Pelvic Exam vs Pap Smear
Pap-udstrygning og bækkenundersøgelse er meget almindelige gynækologiske procedurer, der udføres både på kontorniveau og på hospitaler. Pap-smear er mere målrettet mod forebyggelse, mens bækkenundersøgelse er en mere diagnostisk procedure.
Pap smear
Pap-smear udføres på kvindeklinikker for at screene for livmoderhalskræft. Det er en kontorprocedure, der udføres under aseptiske forhold. Kvinden sættes på litotomiposition med åbne ben og knæ bøjet. Gynækolog indsætter et Cusco-spekulum i skeden og åbner det for at visualisere livmoderhalsen. Når livmoderhalsen er fuldt eksponeret, indsætter gynækolog pap-udstrygningsspatlen i livmoderhalsen gennem spekulatet og skrotter livmoderhalsens overgangszone for at få en god prøve af væv. Overgangszone er det område, hvor ectocervix og endocervix mødes. Dette er region, hvor indledende precancerøse ændringer forekommer. Den indsamlede prøve spredes på et glasglas og konserveres i en formel saltopløsning. Udstrygningen undersøges senere under mikroskopet.
Dysplasi, metaplasi, heterochomasia og nuklear atypia er nogle af de funktioner, der er set efter i diasene. Hvis der registreres mistænkelige funktioner, er det nødvendigt med hastende handling. Infektioner kan give anledning til inflammatoriske ændringer, hvilket nødvendiggør behovet for en gentagen udstrygning i seks måneder efter antibiotikabehandling. Hvis der ses præ-kræftlæsioner, er en gentagen udstrygning på seks måneder indiceret. Hvis gentagelsesudstrygningen også er unormal, er det vigtigt med en hurtig gynækologisk gennemgang.
Bækkenundersøgelse
Bækkenundersøgelse er en gynækologisk procedure udført på næsten enhver kvinde, der klager over et gynækologisk symptom. Det er en grundig klinisk undersøgelse, hvor alle de fremtrædende træk ved det kvindelige reproduktive system analyseres. Efter at have opnået passende verbalt samtykke til undersøgelsen placerer gynækologen kvinden i litotomipositionen. En mandlig gynækolog har brug for en kvindelig chaperon til undersøgelsen. Eksamen styres af de oplysninger, der er opnået i historien. Vulva undersøges først. Derefter indsættes et spekulum i skeden for at visualisere vaginale vægge og livmoderhalsen. I tilfælde af en klump ved vulva (vaginal vægprolaps) kan en svamp på en pind bruges til at manipulere den prolapsede væg til at bestemme dens oprindelse. Derefter trækkes spekulatet tilbage, og gynækologen undersøger skeden digitalt. Livmoderhalsen,adnexa, uterin størrelse og andre håndgribelige abnormiteter vurderes.
I obstetrisk praksis bruges bækkenundersøgelsen til at bestemme, om bækkenet er passende til fødsel. Symphysis pubis, ischial rygsøjle, ischial tuberosities, sacral promontory er vigtige knogler i bækkenets håndgribelige under digital undersøgelse.
Forfatter: BruceBlaus, Kilde: Eget arbejde
Hvad er forskellen mellem Pap-smear og Pelvic Exam?
• Pap-udstrygning er en screeningstest til påvisning af livmoderhalskræft, mens bækkenundersøgelse er en klinisk undersøgelsesprotokol.
• En papudstrygning giver en prøve til undersøgelse under mikroskopet. Bækkenundersøgelse er en diagnostisk procedure, der kan ændres i henhold til lægens behov.
