Nøgleforskel - Aterom vs åreforkalkning
Aterosklerose er en patologisk tilstand i arterierne, der er kendetegnet ved ophobning af fedtaflejringer inde i arterievæggen. Disse fedtaflejringer, der dannes som et resultat af åreforkalkning kaldes atheromer. Dette er nøgleforskellen mellem atherom og åreforkalkning. Åreforkalkning er langt den hyppigste årsag til hjerte-, hjerne- og perifere vaskulære sygdomme, og den har derfor dødelighed og sygelighed, der overgår de fleste andre sygdomme.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er aterosklerose
3. Hvad er aterom
4. Sammenligning side om side - Aterom vs aterosklerose i tabelform
5. Resumé
Hvad er åreforkalkning?
Aterosklerose er en patologisk tilstand i arterierne, der er kendetegnet ved ophobning af fedtaflejringer inde i arterievæggen. Der er forskellige faktorer og comorbiditeter, der bidrager til udviklingen af åreforkalkning. Disse medvirkende faktorer kan grundlæggende opdeles i to kategorier som modificerbare faktorer og ikke-modificerbare faktorer.
Modificerbare faktorer
- Hyperlipidæmi
- Forhøjet blodtryk
- Diabetes
- Betændelse
- Cigaretrygning
Ikke-modificerbare faktorer
- Genetiske defekter
- Familie historie
- Stigende alder
- Mandligt køn
Patogenese af åreforkalkning
“Svar på skade” er den mest accepterede hypotese, der forklarer patogenesen af denne tilstand ved at integrere de førnævnte risikofaktorer med de patologiske hændelser, der finder sted i arterievæggen. Denne hypotese antyder en syv-trins mekanisme til udvikling af et atherom.
- Endotelskade og dysfunktion, som øger vaskulær permeabilitet, leukocytadhæsion og sandsynligheden for trombose.
- Akkumulering af lipider inde i karvæggen - LDL og dets oxiderede former er de typer fedt, der ophobes rigeligt.
- Monocytadhæsion til endotelet - disse monocytter vandrer derefter ind i intimaen og omdannes til skumceller eller makrofager.
- Blodpladeadhæsion
- Blodplader, makrofager og forskellige andre typer celler, der akkumuleres på skadestedet, begynder at frigive forskellige kemiske mediatorer, der initierer rekrutteringen af glatte muskelceller enten fra mediet eller fra de cirkulerende forløbere.
- De rekrutterede glatte muskelceller formerer sig, mens de syntetiserer ekstracellulære matrixstoffer og tiltrækker T-celler mod det beskadigede kar.
- Lipid akkumuleres både ekstracellulært og intracellulært (inde i makrofager og glatte muskelceller) og danner et atherom.
Morfologi af åreforkalkning
De to hallmærke morfologiske træk ved aterosklerose er tilstedeværelsen af fede striber og atheromer.
Fedtspredninger indeholder skumagtige makrofager fyldt med lipider. I begyndelsen ser de ud som små gule pletter, og senere smelter de sammen og danner striber, der normalt er omkring 1 cm lange. Da de ikke er tilstrækkeligt hævet fra overfladen, afbrydes ikke blodgennemstrømningen gennem karret. Selvom de fede striber kan udvikle sig til atheromer, forsvinder de fleste spontant. Aortaerne hos raske spædbørn og unge kan også have disse fede striber.
(Morfologi af atheromer diskuteres under overskriften “atheroma”)
Figur 01: Stadier af endotel dysfunktion ved åreforkalkning
Komplikationer af åreforkalkning
Aterosklerose påvirker hovedsageligt store arterier såsom aorta og mellemstore arterier som koronararterier. Selvom det er muligt for denne patologiske proces at ske overalt i kroppen, bliver en person kun symptomatisk, når aterosklerose beskadiger arterierne, der leverer blod til hjerte, hjerne og underekstremiteter. Derfor er de største komplikationer ved åreforkalkning,
- Myokardieinfarkt
- Cerebral infarkt
- Koldbrand i underekstremiteterne
- Aortaaneurismer
Hvad er et aterom?
Fedtaflejringer dannet inde i arterievæggen som et resultat af åreforkalkning kaldes atheromer. Disse er intimale læsioner sammensat af en lipidkerne dækket af en fibrøs hætte.
Morfologi af aterom
Aterosklerotiske plaques har en typisk gullig hvid farve, men tilstedeværelsen af en overlejret trombe kan give plaketten en rødbrun farve. De stikker ud i arteriernes lumen, der hindrer blodgennemstrømningen gennem karene. Plader dannes i forskellige størrelser, men de kan smelte sammen til store masser, der er i stand til fuldstændigt at okkludere det vaskulære lumen.
Figur 02: Atheroma
Et aterom har tre hovedkomponenter:
- Glatte muskler, makrofager, T-celler
- Ekstracellulær matrix med kollagen, elastiske fibre og proteoglycan
- Intracellulær og ekstracellulær lipid
Som nævnt ovenfor har et aterom en fibrøs hætte lavet af glatte muskelceller og tætte kollagenfibre. Under denne hætte ligger det fedt, der er ophobet på det beskadigede sted sammen med andre celler og snavs. Nye blodkapillærer begynder at dukke op omkring læsionens periferi, og dette fænomen kaldes neovaskularisering. I modsætning til de typiske ateromatiske plaques har fibrøse atheromer en meget lille mængde fedt, og de er hovedsageligt lavet af fibrøst bindevæv og glatte muskelceller. Med tiden forstørres atheromer gradvist og forkalkes. Denne forkalkning stiver arterievæggen, hvilket gør den mindre kompatibel og øger risikoen for koronararteriesygdomme.
Klinisk signifikante patologiske ændringer af ateromer
- Brud, sårdannelse eller erosion af den fibrøse hætte udsætter de underliggende trombogene stoffer, der resulterer i trombose.
- Blødning i en plak
- Ateroembolisme
- Dannelse af aneurismer
Hvad er forskellen mellem aterom vs åreforkalkning?
Diff artikel midt foran bordet
Aterom vs åreforkalkning |
|
| Aterosklerose er en patologisk tilstand i arterierne, der er kendetegnet ved ophobning af fedtaflejringer inde i arterievæggen. | Fedtaflejringer dannet inde i arterievæggen som et resultat af åreforkalkning kaldes atheromer. |
| Forhold | |
| Åreforkalkning er en patologisk proces. | Ateromer er produkterne af åreforkalkning. |
Resumé - Aterom vs åreforkalkning
Ateromer er fedtaflejringer dannet inde i arterievæggen, hvorimod aterosklerose er en patologisk tilstand i arterierne, der er kendetegnet ved ophobning af fedtaflejringer inde i arterievæggen. Dette er den grundlæggende forskel mellem atherom og åreforkalkning. Som diskuteret her mindsker en afbalanceret kost, motion og selvbeherskelse for at holde sig væk fra cigaretter risikoen for åreforkalkning drastisk. Hvis du har disse risikofaktorer, er det vigtigt at slippe af med dem så hurtigt som muligt for at leve et langt og sundt liv.
Download PDF-version af aterom vs åreforkalkning
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnote. Download venligst PDF-version her Forskelle mellem åreforkalkning og åreforkalkning.
