseskarakteristiske lytiske læsioner kan ses
Figur 02: Histopatologisk billede af multipelt myolom
Ledelse
Selvom den forventede levetid for myelompatienter er blevet forbedret med ca. fem år med god understøttende pleje og kemoterapi, er der stadig ingen endelig kur mod denne tilstand. Terapien er rettet mod forebyggelse af yderligere komplikationer og forlængelse af overlevelse.
Støttende terapi
Anæmi kan korrigeres med blodtransfusion. Hos patienter med hyperviskositet skal transfusion udføres langsomt. Erythropoietin kan anvendes. Hyperkalcæmi, nyreskade og hyperviskositet skal behandles passende. Infektioner kan behandles med antibiotika. Årlige vaccinationer kan gives, hvis det er nødvendigt. Knoglesmerter kan reduceres ved strålebehandling og systemisk kemoterapi eller højdosis dexamethason. Patologiske brud kan forebygges ved ortopædkirurgi.
Specifik terapi
- Kemoterapi -Thalidomid / Lenalidomid / bortezomib / steroider / Melphalan
- Autolog knoglemarvstransplantation
- Strålebehandling
Hvad er forskellen mellem myelom og lymfom?
Diff artikel midt foran bordet
Myelom vs lymfom |
|
| Maligniteterne, der opstår fra plasmacellerne i knoglemarv, kaldes myelomer. | Maligniteter i lymfesystemet kaldes lymfomer. |
| Fælleshed | |
| Myelom er mindre almindelig. | Lymfom er almindeligere end myelomer. |
| Beliggenhed | |
| Dette opstår normalt i knoglemarven. | Dette kan forekomme ethvert sted, hvor lymfoide væv er til stede. |
Resumé - Myelom vs lymfom
Lymfomer er maligniteter i lymfesystemet, mens myelomer er maligniteter, der stammer fra plasmacellerne i knoglemarven. Dette er forskellen mellem myelom og lymfom. Da disse sygdomme er forholdsvis alvorlige og livstruende, bør der tages særligt hensyn til patientens mentalitet under sygdomsbehandling. Støtte fra familien bør opnås for at forbedre patientens levestandard.
Download PDF-version af myelom vs lymfom
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnotater. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem myelom og lymfom.
