Vandkopper vs hånd mund og mund | Årsager, kliniske egenskaber, komplikationer, diagnose, ledelse
Hovedforskellen mellem skoldkopper og hånd- og mund- og klovesyge er, at skoldkopper er forårsaget af en herpesvirus, mens håndfodslidelse er forårsaget af en picorna-virus.
Vandkopper og hånd- og mund- og klovesyge, som begge er forårsaget af virusinfektioner, deler nogle fælles egenskaber og forårsager diagnostisk forvirring. Men flere funktioner i de to sygdomme er markant forskellige. Denne artikel påpeger forskellene mellem skoldkopper og mundfodsygdom med hensyn til ansvarlig organisme, klinisk billede, komplikationer, diagnose og ledelse.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er en skoldkopper
3. Hvad er hånd- og mundsygdom
4. Sammenligning side om side - Skoldkopper og håndfod vs mundsygdom i tabelform
5. Oversigt
Hvad er skoldkopper?
Varicella zoster, der tilhører herpesvirusfamilien, er ansvarlig for denne sygdom. Det er en DNA-virus og har evnen til at forårsage latente infektioner. Overførslen af sygdommen sker ved åndedrætsdråber og direkte kontakt med læsionerne. Det er meget smitsomt og mere alvorligt hos voksne, gravide kvinder og immunkompromitterede mennesker. Immunitet efter sygdommen er livslang.
Vesikulært udbrud begynder efter en inkubationsperiode på 14-21 dage, ofte på slimhindeoverfladerne først og derefter hurtig spredning i en centripetal fordeling, der mest involverer stammen. Udslæt udvikler sig fra små lyserøde makulaer til vesikler og pustler inden for 24 timer og derefter skorpe. Desuden ser læsionerne ud til at være i forskellige udviklingsstadier. Pocks er mere overfladiske, og vesiklerne kollapser ved punktering.
Figur 1: Varicella-zoster-virus
Desuden er læsionerne kløende, og ridser kan føre til sekundær bakteriel infektion, hvilket er den mest almindelige komplikation. Sjældne komplikationer involverer selvbegrænsende cerebella ataksi, varicella lungebetændelse, encephalitis og Reye syndrom, især hos børn, der er på aspirin.
Læger stiller den kliniske diagnose ved det klassiske udslæt. Desuden bekræfter aspiration af vesikulær væske og PCR eller vævskultur diagnosen.
Acyclovir er effektiv til behandling af sygdommen, især hvis den påbegyndes inden for 48 timer efter udslæt. Desuden gives levende svækket VZV til meget modtagelige kontakter.
Hvad er hånd- og mundsygdom?
Hånd- og klovesyge er en systemisk infektion forårsaget af coxsackievirus A16, der tilhører familien picornaviridae. Sygdommen er moderat smitsom. Overførsel af sygdommen sker ved direkte kontakt med slim, spyt eller afføring fra en inficeret person. Det påvirker mest børn og sjældent voksne.
Efter en inkubationsperiode på 10 dage forekommer mild febersygdom og lymfadenopati. Efter 2-3 dage vises et vesikulært udslæt på palmoplantaroverflader i hænder og fødder med tilhørende mundlæsioner, der sår hurtigt. Et papulært erytematøst udslæt kan også forekomme på balder og lår.
Figur 2: Coxsackievirus
At isolere virussen eller observere en stigning i titeren for neutraliserende antistoffer hjælper med at stille diagnosen.
Sygdommen er selvbegrænsende og forsvinder normalt inden for 2 uger efter starten. I tilfælde af at læsionerne er smertefulde, kan der gives analgetika. Passiv immunisering anbefales dog ikke.
Komplikationerne af sygdommen er meget sjældne og inkluderer mild viral meningitis, encephalitis og lammelse.
Hvad er forskellen mellem skoldkopper og mund- og mundsygdom?
Herpes-virus forårsager skoldkopper, mens en picorna-virus forårsager hånd- og mundsygdom. Dette er nøgleforskellen mellem skoldkopper og mund- og klovesyge i hånden. Desuden er inkubationsperioden for skoldkopper 14-21 dage, mens inkubationsperioden for hånd- og mundsygdom er 10 dage. I skoldkopper vises læsioner hovedsageligt i bagagerummet, men i mund mundsygdom vises de på palmoplantar overflader af hænder og fødder med tilhørende mundlæsioner, der mavesår hurtigt. Dette er en anden vigtig forskel mellem skoldkopper og hånd- og mund- og klovesyge.
Selvom skoldkopper skal behandles med acyclovir, er mundfodsygdommen selvbegrænsende. Desuden er der en effektiv vaccine til rådighed mod skoldkopper, men der er ikke behov for vacciner mod mund-mund-sygdom. Endelig er skoldkopper meget smitsom, men mundfodsygdom i hånden er moderat smitsom. Dette er en anden stor forskel mellem skoldkopper og mund- og klovesyge i hånden.
Resumé - Vandkopper vs hånd- og mund- og klovesyge
Hovedforskellen mellem skoldkopper og mund- og klovesyge er deres virale oprindelse; herpesvirus forårsager skoldkopper, mens en picorna-virus forårsager mund- og klovesyge i hånden. Der er andre forskelle mellem de to sygdomme baseret på det kliniske billede, komplikationer, diagnose og ledelse.
Billede med tilladelse:
1. "Varicella-zoster Virus" Af NIAID (CC BY 2.0) via Flickr
2. "Coxsackie B4 virus" (Public Domain) via Commons Wikimedia
