Nøgleforskel - fibrose vs skrumpelever
Dannelsen af fibrøst væv ethvert sted i vores krop kaldes fibrose. En patologisk tilstand, der er præget af transformationen af hele leveren til parenkymale knuder omgivet af fibrøse bånd og variable grader af vaskulær shunting, identificeres som skrumpelever i klinisk medicin. Selvom definitionen af skrumpelever er forvirrende, hvis du ser nærmere på, vil du forstå, at hvad der virkelig sker i skrumpelever, er den omfattende dannelse af fibrøst væv i leveren. Så skrumpelever er faktisk et resultat af den massive fibrose, der finder sted i leveren. Hovedforskellen mellem fibrose og skrumpelever er, at fibrose kan forekomme et hvilket som helst sted i kroppen, mens skrumpelever er resultatet af omfattende fibrose, der finder sted i leveren.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er fibrose
3. Hvad er cirrose
4. Ligheder mellem fibrose og cirrose
5. Sammenligning side om side - fibrose vs cirrose i tabelform
6. Resumé
Hvad er fibrose?
Fibrose er dannelsen af fibrøst væv i enhver del af kroppen. De fleste af de parenkymale organer gennemgår fibrose efter strukturelle skader på dem på grund af eksterne eller interne årsager.
Vores krop bruger fibrose som en mekanisme til heling, når sårede væv ikke er i stand til fuldstændig genopretning. Det kan også ske i væv, der har potentiale til at regenerere, når bærestrukturer har lidt irreversible skader. Selvom disse fibrøse eller arvæv ikke er i stand til at udføre fysiologiske funktioner i de specialiserede væv, de erstatter, giver de den meget nødvendige strukturelle stabilitet for organets intakte væv til at udføre de normale funktioner.
Årsager til fibrose
- Kronisk betændelse
- Infarction
- Andre ydre eller indre skader på organerne
Mekanisme for fibrose
Efter enhver skade på et parenkymalt organ og den efterfølgende betændelse begynder en sekventiel proces, der ender med dannelsen af fibrøst væv i det skadede organ.
Processen initieres ved dannelsen af nye blodkar for at levere blod til de vitale faktorer, der kræves til helingen. Dette kaldes angiogenese. De nyligt dannede blodkar er utætte, og dette tegner sig for ødemet, der ses omkring de helbredende sår
Trin i angiogenese
- Frigivelse af NO og vaskulære endotelvækstfaktorer (VEGF)
- Vasodilatation
- Adskillelse af pericytterne fra albuminoverfladen og nedbrydning af basalmembranen
- Dannelse af et skibspire
- Migration og spredning af endotelcellerne mod området med vævsskade
- Ombygning i kapillarrør
- Rekruttering af peri-endotelceller til dannelse af modne blodkar
- Afsætning af kældermembranen
- Dannelse af granuleringsvæv
Granuleringsvæv dannes af de migrerende og prolifererende fibroblaster, der deponeres i det løse bindevæv. Det har et karakteristisk lyserødt, blødt og granulært udseende. Hall-histologisk billede af granuleringsvæv er tilstedeværelsen af bittesmå blodkar i en ekstracellulær matrix med ispegede inflammatoriske celler. TGF-beta er en vigtig vækstfaktor, der er afgørende for en vellykket nedlæggelse af den ekstracellulære matrix.
Det sidste trin i processen er ombygning af bindevævet
Ombygning af bindevævet er ekstremt vigtigt for at forbedre stabiliteten af det nydannede arvæv.
Figur 01: Interstitiel lungefibrose i sklerodermi
Makrofager spiller en nøglerolle i hele denne proces. Hovedfunktioner udført af makrofager, der hjælper helbredelsen, er,
- Rydning af de krænkende stoffer og dødt væv
- Tilvejebringelse af de vækstfaktorer, der kræves til spredning af celler
- Udskiller cytokiner, der stimulerer spredning og migration af fibroblaster
Hvad er skrumpelever?
Cirrose er en patologisk tilstand, der er præget af transformation af hele leveren til parenkymale knuder omgivet af fibrøse bånd og variable grader af vaskulær shunt.
Enhver tilstand, der giver anledning til kronisk betændelse i leveren, resulterer i omfattende ødelæggelse af hepatocytterne. Nogle af de beskadigede hepatocytter erstattes af levedygtige celler gennem regenerering, og de andre erstattes af arvæv dannet gennem fibrose. Ved gentagen eksponering for det skadelige middel øges ødelæggelsen af hepatocytterne, og antallet af celler erstattet af fibrose svæver gradvist op. Slutresultatet af fortsættelsen af denne proces er skrumpelever.
