Dysenteri vs diarré
Diarré og dysenteri er to almindelige kliniske præsentationer, især i pædiatrisk praksis. På pædiatriske afdelinger er der i nogle lande en separat sektion for børn med diarré at indrømme. Dette afsnit har udvidet latrinefaciliteter og er målrettet adskilt fra de andre patienter på grund af den høje risiko for spredning. Selvom begge tilstande har tarmsymptomer, er der mange grundlæggende forskelle mellem de to tilstande.
Diarré
Diarré er passagen af vandig afføring. Diarré er meget almindelig blandt børn, fordi de leger i snavs og ofte bliver snavsede. Det er farligere hos børn, fordi fordelingen af kropsvand er forskellig fra en voksnes. Der er mere ekstra cellulært vand hos børn, og dette rum kan hurtigt tømmes med langvarig diarré. Derfor har diarré hos børn brug for indlæggelse på hospitalet og korrekt væskestyring.
Diarré skyldes oftest vira. E Coli kan også forårsage vandig diarré (enterotoksigen type). På grund af virusinfektion er der tarmbetændelse og tab af vandabsorptionsevne. Dette holder vand i tarmlumen, og afføringen bliver vandig. Når et barn udsættes for vandig diarré, vurderes niveauet af dehydrering for at styre væskebehandlingen. I henhold til niveauet for dehydrering kan orale rehydratiseringsopløsninger eller intravenøs væskebehandling anvendes. Regelmæssig overvågning af urinproduktion, serumelektrolytter, puls og blodtryk er vigtig, når man håndterer vandig diarré.
Dysenteri
Dysenteri er passage af afføring med blod og slim. Dette skyldes oftest en bakteriel infektion. E - Coli (entero-hæmoragisk og entero-invasiv type), Shigella og Salmonella er de mest almindelige forårsagende organismer. Disse organismer kommer ind i tarmen med forkælet kødprodukter. Efter en kort inkubationsperiode præsenterer patienter diarré med blod og slim, også kaldet dysenteri. Ved indlæggelse på hospital vurderes dehydrering, bleghed og feber. Disse undersøgelsesresultater styrer væsketerapien ligesom i vandig diarré.
Undersøgelser foretaget i tilfælde af blod- og slimdiarré inkluderer fuld afføringskultur, fuldt blodtal, serumelektrolytter, tilfældigt blodsukker og fuld urinrapport. Dysenteri har brug for antibiotikabehandling. I henhold til patientens kliniske tilstand kan antibiotikabehandling bestemmes. Intravenøs antibiotika kan være nødvendig hos alvorligt syge børn, mens orale antibiotika kan være tilstrækkelige hos ikke så syge børn. Fuld behandling med antibiotika bør administreres uden at undgå at forhindre spredning. Normal madhygiejne er tilstrækkelig for at sikre, at der ikke er gentagelser.
Hvad er forskellen mellem diarré og dysenteri?
• Diarré er passagen af vandig afføring, mens dysenteri er blod- og slimafføring.
• Diarré er for det meste viral, mens dysenteri for det meste er bakteriel.
• Vurdering er ens i begge forhold, men afføringskultur er ikke angivet i vandig diarré, medmindre der er ekstraordinære omstændigheder.
• Vandig diarré har ikke brug for antibiotika, mens dysenteri næsten altid kræver antibiotikabehandling.
