Trombose vs emboli
Trombose er dannelsen af blodpropper, mens emboli er en klinisk tilstand, hvor små partikler afbrydes fra blodpropper, fedt osv. Kommer og blokerer en arterie. Disse tilstande kan være de samme, hvis det blokerede kar er det samme, men trombose blokerer et blodkar på et indsnævret sted, mens emboli også kan blokere for sunde kar.
Trombose
Trombose er dannelsen af blodpropper. Efter at et sårplader har samlet sig på sårstedet for at danne en løs prop, omdanner fibrindannelsen den løse prop til en endelig blodprop. Fibrindannelse involverer en kaskade af reaktioner og et antal koagulationsfaktorer. Der er to stier med blodkoagulation; de indre og de eksterne veje. Begge disse veje konvergerer til en fælles kaskade, hvilket resulterer i dannelsen af en blodprop. Begge disse veje har et fælles slutresultat, som er aktiveringen af faktor X.
Blodpropper - indre vej: Ved starten af den indre vej aktiverer et molekyle kaldet kininogen faktor XII. Denne reaktion forekommer udenfor, når blod kommer i kontakt med glas. Inde i kroppen starter det, når et beskadiget kar udsætter de underliggende kollagenfibre for koagulationsfaktorer. Faktorer XI og IX aktiveres sekventielt. Faktor IX binder faktor VIII og aktiverer faktor X.
Blodkoagulation - ekstrinsisk vej: Ved starten af den eksterne vej aktiverer et molekyle kaldet vævstromboplastin faktor VII. Faktorer IX og X aktiveres efterfølgende. Faktor X katalyserer omdannelsen af protrombin til thrombin. Thrombin aktiverer faktor XIII. Det endelige resultat er omdannelse af fibrinogen til fibrin. Et fibrinnetværk dannes omkring løs blodpladeprop, og der dannes en endelig koagel.
Dette fænomen er af klinisk betydning, når dette sker i en indsnævret arterie, der forsyner et organ. Når højt lipidindhold fremmer dannelse af plak på arterievæggen, bliver arterierne indsnævret. Når der er skader på toppen af plaketten, dannes der en blodprop oven på plaketten, hvilket yderligere kompromitterer blodtilførslen i det respektive organ. Dette er hvad der sker i hjerteanfald.
Koagulation er meget gavnligt, fordi det stopper blødning fra hudens sår. Den lukker en nyetableret portal for indgang til infektioner. Koagulation er afgørende for, at kirurgiske procedurer lykkes.
Emboli
Emboli er en klinisk tilstand, hvor en lille partikel fra en blodprop, fedt, luft, fostervand eller placentavæv fra et andet sted kommer og blokerer en arterie. Hos patienter, der er sengeliggende eller immobiliserede, kan der dannes blodpropper i de dybe vener i benene. Dette kaldes dyb venetrombose. Koagelemboli opstår, når emboli fra disse skyder op og blokerer blodkarrene i lungen. Fedtemboli kan forekomme, hvor fedtkugler fra knogler skyder op efter en fraktur for at blokere arterierne. Luftemboli opstår på grund af luftindtrængning i blodkarrene i en mængde, der ikke kan absorberes. Under levering, i ekstern cephalisk version og polyhydramnios, kan fostervand trænge ind i kredsløbet. Placentavæv bryder af og trænger ind i moderens cirkulation under graviditet i små mængder. Under graviditet induceret hypertension,der er en højere risiko for placenta vævsemboli.
Hvad er forskellen mellem trombose og emboli?
• Trombose er dannelse af blodpropper, mens emboli bryder små partikler fra blodpropper, fedt osv.
• Trombose blokerer et blodkar på et indsnævret sted, mens emboli også kan blokere for sunde kar.
• Begge forhold kan være de samme, hvis det blokerede fartøj er det samme.
• Lægemidler, der tynder blod ud, forhindrer dannelse af blodpropper. Lægemidler, der holder op med at størkne, stopper blodproppemboli. Omhyggelig håndtering af knækkede knogler forhindrer fedtemboli.
