Konjugeret vs ukonjugeret bilirubin
Bilirubin er en forbindelse indeholdende fire pyrrolringe forbundet til en større porphyrinring. Det er et resultat af nedbrydning af hæmoglobin. Det ligner meget fytokrom og phycobilin fra visse planter og alger. Den findes i to isomerer. Naturligt forekommende form er ZZ-isomer. Bilirubin isomeriseres, når det udsættes for lys. Mere vandopløselig EZ-isomer dannes, når ZZ-isomer støder på lys. Dette er grundlaget for fototerapi hos nyfødte. Røde blodlegemer frigiver hæmoglobin, når de dør i milten. Hæmoglobin opdeles i hæm og globin. Enzymer nedbryder globinkæden. Reticuloendotelceller i milten omdanner hæm til ukonjugeret bilirubin. Ukonjugeret bilirubin er vanduopløselig. Albumin binder ukonjugeret bilirubin og transporterer det til leveren. I leveren,et enzym kaldet glucuronyltransferase konjugerer bilirubin med glucuronsyre. 95% af det konjugerede bilirubin kommer ind i galden. Via galden kommer den ind i tyndtarmen. Terminal ileum genoptager konjugeret bilirubin, og portalcirkulationen fører det tilbage til leveren. Dette er kendt som den enterohepatiske cirkulation af bilirubin. De 5%, der er tilbage i tyktarmen, bliver til urobilinogen på grund af virkningen af tarmbakterier. Tarmen absorberer urobilinogen ligesom konjugeret bilirubin. 95% kommer ind i den enterohepatiske cirkulation. De øvrige 5% er tilbage til dannelse af stercobilin, som giver afføringen den brune farve. En lille mængde urobilinogen genabsorberet fra tarmen går til nyrerne. Yderligere oxidation giver urobilin, som giver urinen den gule farve. Normalt bør det samlede bilirubinniveau være mindre end 2,1 mg / dl. Højere niveauer kan antyde sygdomstilstande.
Ukonjugeret bilirubin
Ikke-konjugeret bilirubinindhold stiger, når der er overdreven nedbrydning af røde blodlegemer. Strømningen af bilirubin ned over reaktionskaskaden overvælder leverglucuronyltranferase. Derfor akkumuleres ukonjugeret bilirubin i blodstrømmen bundet til albumin. Røde blodlegemer nedbrydes i sfærocytose, eliptocytose, seglcelleanæmi, G6PD-mangel og på grund af visse lægemidler. Arvelige årsager som glucuronyltranferase-mangel resulterer også i ukonjugeret hyperbilirubinæmi.
Konjugeret bilirubin
Konjugeret bilirubin trænger ind i blodet i store mængder, når galdeudstrømningen er blokeret. Levercellecancer spredes i galdekanaler og blokerer galdestrømning. Galdekanalsten, betændelse i galdegangene, kræft i bugspytkirtelens hoved, bugspytkirtelpseudocyst og periampulær kræft blokerer også galdegangene og giver stiger til konjugeret hyperbilirubinimia.
Hvad er forskellen mellem konjugeret og ukonjugeret bilirubin?
• Ukonjugeret bilirubin er vanduopløselig, mens konjugeret bilirubin er vandopløselig.
• Ukonjugeret bilirubin dannes i reticuloendotelcellerne, mens leveren danner konjugeret bilirubin.
• Konjugeret bilirubin kommer ind i tyndtarmen med galde, mens ukonjugeret bilirubin ikke gør det.
Læs mere:
1. Forskel mellem kræft i bugspytkirtlen og pancreatitis
