Arytmi vs Dysrytmi
Både arytmi og dysrytmi betyder det samme. Arytmi betyder ingen regelmæssig rytme, og dysrytmi betyder unormal rytme. Forstyrrelser i hjerterytme eller arytmier er almindelige hos mennesker, ofte godartede og ofte intermitterende. De kan dog være alvorlige og nogle gange føre til hjertekompromis. Denne artikel vil se nærmere på arytmi og fremhæve forskellige typer arytmi (såsom hjertearytmi, sinusarytmi, ventrikulær arytmi), symptomer og diagnose af arytmier og også det behandlingsforløb, de har brug for.
Årsager til arytmi: Almindelige årsager til hjertearytmi (hjertedysrytmier) er myokardieinfarkt (hjerteanfald), koronararteriesygdom, venstre ventrikulær aneurisme (unormal dilatation), mitralventilsygdom, kardiomyopati (abnormiteter i hjertemusklen), myokarditis, perikarditis og unormal ledningsveje i hjertet. Almindelige ikke-hjertelige årsager til arytmi er koffein, rygning, alkohol, lungebetændelse, stoffer (såsom digoxin, betablokkere, L dopa og tricyklisk) og metaboliske ubalancer (kalium, calcium, magnesium, højt kuldioxidniveau, skjoldbruskkirtelsygdomme).
Arytmi symptomer: Patienter med arytmi er til stede med brystsmerter, hjertebank, besvimelsesanfald, lavt blodtryk og væskesamling i lungerne. Nogle arytmier er asymptomatiske og tilfældige. Hjertebank kan være regelmæssig, uregelmæssig, hurtig eller langsom. Varigheden af arytmi symptomer varierer alt efter årsagen. Lægemiddelhistorie, familiehistorie af hjertesygdomme og tidligere medicinsk historie er meget vigtige i undersøgelsen.
Diagnose af arytmier har brug for fuldt blodtal, urinstof i blodet og elektrolytter, blodsukker, serumkalcium, magnesium, skjoldbruskkirtelstimulerende hormon og elektrokardiogram. Elektrokardiogram kan vise iskæmiske ændringer, atrieflimren, kort PR-interval (Wolf-Parkinson-White syndrom), langt QT-interval (metabolisk) og U-bølger (lavt kalium). Ekkokardiogram kan også vise tegn på strukturelle hjertesygdomme. Yderligere undersøgelse kan omfatte trænings-EKG, hjertekateterisering og elektrofysiologiske undersøgelser.
Behandling for arytmier varierer alt efter typen af arytmi. Hvis EKG er normalt under hjertebanken, behøver patienten ikke at gribe ind.
Bradykardiarytmi defineres som en puls, der er langsommere end 50 slag i minuttet. Hvis patienten er asymptomatisk, og hastigheden er over 40 slag / min, behøver han ingen indgriben. Årsagssygdomme og medicinske tilstande (såsom hypothyroidisme) bør rettes. Atropin, isoprenalin og pacing er kendte behandlingsmetoder.
Syg sinussyndrom skyldes unormal elektrisk aktivitet af SA-knude. Symptomatiske patienter har brug for pacing.
Supraventrikulær takykardiarytmi har fraværende P-bølger, smalt QRS-kompleks og en hjerterytme over 100 bpm. Carotis massage, verapamil, adenosin, amiodaron og DC shock kan bruges til behandling af SVT. Atrieflimren og flagren kan være tilfældige fund. Atrieflimren har uregelmæssige QRS-komplekser og fraværende P-bølge. Atrielfladderen er normalt omkring 300 bmp, men ventrikulær hastighed er omkring 150 bpm. Digoxin kan kontrollere ventrikulær hastighed. Verapamil, betablokkere og amiodaron er effektive alternativer. DC-stød er nødvendigt, hvis hjertefunktionen er kompromitteret.
Ventrikulær takykardiarytmi har brede QRS-komplekser i EKG. Ventrikulær takykardi er en chokbar rytme. Amiodaron og DC-stød kan bruges til behandling af VT.
Som en sidste foranstaltning kan en permanent pacemaker bruges til at tilsidesætte arytmier. Automatiske implanterede defibrillatorer, der genstarter hjertets elektriske aktivitet i tilfælde af hjertestop redder liv.
