Nøgleforskel - Koronararteriesygdom vs åreforkalkning
Aterosklerose er en patologisk tilstand i arterierne, der er kendetegnet ved ophobning af fedtaflejringer inde i arterievæggen. Når aterosklerose finder sted i koronararterierne, er der en okklusion af det arterielle lumen, der fører til en reduktion i myokardieperfusionen, som ender som myokardieiskæmi. Denne tilstand er identificeret som koronararteriesygdommen. Følgelig er aterosklerose den patologiske begivenhed, der giver anledning til koronararteriesygdom. Dette er nøgleforskellen mellem koronararteriesygdommen og åreforkalkning.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er koronararteriesygdom
3. Hvad er åreforkalkning
4. Sammenligning side om side - Koronararteriesygdom vs åreforkalkning i tabelform
5. Resumé
Hvad er koronararteriesygdom?
Blodforsyning til de myokardiale muskler sker gennem koronararterier. Okklusionen af disse blodkar, der således kompromitterer blodtilførslen til myokardiet og i sidste ende giver anledning til myokardieiskæmi, er kendt som kranspulsåren.
Okklusion af koronararterierne kan ske på grund af forskellige årsager såsom åreforkalkning, tromboemboliske hændelser, vaskulære spasmer osv.
Risikofaktorer
- Ikke-modificerbare risikofaktorer
- Alder
- Mandligt køn
- Familie historie
- Genetiske defekter
- Modificerbare risikofaktorer
- Hyperlipidæmi
- Forhøjet blodtryk
- Diabetes
- Rygning
- Mangel på øvelser
- Homocysteinæmi
- Fedme
- Gigt
Kliniske egenskaber
Iskæmi forbundet med CAD giver anledning til en iskæmisk smerte, der er kendt som angina. Der er typisk en central retrosternal brystsmerter, der udstråler til kæben eller armene. Denne smerte har en gribende karakter, og der er normalt usædvanlig svedtendens sammen med en følelse af frygt. Patienten kan være dyspnisk.
Der er forskellige varianter af angina som beskrevet nedenfor;
- Anstrengende angina - dette er et snævert ubehag foran på brystet, der fremkaldes af fysisk anstrengelse, koldt vejr eller følelsesmæssige omvæltninger. Smerten lindres normalt inden for få minutter efter at have taget en pause fra den begivenhed, der udløste den.
- Stabil angina - en angina beskrives som stabil angina, når der ikke er nogen ændring i dens frekvens, varighed eller sværhedsgrad
- Ustabil angina - en angina af nylig begivenhed eller en forringelse af en tidligere stabil angina er kendt som ustabil agina.
- Ildfast angina - hos patienter med en alvorlig koronararteriesygdom, hvor revaskularisering ikke er mulig, og patienten ikke reagerer på medicinsk behandling, er der ildfast angina.
- Variant angina - en uprovokeret angina er kendt som en variant angina
Ud over angina kan der være andre kliniske træk såsom,
- Træthed
- Ødem i de afhængige regioner
- Dyspnø
- Ortopnø
- Paroxysmal natlig dyspnø
Diagnose og undersøgelser
Klinisk diagnose understøttes af følgende undersøgelser
- EKG
- SPEKT
- CT koronar angiografi
- Stress ekkokardiografi
Figur 01: CAD
Ledelse
Styringen af CAD varierer afhængigt af graden af vaskulær kompromis. Det er yderst vigtigt at kontrollere risikofaktorerne. Patienten kan sættes i medicinsk behandling og følges op for at identificere enhver forbedring af symptomerne. Når medicinske indgreb mislykkes, udføres kirurgiske indgreb som koronar bypass-podning perkutan koronar intervention (PCI).
Hvad er åreforkalkning?
Aterosklerose er en patologisk tilstand i arterierne, der er kendetegnet ved ophobning af fedtaflejringer inde i arterievæggen.
Der er forskellige faktorer og comorbiditeter, der bidrager til udviklingen af åreforkalkning. Disse medvirkende faktorer kan grundlæggende opdeles i to kategorier som modificerbare faktorer og ikke-modificerbare faktorer.