Årsager til skrumpelever
- Alkohol
- Kronisk viral hepatitis (hepatitis B eller C)
- Ikke-alkoholisk fedtleversygdom
- Primær skleroserende kolangitis
- Autoimmun leversygdom
- Primær og sekundær biliær cirrose
- Cystisk fibrose
- Hæmokromatose
- Wilsons sygdom
- Alfa 1 antitrypsinmangel
- Enhver anden kronisk tilstand, der påvirker leveren
Patofysiologi af cirrose
Efter enhver skade på hepatocytterne begynder Kupffer-celler og de intakte hepatocytter, der støder op til skadestedet, at frigive vækstfaktorer og andre kemiske mediatorer. Disse mæglere aktiverer stjernecellerne i Disse rum og omdanner dem til modne celler, der har myofibroblastlignende aktivitet. De modne stjerneceller producerer derefter mediatorer, der inducerer fibrose.
Morfologi af cirrose
- I skrumpelever forstyrres det karakteristiske lobulære arrangement af leveren.
- Som et resultat af fibrose dannes fibrøse septae i leveren, og de omgiver klynger af regenererende hepatocytter, der kaldes de regenerative knuder. Nye blodkar udvikler sig inden for disse fibrøse septae og de shunt blod væk fra de levedygtige hepatocytter.
-
Kollagen akkumuleres i disse rum.
Nøgleforskel - fibrose vs skrumpelever Figur 02: skrumpelever
Kliniske træk ved skrumpelever
- Hepatomegali
- Ascites
- Gulsot
- Cirkulationsforandringer - edderkopstelangiektasi, palmar erytem, cyanose
- Endokrine ændringer - Tab af libido, alopeci, gynækomasti, brystatrofi, uregelmæssig menstruation, testikelatrofi, amenoré
- Blå mærker, purpura, epistaxis
- Portalhypertension efterfulgt af splenomegali og åreknuderblødning
- Hepatisk encefalopati
- Finger clubbing
Selvom leverfunktionerne er nedsat i kompenseret skrumpelever, opretholdes de ved lavere grænser af forskellige kompenserende mekanismer. Men med den fortsatte ødelæggelse af hepatocytterne bliver disse kompenserende mekanismer utilstrækkelige. Det er da de kliniske træk begynder at dukke op.
Håndtering af skrumpelever
- Cirrhose øger risikoen for andre comorbiditeter såsom spiserørvarier og hepatocellulære carcinomer.
- Endoskopi skal udføres mindst en gang om to år for at kontrollere, om spiserøret er. Da koagulationsfaktorerne ikke produceres tilstrækkeligt af den beskadigede lever, kan udiagnosticeret indre blødning fra spiserørsknuder være dødelig.
- Alfa-feto-proteinniveauet i serum bør måles regelmæssigt hos en cirrotisk patient for at diagnosticere eventuelle ondartede tilstande i leveren i deres indledende stadier.
Hvad er ligheden mellem fibrose og skrumpelever
- Som diskuteret i starten er cirrose bare en anden form for fibrose. Derfor har de begge det samme patologiske grundlag.
- Kronisk betændelse er hovedårsagen til både skrumpelever og fibrose.
Hvad er forskellen mellem fibrose og skrumpelever?
Diff artikel midt foran bordet
Fibrose vs skrumpelever |
|
| Fibrose er dannelsen af fibrøst væv i enhver del af kroppen. | Cirrose er en patologisk tilstand, der er præget af transformation af hele leveren til parenkymale knuder omgivet af fibrøse bånd og variable grader af vaskulær shunt. |
| Beliggenhed | |
| Fibrose kan forekomme hvor som helst i kroppen | Cirrose er resultatet af omfattende fibrose i leveren. |
Resumé - Fibrose vs skrumpelever
Alvorligheden af fibrose varierer afhængigt af det sted, hvor det forekommer. For eksempel er dannelsen af et ar på huden ikke noget at bekymre sig om, men fibrose i vitale organer som nyrer, lever eller lunger kan blive uhyre alvorlige tilstande. Cirrose er en sådan lejlighed, hvor utilsigtet fibrose truer patientens liv. Dette er forskellen mellem fibrose og skrumpelever. Derfor er den tidlige diagnose af disse tilstande vigtig for at forhindre fremtidige komplikationer.
Download PDF-version af fibrose mod skrumpelever
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnote. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem fibrose og skrumpelever.
