Nøgleforskel - DVT vs PAD
DVT eller dyb venetrombose kan defineres som okklusion af en dyb ven ved en trombe. Perifer arteriel sygdom (PAD) er karakteriseret ved okklusion af arterier af de aterosklerotiske plaques. Derfor, som deres navne antyder, ligger nøgleforskellen DVT og PAD i okklusionsplaceringen; DVT er et resultat af okklusion af en vene, mens PAD skyldes okklusion af en arterie.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er DVT
3. Hvad er PAD
4. Ligheder mellem DVT og PAD
5. Sammenligning side om side - DVT vs PAD i tabelform
6. Resumé
Hvad er DVT?
Okklusion af en dyb vene ved en trombe kaldes dyb venetrombose. DVT af benene er den mest almindelige form for DVT, og den har en alarmerende høj dødelighed.
Risikofaktorer
Patientfaktorer
- Stigende alder
- Fedme
- Åreknuder
- Graviditet
- Brug af p-piller
- Familie historie
Kirurgiske forhold
Enhver operation, der varer mere end tredive minutter
Medicinske tilstande
- Myokardieinfarkt
- Inflammatorisk tarmsygdom
- Malignitet
- Nefrotisk syndrom
- Lungebetændelse
- Hæmatologiske sygdomme
Kliniske egenskaber
Normalt starter DVT i underbenet i de distale vener og bør mistænkes, når en patient klager over,
- Smerte
- Hævelse af underbenene
- Øget temperatur i underekstremiteterne
- Udvidelse af de overfladiske vener
Selvom disse symptomer ofte vises ensidigt, er det også muligt at have dem bilateralt. Men bilateral DVT er næsten altid forbundet med comorbiditeter såsom maligniteter og abnormiteter i IVC.
Hver gang en patient oplever ovennævnte symptomer, skal risikofaktorerne for DVT tages i betragtning. Under undersøgelsen skal der lægges særlig vægt på at identificere eventuelle ondartede tilstande. Da det er muligt at have lungeemboli sammen med DVT, bør symptomer og tegn på lungeemboli også kontrolleres.
Et sæt kliniske kriterier kaldet Wells-score bruges til at rangordne patienter efter deres sandsynlighed for at få DVT.
Figur 01: DVT
Undersøgelser
Valget af undersøgelser afhænger af patientens Wells-score.
Hos patienter med lav sandsynlighed for DVT
D dimer test udføres, og hvis resultaterne er normale, er der ikke behov for at foretage flere undersøgelser for at udelukke DVT.
Hos patienter med moderat til høj sandsynlighed og hos patienter, der tilhører ovenstående kategori, hvis D-dimer-testresultater er høje
Kompression ultralydsscanning skal udføres. Samtidig er det meget vigtigt at udføre undersøgelser for at udelukke enhver underliggende patologi såsom maligniteter i bækkenet.
Ledelse
Dette inkluderer antikoagulationsbehandling som grundpiller sammen med forhøjelse og analgesi. Trombolyse bør kun betragtes som en mulighed, hvis patienten er i en livstruende tilstand. I antikoagulationsbehandling indledningsvis administreres LMWH, og det efterfølges af et coumarin-antikoagulant, såsom warfarin
Hvad er PAD?
Perifer arteriel sygdom er kendetegnet ved okklusion af arterier af de aterosklerotiske plaques.
Risikofaktorer
- Rygning
- Diabetes mellitus
- Hyperlipidæmi
- Forhøjet blodtryk
Kliniske manifestationer
Kliniske manifestationer af PAD afhænger af de vigtigste 4 faktorer.
- Anatomisk sted
- Tilstedeværelse af sikkerhedsstillelse
- Starthastighed
- Mekanisme for skade
Kronisk iskæmi i underbenet
PAD påvirker de nedre lemmer oftere end de øvre lemmer.
Ved kronisk iskæmi i underekstremiteten præsenterer patienten to fremtrædende kliniske træk.
Intermitterende afskedigelse
En intens smerte mærkes normalt i kalvene, når de går. Dette er en iskæmisk smerte, der opstår som et resultat af manglende blodtilførsel til musklerne. Stedet for smerte varierer alt efter den arterie, der påvirkes. Smerter mærkes i kalven, hvis lårarterien er tilstoppet, og hvis det er den iliacale arterie, der er blokeret, vil der kunne mærkes smerter i lårene eller i balderne.
Kritisk lemmeriskæmi
Denne tilstand er identificeret ud fra seks kriterier.
- Nats- / hvile smerter
- Krav om opiater som smertestillende midler
- Nedsat hudtemperatur i underbenene
- Vævstab (sårdannelse)
- Varighed (mere end 2 uger)
- Ankelblodtryk (mindre end 50 mmHg)
Kliniske egenskaber
- Pulser er formindsket eller fraværende
- Tilstedeværelse af blå mærker
- Buerger tegn
- Muskelsvind
- Hårtab
- Tørre, tynde og skøre negle
Diabetisk vaskulær sygdom
Hvordan disponerer diabetes PAD?
Buerger's Disease
Dette er en inflammatorisk tilstand, der påvirker arterierne, hvor de inflammatoriske ændringer resulterer i arteriel udslettelse. Buerger's sygdom ses ofte blandt unge mandlige rygere.
Kronisk arteriel sygdom i øvre lemmer
Subklavisk arterie er det mest involverede sted.
Kliniske manifestationer af denne tilstand er,
- Arm claudication
- Ateroembolisme
- Subklavisk stjæle
Raynauds fænomen
Kolde og følelsesmæssige omvæltninger kan give anledning til vasospasmer, der resulterer i den karakteristiske rækkefølge af begivenheder kendt som Raynauds fænomen, som inkluderer,
- Digital bleghed
- Cyanose
- Rubor
Figur 02: PAD
Hvad er ligheden mellem DVT og PAD?
- Under begge forhold, vi har diskuteret her, er det okklusion af et blodkar, der fungerer som grundlaget for alle de patologiske komplikationer.
- Både DVT og PAD påvirker ofte underbenene.
Hvad er forskellen mellem DVT og PAD?
Diff artikel midt foran bordet
DVT vs PAD |
|
| DVT eller dyb venetrombose kan defineres som okklusion af en dyb ven ved en trombe. | Perifer arteriel sygdom (PAD) er karakteriseret ved okklusion af arterier af de aterosklerotiske plaques. |
| Okklusion | |
| Vener er okkluderet i DVT. | Arterier er okkluderet i PAD. |
Resumé - DVT vs PAD
Det er vigtigt at forstå forskellen mellem DVT og PAD klart for at stille en nøjagtig diagnose og behandle disse tilstande. En vigtig kendsgerning, der skal bemærkes, er, at gennem livsstilsændringer kan de fleste risikofaktorer for DVT og PAD tages ud af ligningen. Så vigtigheden af at øge samfundsbevidstheden om disse forebyggende ændringer i livsstil bør understreges, fordi det altid er bedre at forhindre sygdommen end at forsøge at helbrede den.
Download PDF-version af DVT vs PAD
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnotater. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem DVT og PAD.