Modificerbare faktorer
- Hyperlipidæmi
- Forhøjet blodtryk
- Diabetes
- Betændelse
- Cigaretrygning
Ikke-modificerbare faktorer
- Genetiske defekter
- Familie historie
- Stigende alder
- Mandligt køn
Patogenese af åreforkalkning
“Svar på skade” er den mest accepterede hypotese, der forklarer patogenesen af denne tilstand ved at integrere de førnævnte risikofaktorer med de patologiske hændelser, der finder sted i arterievæggen. Denne hypotese antyder en syv-trins mekanisme til udvikling af et atherom.
- Endotelskade og dysfunktion, som øger vaskulær permeabilitet, leukocytadhæsion og sandsynligheden for trombose.
- Akkumulering af lipider inde i karvæggen. LDL og dets oxiderede former er de typer fedt, der ophobes rigeligt.
- Monocytadhæsion til endotelet. Disse monocytter migrerer derefter ind i intimaen og transformeres til skumceller eller makrofager.
- Blodpladeadhæsion
- Blodplader, makrofager og andre forskellige typer celler, der er akkumuleret på skadestedet, begynder at frigive forskellige kemiske mediatorer, der initierer rekrutteringen af glatte muskelceller enten fra medierne eller fra de cirkulerende forløbere.
- De rekrutterede glatte muskelceller formerer sig, mens de syntetiserer ekstracellulære matrixstoffer og tiltrækker T-celler mod det beskadigede kar.
- Lipid akkumuleres både ekstracellulært og intracellulært (inde i makrofager og glatte muskelceller) og danner et atherom.
Morfologi
De to kendetegnende morfologiske træk ved åreforkalkning er tilstedeværelsen af fede striber og atheromer.
Fedtspredninger indeholder skumagtige makrofager fyldt med lipider. I begyndelsen ser de ud som små gule pletter, og senere samler de sig og danner striber, der normalt er omkring 1 cm lange. Da de ikke er tilstrækkeligt hævet fra overfladen, afbrydes ikke blodgennemstrømningen gennem karret. Selvom de fede striber kan udvikle sig til atheromer, forsvinder de fleste spontant. Aortaerne hos raske spædbørn og unge kan også have disse fede striber.
Figur 02: En specie af en aorta, der har gennemgået åreforkalkning
Komplikationer af åreforkalkning
Aterosklerose påvirker hovedsageligt store arterier såsom aorta og mellemstore arterier som koronararterierne. Selvom det er muligt for denne patologiske proces at ske overalt i kroppen, bliver en person kun symptomatisk, når aterosklerose beskadiger arterierne, der forsyner hjertet, hjernen og underekstremiteterne. Derfor er de største komplikationer ved åreforkalkning,
- Myokardieinfarkt
- Cerebral infarkt
- Koldbrand i underekstremiteterne
- Aortaaneurismer
Hvad er forskellen mellem koronararteriesygdom og åreforkalkning?
Diff artikel midt foran bordet
Koronararteriesygdom vs åreforkalkning |
|
| Okklusion af okklusionsblodkar, der således kompromitterer blodtilførslen til myokardiet og i sidste ende giver anledning til myokardieiskæmi, er kendt som koronararteriesygdommen. | Aterosklerose er en patologisk tilstand i arterierne, der er kendetegnet ved ophobning af fedtaflejringer inde i arterievæggen. |
| Type | |
| CAD er en sygdom, der skyldes åreforkalkning, der finder sted i kranspulsårerne. | Åreforkalkning er den patologiske hændelse, der forårsager CAD |
Resumé - Koronararteriesygdom vs åreforkalkning
Okklusion af okklusionsblodkar, der således kompromitterer blodtilførslen til myokardiet og i sidste ende giver anledning til myokardieiskæmi, er kendt som koronararteriesygdommen. På den anden side er aterosklerose en patologisk tilstand i arterierne, der er kendetegnet ved ophobning af fedtaflejringer inde i arterievæggen. Kranspulsåren skyldes åreforkalkning, der finder sted i kranspulsårerne. Dette er forskellen mellem de to betingelser.
Download PDF-versionen af koronararteriesygdom vs åreforkalkning
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnote. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem koronararteriesygdom og åreforkalkning
