Nøgleforskel - Pankreatitis vs galdeblæreanfald
Pankreas og galdeblære er to organer, der ligger ved siden af hinanden i bughulen. På grund af nærheden i deres positioner ligner de fleste af de kliniske træk, der opstår på grund af sygdommene i de respektive organer, hinanden. Pankreatitis, som er betændelsen i bugspytkirtlen, og galdeblæreangreb, der skyldes betændelsen i galdeblæren, er to gode eksempler på denne nære lighed. Begge disse tilstande er kendetegnet ved en intens mavesmerter som følge af den epigastriske region i maven. Imidlertid er nøgleforskellen mellem pancreatitis og galdeblæreangreb, at bugspytkirtlen i pancreatitis bliver betændt, mens det i galdeblæreangreb er galdeblæren, der udsættes for inflammatoriske ændringer.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er pancreatitis
3. Hvad er galdeblæreangreb
4. Ligheder mellem pancreatitis og galdeblæreangreb
5. Sammenligning side om side - Pancreatitis vs galdeblæreangreb i tabelform
7. Resumé
Hvad er pancreatitis?
Betændelsen i vævene i bugspytkirtlen er defineret som pancreatitis. Afhængig af symptomernes varighed er denne tilstand opdelt i to kategorier som akut og kronisk pancreatitis. Det kan være vanskeligt at differentiere de to tilstande fra hinanden, da enhver årsag til akut pancreatitis, når den ikke behandles ordentligt, kan give anledning til den kroniske sygdom.
Akut pancreatitis
Akut pancreatitis er et syndrom med betændelse i bugspytkirtlen på grund af en akut skade.
Årsager
- Galdesten
- Alkohol
- Infektioner såsom fåresyge og Coxsackie B
- Bukspyttkjerteltumorer
- Bivirkninger af forskellige lægemidler, såsom azathioprin
- Hyperlipidemier
- Forskellige iatrogene årsager
- Idiopatiske årsager
Patogenese
Akut skade på bugspytkirtlen
↓
Akut stigning i det intracellulære calciumniveau
↓
For tidlig aktivering af trypsinogen til trypsin og forringelse af nedbrydningen af trypsin ved chymotrypsin
↓
Cellulær nekrose
Figur 01: bugspytkirtel
Kliniske egenskaber
- Oprindeligt er der en øvre mavesmerter med oprindelse i epigastrium, som er ledsaget af kvalme og opkastning. Når betændelsen ikke er under kontrol, spreder den sig til de andre områder af bughinden. Dette forværrer smerteintensiteten, og hvis retroperitoneum er involveret, kan der også være en tilknyttet rygsmerter.
- Historie om lignende episoder med smerter i den øvre del af maven
- Historie af galdesten
- I den alvorlige sygdom kan patienten have takykardi, hypotension og oliguri.
- Under undersøgelsen af maven kan der være ømhed ved bevogtning.
- Periumbilical (Cullens skilt) og flankeblod (Grey Turners tegn)
Diagnose
Den kliniske mistanke om akut pancreatitis bekræftes af følgende undersøgelser.
Blodprøver
Ved akut pancreatitis hæves serumamylaseniveauet mindst tre gange mere end det normale niveau inden for 24 timer efter smerteudbruddet. Men inden for 3-5 dage efter angrebet falder amylaseniveauet tilbage til det normale niveau. Derfor anbefales serumamylaseniveauet i en sen præsentationstest.
Serumlipaseniveau øges også unormalt
Baseline-tests inklusive FBC og serumelektrolytter udføres også.
- En røntgenundersøgelse på brystet bør tages for at udelukke muligheden for gastroduodenal perforering
- Abdominal USS
- Forbedret CT-scanning
- MR
Komplikationer af akut pancreatitis
- Multi-organ dysfunktion
- Systemisk inflammatorisk respons syndrom
- Bukspyttkjertelabcesser, pseudocyster og nekrose
- Pleural effusion
- ARDS
- Lungebetændelse
- Akut nyreskade
- Mavesår og sår i tolvfingertarmen
- Paralytisk ileus
- Gulsot
- Portal venetrombose
- Hypoglykæmi eller hyperglykæmi
- DIC
Ledelse
Der kan være et stort tab af væsker i den indledende fase af sygdommen. Derfor er det vigtigt at have en velholdt intravenøs adgang, central linje og urinkateter for at overvåge det cirkulerende volumen og nyrefunktionerne.
Andre procedurer og trin, der følges under behandling af akut pancreatitis er,
- Nasogastrisk sugning for at minimere risikoen for aspirations lungebetændelse
- Baseline arteriel blodgas for at identificere eventuelle hypoxiske tilstande
- Administration af profylaktiske antibiotika
- Analgetika er undertiden påkrævet for at lindre smerten
- Oral fodring øger chancen for at få infektioner. Derfor anvendes nasogastrisk administration af mad hos patienter, der ikke har gastroparese, mens der indføres post-pylorisk fodring hos dem, der har gastroparese.
Kronisk pancreatitis
Kronisk pancreatitis er den fortsatte betændelse i bugspytkirtlen, hvilket resulterer i irreversible skader.
Ætiologi
- Alkohol
- Arvelige årsager
- Trypsinogen og hæmmende proteindefekter
- Cystisk fibrose
- Idiopatiske årsager
- Trauma
Kliniske egenskaber
- Epigastrisk smerte, der udstråler til ryggen. Det kan enten være en episodisk smerte eller en kronisk utrættelig smerte
- Vægttab
- Anoreksi
- Der kan være malabsorption og undertiden diabetes
Behandling
Behandlingen af kronisk pancreatitis varierer alt efter den underliggende patologi.
