Fed lever mod skrumpelever
Fed lever og skrumpelever er to tilstande, der påvirker leveren. De er begge almindelige tilstande, og begge opdages ofte hos alkoholikere. Alkohol kan eller ikke være årsagen til begge forhold; kost kan forårsage fedtlever, mens NASH er en ikke-alkoholisk type skrumpelever. Mange tror, at disse lidelser er specifikke for alkoholforbrug, men virkeligheden er, at næsten alle mennesker med fedtlever og skrumpelever har fået det på grund af overdreven alkoholforbrug, der er andre årsager til fedtlever og skrumpelever.
Fed lever
Fed lever er så almindelig, at mange af de unge også har det. Mens alkohol er en kendt risikofaktor for fedtlever, er den usunde kost rig på fedt den sædvanlige synder. Fed mad, vi spiser, nedbrydes af lipaser, og de resulterende fedtsyrer og glycerol transporteres til leveren, før de kommer ind i den systemiske cirkulation. I leveren absorberes en masse fedtsyrer og glycerol i leverceller. Der bliver de opbevaret som fedtkugler i levercellernes cytoplasma. Der er en grænse for mængden af fedt, en celle kan indeholde som miceller, der er opløselige i vand. Det overskydende deponeres som fedtkugler. Dette er patofysiologien af fedtlever.
Metaboliske lidelser som diabetes øger chancen for at få fed lever. Diabetes skyldes manglende evne til at absorbere og bruge sukker i blodstrømmen. Dette udløser en sultreaktion, og fedtforretninger i perifert fedtvæv nedbrydes og transporteres til leveren. Dette resulterer i et overskud af fedt i leverceller. Der kan være en forbigående stigning i leverenzymer, men de fleste er biokemisk normale. Fed lever er en risikofaktor for skrumpelever. Det lover også dårlig prognose under tilstande, der påvirker levercellerne som dengue.
Skrumpelever
Cirrose er en irreversibel ændring af leverarkitektur. Langvarigt forbrug af en overdreven mængde alkohol, hepatitis B, hepatitis C, autoimmune sygdomme, lægemidler (methotrexat, methyldopa og amiodaron), genetiske lidelser (alfa antitrypsinmangel, Wilsons sygdom og hæmokromatose) og Budd-Chiari syndrom er nogle få årsager til skrumpelever.
Cirrose kan være asymptomatisk tidligt. Når sygdommen udvikler sig, kan træk ved leversvigt manifestere sig. Hvide negle, hvid proksimal halvdel og rød distal halvdel af negle, forstørrelse af distal falanks af fingre som en klub, gullig misfarvning af øjne og hud, hævelse af parotis, brystforstørrelse hos mænd, røde palmer, håndkontrakturer (Dupuytrens), bilateral hævelse af ankel små testikler (testikelatrofi) og leverforstørrelse (ved tidlig sygdom) er de almindelige kliniske træk ved levercirrose. Forsinket blodkoagulation (fordi leveren producerer størstedelen af koagulationsfaktorerne), encefalopati (på grund af nedsat ammoniakmetabolisme og neurotransmitter-syntese), lavt blodsukker (på grund af dårlig glykogennedbrydning og opbevaring i leveren)spontan bakteriel peritonitis og portalhypertension er et par komplikationer er kronisk leversygdom.
Fuldt blodtal (anæmi, infektioner, blodpladeantal), urinstof i blodet, serumkreatinin (hepato-nyresyndrom), leverenzymer inklusive gamma GT (højt alkoholindhold), direkte og indirekte bilirubin (højt i gulsot), serumalbumin (lavt dårlig leverfunktion), blødningstid, koagulationstid (forlænget med dårlig leverfunktion), virologi mod hepatitis, autoantistoffer, alfa fetoprotein, caeruloplasmin, alfa antitrypsin og ultralydsscanning af maven er rutinemæssige undersøgelser.
Daglig vægt, puls, overvågning af blodtryks- og urinudgang, serumelektrolytter, abdominal omkreds, temperaturdiagram, undersøgelse for pleural effusion, øm underliv på grund af peritonitis og lavt saltindhold og lavprotein kost anbefales. Antibiotika skyller ud ammoniakdannende tarmbakterier i tilfælde af leversvigt. Vanddrivende middel Fjern overskydende væske. Ascitic tap fjerner for meget væske i bughulen. Interferoner, ribavirin og penicillamin har deres roller i henhold til den kliniske præsentation.
Hvad er forskellen mellem fed lever og skrumpelever?
• Fed lever er almindeligere end skrumpelever.
• Fed lever er en risikofaktor for skrumpelever, mens det modsatte ikke er sandt.
• Fedtlever er en reversibel tilstand, mens skrumpelever ikke er det.
• Fed lever lever ikke ind i leverfunktionen, mens skrumpelever gør det.
• Fedtlever ændrer ikke leverarkitekturen, mens skrumpelever gør det.
• Fed lever fører ikke til akutte symptomer, selv ikke i sen sygdom i modsætning til cirrose.
• Fedtlever forårsager ikke leversvigt, mens cirrose gør det.
• Fedtlever kan helbredes fuldstændigt med diæt og lipider, mens skrumpelever kun kan håndteres.
• skrumpelever kan kræve levertransplantation, mens fedtlever aldrig gør det.
