Primær vs sekundær hypertension
Hypertension er forhøjelse af blodtrykket over 140/90 mmHg. Pumpning af hjertet resulterer i højtryks toppe og trug. Når venstre ventrikel i hjertet trækker sig sammen og sender blod ind i aorta, opstår blodtryksspidsen. Denne top opretholdes i en kort periode ved hjælp af elastisk rekyl af store fartøjer. Denne top kaldes systolisk blodtryk. Hos en sund ung voksen er det systoliske blodtryk under 140 mmHg. Når ventriklerne slapper af, falder blodtrykket under toppen, men når ikke nul på grund af den elastiske rekyl af store karvægge. Dette trug kaldes diastolisk blodtryk. Hos en sund ung voksen er det diastoliske blodtryk under 90 mmHg. (Læs mere: Forskellen mellem systolisk og diastolisk blodtryk)
Blodtrykket styres tæt af det autonome nervesystem. Der er specialiserede trykfølere i blodkar. Lavtrykssensorer er placeret i højre atrium og overlegen og ringere vena cava. Når blodtrykket falder, stimuleres disse sensorer og sender nerveimpulser langs sensoriske nerver til mellemhjernen. Retursignaler fra mellemhjernen øger hjertefrekvensen og sammentrækningskraften i venstre ventrikel. Dette sender mere blod ind i den systemiske cirkulation, hvilket øger det venøse blod tilbage til højre atrium og overlegen og ringere vena cava. Højtrykssensorer er placeret i halspulslegemerne. Når disse stimuleres på grund af forhøjet blodtryk, resulterer sensorisk input fra disse sensorer til mellemhjernen i langsommere hjerterytme og mindre kraftige ventrikulære sammentrækninger. Blodtrykket afhænger af flere faktorer. De er hovedsageligt hjertefrekvens, kraft af ventrikulær sammentrækning, blodvolumen i omløb, nerveimpulser, kemiske signaler og karvæggetilstand.
Primær hypertension
Primær hypertension er forhøjelse af blodtrykket over det normale i alderen på grund af aldringseffekter. Dette tegner sig for mere end 95% af tilfældene. Tab af elastisk rekyl i karvæggen er et markant træk ved essentiel hypertension. Mange individer finder ud af, at de har forhøjet blodtryk, selvom de ikke har nogen tidligere historie, ingen familiehistorie eller risikofaktorer. Denne type højt blodtryk er idiopatisk, og den reagerer på enkle livsstilsændringer og lægemiddelbehandling.
Sekundær hypertension
Sekundær hypertension er forhøjelse af blodtrykket over det normale i alderen på grund af en klinisk påviselig foregående årsag. Almindelige primære årsager til sekundært forhøjet blodtryk er, nyresygdomme, endokrine sygdomme, koarktation af aorta, graviditet og medicin. Kroniske og akutte nyresvigt er karakteriseret ved svigt i fjernelse af væske. Derfor er der væskeophobning, øget blodvolumen og forhøjet blodtryk. Cortisol er flyve-, frygt- og kamphormonet. Det gør kroppen klar til handling. Cortisol hæver blodtrykket, puls og flytter blod fra perifer cirkulation til vitale organer. Cushings sygdom skyldes overdreven sekretion af kortisol. Conns syndrom skyldes overdreven sekretion af aldosteron. Aldosteron bevarer væske. Koarktation af aorta resulterer i dårlig venøs tilbagevenden mod lavtrykssensorer og sekundær stigning i blodtrykket. Graviditet skaber en føtal cirkulation og væskeretention. Steroider har en lignende virkning som Cushings syndrom. Oral p-pille bevarer også væske.
Hvad er forskellen mellem primær og sekundær hypertension?
• Primær hypertension har ingen påviselig årsag, mens sekundær hypertension har.
• Primær hypertension er almindelig, mens sekundær hypertension ikke er.
• Primær hypertension er lettere at behandle, mens sekundær hypertension er resistent over for behandling, medmindre den underliggende patologi behandles.
Læs mere:
Forskellen mellem hypertension og hypotension
