Nøgleforskel - Graves Disease vs Hashimoto
De lidelser, der skyldes immunreaktioner monteret af kroppen mod dets egne celler og væv, er kendt som autoimmune lidelser. Graves sygdom og Hashimoto er to sådanne autoimmune lidelser, der påvirker både struktur og funktion af skjoldbruskkirtlen. Imidlertid er de ultimative patologiske resultater af disse to tilstande drastisk forskellige fra hinanden. I Graves sygdom er niveauet af skjoldbruskkirtelhormon forhøjet, hvilket medfører hyperthyreoidisme, hvorimod i skjoldbruskkirtlen falder niveauet af skjoldbruskkirtelhormon godt under parværdien, hvilket resulterer i hypothyroidisme. Denne uoverensstemmelse med hormonniveauet er nøgleforskellen mellem Graves sygdom og Hashimoto.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er Graves Disease
3. Hvad er Hashimoto
4. Ligheder mellem Graves Disease og Hashimoto
5. Sammenligning side om side - Graves Disease vs Hashimoto i tabelform
6. Resumé
Hvad er Graves Disease?
Graves sygdom er en autoimmun skjoldbruskkirtel lidelse med en ukendt etiologi.
Patogenese
Et autoantistof af IgG-typen kaldet skjoldbruskkirtelstimulerende immunglobulin binder til TSH-receptorer i skjoldbruskkirtlen og efterligner virkningen af TSH. Som et resultat af denne øgede stimulering er der en overdreven produktion af skjoldbruskkirtelhormonet forbundet med hyperplasi af skjoldbruskkirtelfollikulære celler. Slutresultatet er den diffuse udvidelse af skjoldbruskkirtlen.
Den øgede stimulering af skjoldbruskkirtelhormonerne udvider volumenet af retro-orbital bindevæv. Dette sammen med ødemen i de ekstraokulære muskler, ophobning af de ekstracellulære matrixmaterialer og infiltration af de periokulære rum med lymfocytter og fedtvæv svækker de ekstraokulære muskler og skubber øjeæblet fremad.
Figur 01: Exophthalmos i Graves sygdom
Morfologi
Der er en diffus udvidelse af skjoldbruskkirtlen. Skårne sektioner viser et rødt kødfuldt udseende. Follikulær cellehyperplasi, som er kendetegnet ved tilstedeværelsen af et stort antal små follikulære celler, er det kendetegnende mikroskopiske træk.
Kliniske egenskaber
De karakteristiske kliniske træk ved Graves sygdom er,
- Diffus struma
- Exophthalmos
- Periorbital myødem
Ud over disse symptomer kan patienten have følgende kliniske træk på grund af de øgede thyreoideahormonniveauer.
- Varm og skyllet hud
- Øget svedtendens
- Vægttab og øget appetit
- Diarré på grund af øget tarmmotilitet
- Øget sympatisk tone fører til rysten, søvnløshed, angst og proximal muskelsvaghed.
- Hjerte manifestationer såsom takykardi, hjertebanken og arytmier.
Undersøgelser
- Skjoldbruskkirtelfunktionstest for at bekræfte tyrotoksikose
- Kontroller for tilstedeværelsen af skjoldbruskkirtelstimulerende immunglobulin i blodet.
Ledelse
Lægebehandling
Administration af antithyroidemedicin, såsom carbimazol og methimazol, er ekstremt effektiv. Den mest almindelige bivirkning forbundet med kontinuerlig brug af disse lægemidler er agranulocytose, og alle patienter, der er under antityreoidemedicin, bør rådes til at søge øjeblikkelig lægehjælp i tilfælde af uforklarlig feber eller ondt i halsen.
- Strålebehandling med radioaktivt jod
- Kirurgisk resektion af skjoldbruskkirtlen. Dette er den sidste mulighed, som kun bruges, når de medicinske indgreb ikke når det ønskede resultat.
Hvad er Hashimoto?
Hashimoto thyroiditis er en autoimmun sygdom, som er en almindelig årsag til hypothyroidisme, især i områder, hvor jodmangel ikke er udbredt.
Denne tilstand er kendetegnet ved den gradvise ødelæggelse af skjoldbruskkirtlen follikler på grund af den autoimmune medierede lymfocytiske infiltration, hvilket i sidste ende resulterer i skjoldbruskkirtelsvigt.
Morfologi
Skjoldbruskkirtlen forstørres diffust, og skårne sektioner viser et bleg fast og solidt udseende med vag nodularitet. En intens infiltration af skjoldbruskkirtlen af plasmaceller og lymfocytter kan observeres under mikroskopet.
