Vandkopper vs kopper | Kopper mod skoldkopperegenskaber, klinisk billede, komplikationer, diagnose, behandling og forebyggelse
Kopper og kopper er virusinfektioner, som deler nogle af de fælles kendetegn og forårsager diagnostisk forvirring. Men flere funktioner i de to sygdomme er markant forskellige. Denne artikel påpeger forskellene mellem skoldkopper og kopper med hensyn til den ansvarlige organisme og dens egenskaber, kliniske billede, komplikationer, diagnose, behandling og forebyggelse.
Skoldkopper
Varicella zoster, der tilhører herpesvirusfamilien, er ansvarlig for sygdommen. Det er en DNA-virus og har en evne til at forårsage latente infektioner. Overførslen af sygdommen sker ved åndedrætsdråber og direkte kontakt med læsionerne. Det er meget infektiøst og mere alvorligt hos voksne, gravide kvinder og mennesker med nedsat immunforsvar. Immunitet efter sygdommen er en livslang.
Efter en inkubationsperiode på 14-21 dage begynder vesikulær udbrud, ofte på slimhindeoverfladerne først og derefter hurtig spredning i en centripetal fordeling, der mest involverer stammen. Udslæt udvikler sig fra små lyserøde makulaer til vesikler og pustler inden for 24 timer og derefter skorpe. Læsionerne ser ud til at være i forskellige udviklingsstadier. Pocks er mere overfladiske, og vesiklerne kollapser ved punktering.
Læsionerne klør, og ridser kan føre til sekundær bakteriel infektion, hvilket er den mest almindelige komplikation. Sjældne komplikationer involverer selvbegrænsende cerebella ataksi, varicella lungebetændelse, encephalitis og reye syndrom specielt hos børn, der tager aspirin.
Klinisk diagnose er lavet af det klassiske udslæt. Aspiration af vesikulær væske og PCR eller vævskultur bekræfter diagnosen.
Acyclovir er effektivt til behandling af sygdommen, specielt hvis det påbegyndes inden for 48 timer efter udslæt. Live svækket VZV gives til meget modtagelige kontakter.
Kopper
Det er en alvorlig dødelig sygdom forårsaget af en koppevirus. Den har en enkelt stabil serotype, som er nøglen til vellykket udryddelse. Menneske er det eneste reservoir. Overførslen af sygdommen sker ved åndedrætsdråber eller direkte kontakt med virus enten i hudlæsionerne eller på fomitter som sengetøj. Immunitet efter sygdommen er en livslang.
Efter en inkubationsperiode på 7-14 dage opstår pludselig prodromale symptomer såsom feber og utilpashed efterfulgt af udslæt. Læsionerne er typisk dybt siddende centrifugal vesikulær pustulær udslæt værst i ansigtet og i ekstremiteterne uden beskæring. Læsionerne ser ud til at være i samme udviklingsstadium. Vesikler kollapser ikke ved punktering.
Diagnosen er ved at dyrke virussen i cellekultur eller kyllingembryo eller ved at detektere viralt antigen i vesikulær væske.
Der er ingen effektiv terapi i øjeblikket. Det er blevet udryddet med brugen af levende svækket vaccinavirus. Nu er der potentiale til at bruge denne virus som et bioterroristvåben.
Hvad er forskellen mellem kopper og skoldkopper?
• Kopper er forårsaget af en herpesvirus, mens kopper er forårsaget af en koppevirus.
• Kopper er dødeligt alvorlige sammenlignet med skoldkopper.
• Inkubationsperioden for skoldkopper er 14-21 dage, men i kopper er det 7-14 dage.
• I kopper går prodromale symptomer ud til udslæt med 2-3 dage.
• I skoldkopper er læsionerne overfladiske; vises i afgrøder, blærer kollapser ved punktering og tilhører forskellige aldre. I kopper sidder læsionerne mere dybt, vises ikke i afgrøder, kollapser ikke ved punktering og tilhører samme alder.
• Vandkopper er stadig fremherskende, men kopper er udryddet på jordens overflade.
• Der er et potentiale i at bruge poxvirus som et bioterroristvåben.