Hvad er galdeblæreangreb?
Den intermitterende betændelse i galdeblæren, der giver anledning til en intens smerte, er kendt som galdeblæreangreb.
Årsager
- Galdesten
- Tumorer i galdeblæren eller galdevejen
- Pankreatitis
- Stigende kolangitis
- Trauma
- Infektioner i galde træet
Kliniske egenskaber
- Intens epigastrisk smerte, der udstråler til højre skulder eller ryg i spidsen af scapulaen
- Kvalme og opkast
- Lejlighedsvis feber
- Abdominal oppustethed
- Steatorrhea
- Gulsot
- Kløe
Figur 02: Galdeblære
Undersøgelser
- Leverfunktionstest
- Fuldt blodtal
- USS
- CT-scanning udføres også nogle gange
- MR
Ledelse
Som ved kronisk pancreatitis varierer behandlingen af galdeblæreanfald også afhængigt af den underliggende årsag til sygdommen.
Livsstilsændringer som at slippe af med fedme kan være nyttige til at reducere risikoen for galdeblæresygdomme.
Kontrol af smerter og minimering af patientens ubehag er den første del af ledelsen. Stærke analgetika som morfin kan endda kræves i de mest alvorlige tilfælde. Da betændelse i galdeblæren er det patologiske grundlag for sygdommen, gives antiinflammatoriske lægemidler til at kontrollere betændelsen. Hvis obstruktionen i galdetræet skyldes en tumor, skal der udføres kirurgisk resektion af det.
Komplikationer
- Peritonitis på grund af perforering og lækage af pus
- Tarmobstruktion
- Ondartet transformation
Hvad er ligheden mellem pankreatitis og galdeblæreangreb?
- Betændelse i vævene er grundlaget for begge sygdomme
- Epigastrisk mavesmerter er det fremtrædende kliniske træk ved begge sygdomme.
Hvad er forskellen mellem pancreatitis og galdeblæreangreb?
Diff artikel midt foran bordet
Pankreatitis vs galdeblæreangreb |
|
| Betændelsen i vævene i bugspytkirtlen defineres som pancreatitis. | Den intermitterende betændelse i galdeblæren, der giver anledning til en intens smerte, er kendt som galdeblæreanfald. |
| Organ | |
| Betændelse forekommer i bugspytkirtlen. | Betændelse opstår i galdeblæren. |
| Årsager | |
|
Årsager til akut pancreatitis: Galdesten Alkoholinfektioner såsom fåresyge og Coxsackie B Bukspyttkjerteltumorer Bivirkninger af forskellige lægemidler såsom azathioprin Hyperlipidemier Forskellige iatrogene årsager Idiopatiske årsager Årsager til kronisk pancreatitis: Alkohol Arvelige årsager Trypsinogen og hæmmende proteindefekter Cystisk fibrose Idiopatisk årsag Trauma |
Årsager til galdeblæreangreb: Galdesten Tumorer i galdeblæren eller galdevejen Pancreatitis Stigende cholangitis Traumeinfektioner i galde træet |
| Kliniske egenskaber | |
|
Kliniske træk kronisk pancreatitis:
Kliniske træk kronisk pancreatitis:
|
Kliniske træk galdeblæreangreb:
|
| Diagnose | |
|
Diagnose af pancreatitis sker gennem følgende undersøgelser. BlodprøverVed akut pancreatitis hæves serumamylaseniveauet mindst tre gange mere end det normale niveau inden for 24 timer efter smerteudbruddet. Men inden for 3-5 dage efter angrebet falder amylaseniveauet tilbage til det normale niveau. Derfor anbefales serumamylaseniveau i en sen præsentationstest. Serumlipaseniveau øges også unormalt Baseline-tests inklusive FBC og serumelektrolytter udføres også.
|
Undersøgelser:
|
| Ledelse | |
|
Håndtering af akut pancreatitis inkluderer, · Nasogastrisk sugning for at minimere risikoen for aspirations lungebetændelse · Baseline arteriel blodgas for at identificere eventuelle hypoxiske tilstande · Administration af profylaktiske antibiotika · Det er undertiden nødvendigt med analgetika for at lindre smerten · Oral fodring øger chancen for at få infektioner. Derfor anvendes nasogastrisk administration af mad hos patienter, der ikke har gastroparese, mens der indføres post-pylorisk fodring hos dem, der har gastroparese. Behandlingen af kronisk pancreatitis varierer alt efter den underliggende patologi. |
Kontrol af smerter og minimering af patientens ubehag er den første del af ledelsen. Stærke analgetika som morfin kan endda kræves i de mest alvorlige tilfælde. Da betændelse i galdeblæren er det patologiske grundlag for sygdommen, gives antiinflammatoriske lægemidler til at kontrollere betændelsen. Hvis obstruktionen i galdetræet skyldes en tumor, skal der udføres kirurgisk resektion af det. |
| Komplikationer | |
|
Komplikationer af akut pancreatitis er,
|
Komplikationer af galdeblæreangreb er,
|
Resumé - Pankreatitis vs galdeblæreangreb
Betændelsen i bugspytkirtlen kaldes pancreatitis, og betændelsen i galdeblæren, der giver anledning til en intens smerte, kaldes et galdeblæreangreb. Denne forskel på betændelsesstedet er den største forskel mellem pancreatitis og galdeblæreangreb.
Download PDF-version af pankreatitis vs galdeblæreanfald
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnotater. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem pancreatitis og galdeblæreangreb