Kliniske egenskaber
Normalt er midaldrende kvinder mere tilbøjelige til at blive påvirket af denne tilstand.
- Diffus struma
- Træthed
- Vægtøgning
- Kold intolerance
- Depression
- Dårlig libido
- Hævede øjne
- Tørt og skørt hår
- Artralgi og myalgi
- Forstoppelse
- Menoragi
- Psykoser
- Døvhed
Børn med hypothyroidisme kan have kretinisme, som er karakteriseret ved dårlig mental og fysisk udvikling.
Figur 02: Hashimoto
Komplikationer
Hashimoto thyroiditis øger sandsynligheden for at have
- Andre autoimmune sygdomme såsom SLE
- Maligniteter såsom non-Hodgkin lymfom og papillær carcinom i skjoldbruskkirtlen.
Undersøgelser
- Måling af serum TSH niveau, som er usædvanligt øget i hypothyroidisme
- T 4- niveauet er drastisk reduceret
- Kontrollerer for tilstedeværelsen af antithyroid antistoffer - i Hashimoto thyroiditis er niveauerne af antithyroidperoxidase, antithyroid thyroglobulin og antithyroid microsomal antistoffer unormalt forhøjede.
Ledelse
Hypothyroidisme styres af erstatningsterapien med levothyroxin.
Hvad er ligheden mellem Graves Disease og Hashimoto
- Begge er autoimmune sygdomme, der påvirker skjoldbruskkirtlen.
- Skjoldbruskkirtlen forstørres diffust i både Graves sygdom og Hashimoto thyroiditis.
Hvad er forskellen mellem Graves Disease og Hashimoto?
Diff artikel midt foran bordet
Graves sygdom vs Hashimoto |
|
| Graves sygdom er en autoimmun skjoldbruskkirtel lidelse med en ukendt etiologi. | Hashimoto thyroiditis er en autoimmun sygdom, som er en almindelig årsag til hypothyroidisme, især i de områder, hvor jodmangel ikke er udbredt. |
| Skjoldbruskkirtleniveauer | |
| Dette forårsager hyperthyreoidisme. | Dette forårsager hyperthyreoidisme. |
| Skjoldbruskkirtelfollikler | |
| Der er hyperplasi af skjoldbruskkirtlen follikulære celler. | Skjoldbruskkirtlen follikler ødelægges, og der er en infiltration af skjoldbruskkirtlen væv af plasmaceller og lymfocytter. |
| Tværsnit | |
| Tværsnittene taget fra en skjoldbruskkirtel påvirket af Graves har et rødt kødfuldt udseende. | Tværsnit har en bleg, fast og solid udseende. |
| Kliniske egenskaber | |
|
Følgende kliniske træk observeres i Hashimoto thyroiditis på grund af den resulterende hypothyroidisme. · Der er diffus struma · Træthed · Vægtøgning · Kold intolerance · Depression · Dårlig libido · Hævede øjne · Tørt og skørt hår · Artralgi og myalgi · Forstoppelse · Menoragi · Psykoser · Døvhed |
| TSH-niveauer | |
| Serumets TSH-niveau nedsættes, men T4-niveauet øges. | TSH-niveauet øges, men T4-niveauet sænkes. |
| Antistoffer | |
| Skjoldbruskkirtelstimulerende immunglobulin er antistoffet, hvis niveauer øges i Graves sygdom. | I Hashimoto thyroiditis er niveauerne af antithyroidperoxidase, antithyroid thyroglobulin og antithyroid mikrosomale antistoffer unormalt forhøjede. |
| Forhold til kræft | |
| Der er ingen sammenhæng med forekomsten af kræft. | Hashimoto thyroiditis øger chancen for at få papillære carcinomer i skjoldbruskkirtlen og ikke-Hodgkin lymfomer. |
| Medicinsk ledelse | |
| Medicinsk styring sker gennem administration af antithyroid medicin, såsom carbimazol. Strålebehandling med radioaktivt iod og kirurgisk fjernelse af skjoldbruskkirtlen er de andre behandlingsmuligheder. | Medicinsk behandling er erstatningsterapi ved hjælp af levothyroxin. |
Resumé - Graves Disease vs Hashimoto
Graves sygdom og Hashimoto er to autoimmune lidelser, der påvirker skjoldbruskkirtlen. I Graves sygdom øges niveauet af skjoldbruskkirtelhormon og forårsager hypothyroidisme, men i Hashimoto reduceres skjoldbruskkirtelhormonniveauet usædvanligt. Dette er den grundlæggende forskel mellem Graves sygdom og Hashimoto.
Download PDF-version af Graves Disease vs Hashimoto
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnote. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem Graves Disease og Hashimoto
