Otitis Media vs Otitis Externa | Otitis Externa vs medieklinisk præsentation, undersøgelse, ledelse og prognose
Otalgia er almindelig hos både børn og voksne. Det kan enten skyldes lokale årsager eller kan henvises. Afhængigt af hvilken del af øret der er involveret, kan lokale årsager yderligere kategoriseres som otitis media, hvor mellemørehulen er involveret, og otitis externa, hvor det ydre øre er involveret. Denne artikel påpeger forskellene mellem otitis media og externa med hensyn til dens anatomi, etiologi, patologi, klinisk præsentation, undersøgelsesresultater, ledelse og prognose.
Otitis Media
Det er betændelsen i mellemøret. Mellemøret indebærer kløften i mellemøret, der er Eustachian tube, mellemøret, atic, aditus, antrum og mastoid luftceller.
Afhængigt af det tidsmæssige forhold kategoriseres det yderligere som akut og kronisk. Typisk følger akut otitis media viral infektion eller infektion i øvre luftveje, men snart invaderer de pyogene organismer mellemøret. Det har oftest viral oprindelse og selvbegrænsende tilstand.
Normalt præsenteres patient med otitis media i tidlige stadier med døvhed og ørepine, som forstyrrer søvn og er bankende i naturen. Patienten kan få høj feber og er rastløs. På suppurationsstadiet kan ørepine blive ubehagelig, og efter brud på trommehindens nedsænkning af symptomer opstår. Medmindre opløsning finder sted, kan det føre til akut mastoiditis, subperiosteal abscess, ansigtslammelse, labyrinthitis, petrositis, ekstra dural abscess, meningitis, hjerneabscess eller lateral sinus thrombophlebitis. Kronisk otitis media skyldes dannelse af kolestetom, som enten kan være medfødt eller erhvervet i oprindelsen. Komplikationer af kronisk otitis media er næsten de samme som akutte otitis media såsom smerter, intrakraniale komplikationer, ansigtssvaghed, meningitis osv. Erosion af den halvcirkelformede kanal kan føre til svimmelhed.
Akut otitis media diagnosticeres, hvis trommehinden ser ud til at være betændt, rød og bule med tab af vartegn ved otoskopisk undersøgelse. En gullig plet kan ses på trommehinden, hvor bruddet er nært forestående. I kronisk otitis media kan perforering af trommehinden ses enten centralt eller perifert. Bortset fra røntgenmastoid anvendes CT-scanning af den tidsmæssige knogle, kultur og følsomhed ved øreudladning og audiogram til vurdering af hørelse til diagnosticering og vurdering af komplikationer.
Håndtering af otitis media inkluderer antibakteriel terapi, decongestanter, analgetika, øretoilet, tør lokal varme, myryngotomi og behandling af medvirkende årsager såsom samtidig inficerede mandler, adenoider, næseallergi, kirurgiske behandlingsmuligheder og rekonstruktive operationer.
I akut otitis media er prognosen god, medmindre den er kompliceret. Børn med tilbagevendende episoder af akut otitis media, otitis media med effusion og kronisk otitis media har imidlertid en høj risiko for at udvikle ledende og sensorinural høretab.
Otitis Externa
Det er betændelsen i det ydre øre og øregangen. Det er yderligere opdelt på etiologisk basis i infektiøs gruppe og reaktiv gruppe. Infektiøs gruppe inkluderer bakterie-, svampe- og virusinfektioner, mens den reaktive gruppe inkluderer eksemøs otitis externa, seborrhoeic otitis externa og neurodermatitis.
Normalt præsenterer en patient med otitis externa overvejende ørepine, hvilket forværres, når det ydre øre berøres eller trækkes forsigtigt. At trække tragus forårsager smerte er diagnostisk for akut otitis externa i fysisk undersøgelse. Patienten kan også bemærke øreudslip og kløe. Indsamling af affald og udflåd ledsaget af hævelse i kød kan give anledning til midlertidigt ledende høretab.
Ved otoskopisk undersøgelse kan årsagen være tydelig. Niger kan fremstå som sorthovedet filamentøs vækst og candida infektioner som hvide eller cremede aflejringer.
Håndtering af akut otitis externa er hovedsagelig symptomatisk. Det inkluderer antibakteriel terapi, analgetika, anvendelse af lokal varme, øretoilet og medicinske væger.
Prognose er god, hvis otitis externa reagerer godt på behandlingen, men komplikationer kan opstå, hvis de overses. Normalt er ældre diabetikere og dem, der har immunsuppressive lægemidler, mere tilbøjelige til at udvikle komplikationer såsom ondartet / nekrotiserende otitis externa.
Hvad er forskellen mellem Otitis Media og Otitis Externa?
• Otitis media er betændelse i mellemøret, mens otitis externa er betændelse i det ydre øre og øregangen.
• Otitis media skyldes normalt infektioner, mens almindelige årsager til otitis externa er reaktive læsioner såsom eksemøs øregangshud og anbringelse af genstande i øregangen.
• At trække tragus forårsager smerte er diagnostisk med akut otitis externa ved fysisk undersøgelse.
• Otitis media, hvis kompliceret kan medføre ledende og sensorinural høretab, men otitis externa producerer kun et midlertidigt ledende høretab.
