Primær vs sekundær tuberkulose
Tuberkulose eller TB er forårsaget af bakteriegruppen mycobacterium. Det er hovedsageligt en luftvejsinfektion, men kan fungere som en opportunistisk infektion og en systemisk infektion i tider med nedsat eller fraværende immunitet. Den forårsagende bakterie er en bacillus, og synderen er normalt mycobacterium tuberculosis. Infektionen spredes gennem åndedrætsdråber og sputum. Cirka en tredjedel af verdens befolkning menes at være inficeret, men de fleste er asymptomatiske, mens nogle også vil have en sen infektion, og andre også viser den oprindelige infektion. Forebyggelse af hjernen og systemisk infektion sker gennem BCG-vaccinen, som giver beskyttelse. Der er lægemidler, der er i stand til at dræbe denne bakterie og forhindre yderligere spredning. Brugen af disse lægemidler skal overvåges nøje, og unødvendig brug frarådes på grund af forekomsten af multiresistent tuberkulose. I denne artikel vil vi diskutere de to hovedvarianter af respiratorisk tuberkulose; nemlig den primære og sekundære tuberkulose.
Hvad er primær tuberkulose?
Primær tuberkulose er, hvor personen udsættes for basillerne og derefter føres ind i luftvejene og indtages af makrofager og derefter enten dræbes eller ligger i dvale i makrofagen. Der vil være produktion af antistoffer mod bacillerne gennem en forsinket type overfølsomhedsreaktion. Dette immunrespons skaber yderligere aktiverede celler og lymfocytter. Hele tiden tages makrofagerne ind i lymfeknuder og opbevares der. Immunsystemet skaber en barrikade omkring lymfeknuderne med bacillerne i dem. Hvis immunforsvaret af en eller anden grund ikke er aktivt nok, opstår en aktiv primær tuberkulose med natfeber med sved og kronisk hoste. Hvis ikke overarbejde, samles de barrikaderede lymfeknuder og bevarer calcium for at danne et Ghon-fokus.
Hvad er sekundær tuberkulose?
Sekundær TB er hvor patienten får infektionen på grund af en tidligere eksponering for bacillerne engang tilbage. Patienten var måske et tidligere asymptomatisk individ eller havde infektionen og kom sig. Immunsystemet bliver kompromitteret på grund af en anden infektion, medicin eller immunkompromis, hvilket fører til brud i den immunologiske barrikade omkring de sovende basiller i lungerne. Her er immuniteten mod bakterierne allerede blevet smedet på grund af den tidligere eksponering. På grund af dette kan immunreaktionen mod bakterierne skabe kaos i åndedrætssystemet, hvilket fører til blodstribet purulent sputum med kronisk hoste, vægttab og feber om natten med nattesved osv. Hvis immunsystemet ikke er genvundet fra den ildfaste immunsuppression, så vil symptomerne som nattesved, feber og vægttab være mindre,men åndedrætssymptomerne er større.
Hvad er forskellen mellem primær og sekundær tuberkulose?
• Både primær og sekundær tuberkulose opstår på grund af basillerne, og de har brug for at blive udsat for denne bakterie med en fælles smitteform.
• Begge giver almindelige symptomer i overensstemmelse med deres immunstatus, og håndtering af begge tilstande sker med samme regime.
• Primær TB opstår ved eksponering af bacillus og sekundær TB efter en gang fra eksponeringen.
• Primær TB opstår normalt, når immuniteten er normal, og sekundær TB opstår, når immuniteten er defekt.
• Symptomatologi er større i sekundær end i primær. Sekundær TB kan blive omfattende, mens primær er lokaliseret.
