Nøgleforskel - B-celle vs T-celle lymfom
Maligniteter i lymfesystemet er kendt som lymfomer. De kan opstå hvor som helst, hvor lymfoidvæv findes. Forekomsten af flere undertyper af sygdommen er steget gennem årene. Den mest almindelige præsentation af lymfomer er perifer lymfadenopati eller symptomer på grund af okkulte lymfeknuder. Ifølge WHO-klassificering er der to typer lymfomer som Hodgkins og ikke-Hodgkins lymfomer. Ikke-Hodgkins lymfom er et paraplyudtryk, der dækker et multipelt sub-klassificeret spektrum af B- og T-celle maligniteter. Ca. 80% af NHL er af B-celleoprindelse, og de resterende 20% er af T-celleoprindelse. Dette kan betragtes som nøgleforskellen mellem B-celle og T-celle lymfom. Underklassificeringen af NHL udføres efter oprindelsescellen (T-celle eller B-celle) og det stadium af lymfocytmodning, hvor maligniteten opstår (forløber og moden).
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er B-celle lymfom
3. Hvad er T-celle lymfom
4. Ligheder mellem B-celle og T-celle lymfom
5. Sammenligning side om side - B-celle vs T-celle lymfom i tabelform
6. Resumé
Hvad er B-celle lymfom?
Maligniteter i lymfesystemet, som er af B-lymfocyt oprindelse, er kendt som B-celle lymfomer. Cirka 80% af al NHL er af B-celleoprindelse. De vigtigste undertyper af B-celle lymfomer er follikulære lymfomer, Diffuse store B-celle lymfomer, Burkitt's lymfom, Mantel celle lymfom og lymfoplasmacytisk lymfom
Follikulært lymfom
Follikulært lymfom er den næst almindeligste NHL på verdensplan. Disse ses sjældent hos børn og forekommer normalt hos middelaldrende eller ældre. De fleste af patienterne oplever smertefri lymfadenopati på flere steder. Nogle patienter kan have B-symptomer. I visse undertyper er knoglemarvsinfiltration almindelig. Selvom andelen af patienter, der er blevet helbredt fuldstændigt af denne tilstand, er lille, synes den nyligt introducerede terapi (rituximab), der er målrettet mod CD20-antigenet, der udtrykkes på næsten alle B-celle lymfomer, at være meget effektiv til at bekæmpe sygdomsprogressionen.
Hos op til 25% af patienterne kan transformation til diffust stort B-celle lymfom forekomme.
Ledelse
Trin 1 - megavoltage bestråling
Trin 2 - Chemo-immunterapi, der inkorporerer Rituximab, CHOP-R (cyclophosphamid, doxorubicin, vincristin og prednisolon plus rituximab) og R-CVP (rituximab plus cyclophosphamid, vincristin og prednisolon)
Diffust stort B-celle lymfom
Det er det næstmest almindelige lymfom i barndommen og det mest almindelige voksne lymfom i hele verden. Der er en overlapning mellem klassisk diffust stort B-celle lymfom og Burkitt's lymfom. Forekomsten hos mænd er højere end hos kvinder.
Figur 01: Diffus stor B-celle lymfom
Kliniske egenskaber
- Smertefri lymfadenopati
- Tarm symptomer
- 'B's symptomer
Ledelse
Hos en yngre patient uden risikofaktorer er der en enorm mulighed for en fuldstændig kur. Behandlinger bør påbegyndes kort tid efter diagnosen.
Lavrisikosygdom - 'CHOP-R' efterfulgt af involveret feltbestråling
Mellemliggende og dårlig risiko - Chemoimmunoterapi, 'CHOP-R'
Burkitt's lymfom
Det hurtigste prolifererende lymfom er Burkitt's lymfom, som har en meget hurtig fordoblingstid. Det er den mest almindelige malignitet hos børn over hele verden. Forekomsten blandt kvinder er højere end hos mænd. Der er 3 hovedtyper af Burkitts lymfomer som endemiske (altid Epstein-Barr-virusassocierede), Sporadiske, AIDS-relaterede. I den vestlige verden er prognosen for Burkitt's lymfom i løbet af de sidste 10 år markant forbedret.
Kliniske egenskaber
- Kæbetumor
- Mavemasse
Ledelse
Efter de relevante undersøgelser skal patienten gøres hæmodynamisk og metabolisk stabil inden enhver behandling. Der bør træffes foranstaltninger for at minimere tumorlysesyndromet. Efter påbegyndelse af behandlingen skal overvågning af elektrolytter udføres ofte. Standardbehandling omfatter en cyklisk kombination af kemoterapi.
Hvad er T-celle lymfom?
Lymfomer, der har T-lymfocyt oprindelse, er kendt som T-celle lymfomer. De tegner sig for 20% af al NHL. T-celle lymfomer er relativt almindelige i øst. Den mest almindelige præsentation af sygdommen er nodal og kutan, men i nogle af de specifikke undertyper kan der være lever- og kutant vævsinddragelse. Perifere T-celle lymfomer med nodal præsentation har en dårlig prognose.
Perifert T-celle lymfom og angioimmunoblastisk T-celle lymfom er de mest almindelige undertyper af T-celle lymfomer. Den primære præsentation af begge former er lymfadenopati. 'B' symptomer er almindelige i T-celle lymfomer, i modsætning til B-celle lymfomer. I angioimmunoblastiske T-celle lymfomer kan der observeres træk ved en inflammatorisk sygdom med feber, udslæt og elektrolytabnormiteter. Disse symptomer forbedres hurtigt med indgivelse af kortikosteroider eller lav dosis af alkyleringsmidler.
Figur 02: Kutan T-celle lymfom
Ledelse
Efter standardundersøgelserne behandles patienter med cyklisk kombinationskemoterapi. Da T-celler ikke udtrykker CD20, anvendes Rituximab ikke til behandling af T-celle lymfomer. Der er intet ækvivalent lægemiddel til T-celle lymfomer. Sammen med behandling kan opløsning af sygdommen forekomme, men gentagelser finder normalt sted mellem cyklusser. Andelinjebehandling er ikke særlig tilfredsstillende, selvom myeloablativ behandling kan være til gavn for en lille del af patienterne.
Hvad er ligheden mellem B-celle og T-celle lymfom?
Begge typer lymfomer stammer fra lymfoide væv
Hvad er forskellen mellem B-celle og T-celle lymfom?
Diff artikel midt foran bordet
B-celle vs T-celle lymfom |
|
| Maligniteter i lymfesystemet, der er af B-lymfocyt oprindelse, er kendt som B-celle lymfomer. | Lymfomer, der har T-lymfocyt oprindelse, er kendt som T-celle lymfomer. |
| Prognose | |
| Prognosen er relativt god. | Sammenlignet med B-celle lymfomer har T-celle lymfomer en dårlig prognose. |
| Behandling | |
| Rituximab anvendes til behandlingen. | Rituximab kan ikke anvendes til behandlingen. |
Resumé - B-celle vs T-celle lymfom
Forskellen mellem B-celle og T-celle lymfom ligger hovedsageligt i deres oprindelse; lymfoid maligniteter, der er af B-lymfocyt oprindelse, er kendt som B-celle lymfomer, mens lymfomer, som har en T-lymfocyt oprindelse, er kendt som T-celle lymfomer. Diagnose af disse maligniteter i deres indledende stadier forbedrer sygdomsprognosen drastisk. Derfor bør der tages lægehjælp, hvis en person har et af de advarselsskilte, der er diskuteret i denne artikel.
Download PDF-version af B-celle vs T-celle lymfom
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnote. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem B-celle og T-celle lymfom.
