Sigmoidoskopi vs Koloskopi
Koloskopi og sigmoidoskopi er meget ens undersøgelser. Sigmoidoskopi tillader kun visualisering af den distale del af tyktarmen, mens koloskopi også tillader visualisering af hele tyktarmen og den distale tarm. Begge undersøgelser involverer at føre et kamera gennem anus. Begge procedurer kan bruges til at tage biopsier, udføre små terapeutiske procedurer og stille en visuel diagnose af tarmtilstande. Her diskuteres de to undersøgelsesmetoder, koloskopi og sigmoidoskopi, og forskellene mellem dem detaljeret.
Koloskopi
Koloskopi indebærer at føre et kamera eller et fleksibelt fiberoptisk kabel gennem anusen. Mange medicinske foreninger anbefaler rutinemæssig brug af koloskopi til screening for tyktarmskræft. Bevis tyder på, at risikoen for tyktarmskræft er lav i de næste 10 år, hvis en god koloskopi ikke opdager kræft. For en god koloskopi skal tyktarmen være fri for faste stoffer. Patienten bør kun tage klar væske op til tre dage før han gennemgår en koloskopi. Dagen før proceduren skal der gives et afføringsmiddel for at rense tarmen. Suppositorier rydder kun den distale del af tarmen, mens præparater som polyethylenglycol rydder hele tyktarmen. På dagen for proceduren sederes patienten med fentanyl eller midazolam (oftest). Først udfører lægen en digital rektalundersøgelse for at vurdere, om præparatet er tilstrækkeligt. Derefter føres kameraet gennem anus op til blindtarm og derefter ind i terminal ileum. Kameraet har mange kanaler til luft, sug, lys og instrumenter. Moderat oppustning af tarm med luft kan være nødvendigt for bedre visualisering. Dette kan give patienten en følelse af forestående afføring. Næsten altid tages biopsier til histologisk analyse. Lægerne kan ændre patientens kropsposition eller trykke på maven med en hånd for at styre koloskopien korrekt. I gennemsnit afsluttes proceduren på ca. 20 til 30 minutter. Efter proceduren tager det lidt tid for sedationen at forsvinde. Omkring en time kan være nødvendig for korrekt bedring. Derefter føres kameraet gennem anus op til blindtarm og derefter ind i terminal ileum. Kameraet har mange kanaler til luft, sug, lys og instrumenter. Moderat oppustning af tarm med luft kan være nødvendigt for bedre visualisering. Dette kan give patienten en følelse af forestående afføring. Næsten altid tages biopsier til histologisk analyse. Lægerne kan ændre patientens kropsposition eller trykke på maven med en hånd for at styre koloskopien korrekt. I gennemsnit afsluttes proceduren på ca. 20 til 30 minutter. Efter proceduren tager det lidt tid for sedationen at forsvinde. Omkring en time kan være nødvendig for korrekt bedring. Derefter føres kameraet gennem anus op til blindtarm og derefter ind i terminal ileum. Kameraet har mange kanaler til luft, sug, lys og instrumenter. Moderat oppustning af tarm med luft kan være nødvendigt for bedre visualisering. Dette kan give patienten en følelse af forestående afføring. Næsten altid tages biopsier til histologisk analyse. Lægerne kan ændre patientens kropsposition eller trykke på maven med en hånd for at styre koloskopien korrekt. I gennemsnit afsluttes proceduren på ca. 20 til 30 minutter. Efter proceduren tager det lidt tid for sedationen at forsvinde. Omkring en time kan være nødvendig for korrekt bedring. Dette kan give patienten en følelse af forestående afføring. Næsten altid tages biopsier til histologisk analyse. Lægerne kan ændre patientens kropsposition eller trykke på maven med en hånd for at styre koloskopien korrekt. I gennemsnit afsluttes proceduren på ca. 20 til 30 minutter. Efter proceduren tager det lidt tid for sedationen at forsvinde. Omkring en time kan være nødvendig for korrekt bedring. Dette kan give patienten en følelse af forestående afføring. Næsten altid tages biopsier til histologisk analyse. Lægerne kan ændre patientens kropsposition eller trykke på maven med en hånd for at styre koloskopien korrekt. I gennemsnit afsluttes proceduren på ca. 20 til 30 minutter. Efter proceduren tager det lidt tid for sedationen at forsvinde. Omkring en time kan være nødvendig for korrekt bedring.
En almindelig bivirkning af koloskopi er flatulens. Luften, der bruges til at puste tyktarmen op for korrekt visualisering, kommer ud som luft i maven. Den klare fordel ved koloskopi i forhold til andre mindre invasive billeddannelsesundersøgelser er, at det giver kirurgen mulighed for at udføre mange terapeutiske procedurer, mens den visuelt undersøger tyktarmen. Koloskopi giver et farverigt klart billede af læsioner i tyktarmen i modsætning til de monotone billeder af en MR eller CT. Komplikationer er sjældne ved koloskopi. Dehydrering på grund af afføringsmidler, perforering af tarm, tarmbetændelse, der resulterer i diarré, og flatulens er kendte komplikationer.
Sigmoidoskopi
Der er to typer sigmoidoskopier. Den fleksible sigmoidoskopi er nyttig til at visualisere sigmoid kolon op til miltbøjningen i tyktarmen. Stiv sigmoidoskopi er bedst til vurdering af ano-rektal sygdomme. Forberedelsen og proceduren er den samme som ved koloskopi. Procedurer som biopsi, ligering, kauterisering og sektion kan udføres under sigmoidoskopi.
Hvad er forskellen mellem sigmoidoskopi og koloskopi?
• Lakserende suppositorier kan være tilstrækkelige, fordi kun den mest distale del af tyktarmen visualiseres ved sigmoidoskopi, mens fuld tarmclearance er nødvendig i koloskopi.
• Koloskopi tillader visualisering op til terminal ileum, mens sigmoidoskopi ikke gør det.
• Sigmoidoskopi har ikke brug for så meget sedation som ved koloskopi. Sigmoidoskopi har brug for mindre restitutionstid end koloskopi.
Læs mere:
1. Forskellen mellem koloskopi og endoskopi
2. Forskellen mellem endoskopi og gastroskopi
3. Forskellen mellem Ileostomi og kolostomi
