Nøgleforskel - Anafylaksi vs anafylaktisk chok
Det humane immunsystem genkender typisk skadelige celler og molekyler og tager handling for at fjerne dem fra kroppen. I nogle tilfælde identificeres uskadelige molekyler og celler også forkert som skadelige stoffer ved kroppens forsvarsmekanismer, hvilket fremkalder et immunrespons, der kan forårsage vævsskade og død. Sådanne overdrevne immunresponser kaldes overfølsomme reaktioner eller allergiske reaktioner. Alvorlige allergiske reaktioner, som er hurtige i starten, kaldes samlet anafylaksi. Hvis anafylaksi efterlades ubehandlet, vil det føre til en tilstand af systemisk hypoperfusion efterfulgt af nedsat vævsperfusion, der kaldes anafylaktisk shock. Derfor,nøgleforskellen mellem anafylaksi og anafylaktisk chok er tilstedeværelsen af svær vævshypoperfusion i choktilstand, som kan udvikle sig til svigt i vitale organer.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er anafylaksi
3. Hvad er anafylaktisk chok
4. Ligheder mellem anafylaksi og anafylaktisk chok
5. Sammenligning side om side - Anafylaksi vs anafylaktisk chok i tabelform
7. Resumé
Hvad er anafylaksi?
Alvorlige allergiske reaktioner, der er hurtige, kaldes anafylaktiske reaktioner. Anafylaksi kan defineres som alvorlige, livstruende, generaliserede eller systemiske overfølsomme reaktioner, der er kendetegnet ved hurtigt udviklende, livstruende ændringer i luftvej eller / og vejrtrækning eller cirkulation.
Patofysiologi
Anafylaksi opstår som en akut, Ig-E-medieret immunreaktion. Hovedsageligt er mastceller og basofiler involveret i at bringe immunresponset ud gennem inflammatoriske mediatorer. Disse mæglere forårsager:
- Glat muskelsammentrækning
- Slim slimudskillelse
- Bronkiale spasmer
- Vasodilatation
- Øget vaskulær permeabilitet
- Ødem
Systemisk absorption af allergen er nødvendig til initiering af anafylaksi. Dette kan enten være ved indtagelse eller parenteral injektion. Almindeligt identificerede udløsere for anafylaksi er,
Mad - Jordnødder, skaldyr, hummer, mælk, æg
Stings - Hveps, bier, hornets
Medicin - Penicillin, cephalosporin, suxamethonium, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID'er), angiotensinkonverterende enzymhæmmere (ACEi), gelatineopløsninger
Kosmetik - Latex, hårfarve
Tegn og symptomer
Symptomer på anafylaksi kan variere fra udbredt urticarial til kardiovaskulær kollaps, larynxødem, blokering af luftveje og åndedrætssvigt, der forårsager død. Pludselig debut og hurtig progression af disse symptomer efter eksponering for et antigen er et kardinal træk ved anafylaksi.
- Stridor, hæshed - på grund af øget kapillærpermeabilitet, ekstravasation og ødem
- Angioødem
- Rhonchi
- Dyspnø
- Larynxødem
- Diarré og opkastning - på grund af ødem og sekretioner i mave-tarmkanalen
Mere alvorlige konsekvenser af anafylaksi er hypotension, bronkospasme, larynxødem og hjertearytmi. Hypotension kan forekomme på grund af vasodilatationen, hvilket resulterer i reduceret efterbelastning og forspænding, hvilket forårsager myokardie depression. Forvirring kan forekomme som et resultat af cerebral hypoxi. Cerebral hypoperfusion og hypotension kan resultere i synkope.
Figur 01: Tegn og symptomer på anafylaksi
Ledelse
Målet med håndtering af anafylaksi er genoprettelse af iltning og perfusion af hjernen sammen med vending af patologiske ændringer. Det er meget vigtigt at træffe foranstaltninger for at forhindre gentagen eksponering for allergenet. Tidlig anerkendelse af anafylaksi og behandling er afgørende.
- ABCDE-tilgang er nødvendig (luftvej, vejrtrækning, cirkulation, handicap, eksponering)
- Få patienten til at ligge liggende og fødderne hævet
- Gør luftvejsfri
- Highflow ilt via maske
- Blodtryk obligatorisk
- Forbered venøs adgang
Det valgte lægemiddel til anafylaksi er adrenalin. Administrer 0,5 mg adrenalin intramuskulært (0,5 ml 1: 1000 adrenalin). For at hæmme de inflammatoriske reaktioner administreres 200 mg hydrocortison intravenøst og 10-20 mg chlorphenamin intravenøst.
Hvad er anafylaktisk chok?
Anafylaktisk shock defineres som en tilstand af systemisk vævshypoperfusion på grund af det reducerede hjertevolumen og / eller reducerede effektive blodvolumen i kredsløb. Den resulterende hypoperfusion efterfølges af nedsat vævsperfusion og cellulær hypoxi. Anafylaksi kan nå chokniveauet på grund af svær systemisk vasodilatation, øget permeabilitet af vaskulaturen, hypoperfusion og cellulær anoxi. Anafylaktisk chok er en progressiv lidelse, og det kan få fatale konsekvenser, medmindre den underliggende årsag er rettet. Sygdomsforløbet kan opdeles i 3 faser som; ikke-progressiv scene, progressiv scene og irreversibel scene.
Ikke-progressiv scene
I løbet af dette trin aktiveres reflekskompenserende neurohormonale mekanismer for at opretholde perfusionen af vitale organer, specielt hjernen og hjertet. Binyrerne udskiller catecholaminer, som øger den perifere modstand og øger blodtrykket. Nyrerne udskiller renin, der bevarer natrium og dermed vand, der øger forspændingen. Posterior hypofyse udskiller ADH for at virke på distal nefron for at bevare natrium og vand. Alle disse mekanismer finder sted for at gendanne vævsperfusion.
Progressiv scene
Hvis den underliggende årsag ikke rettes, kan vedvarende iltunderskud resultere i vitale organskader og svigt.
Niveauer
- Vedvarende iltunderskud
- Aerob respiration erstattes af anaerob glykolyse
- Mælkesyreproduktionen øges
- Vævplasma bliver surt
- Vasomotorisk reaktion er stump
- Arterioler udvides og blod samler sig i mikrocirkulationen
- Hjertevolumen reduceres kritisk
- Anorektisk skade på endotelcellerne
- Vital organskader og svigt
Irreversibel scene
Hvis den underliggende årsag til anafylaktisk chok ikke er rettet, opstår der irreversibel cellulær skade.
Tegn og symptomer
- Tegn på svær vasodilatation: varme periferier, takykardi, lavt blodtryk
- Bronkospasme
- Generaliseret urticaria, angioødem, bleghed, erytem
- Ødem i svælget og strubehovedet
- Lungeødem
- Diarré, kvalme, opkastning
- Hypovolæmi på grund af væskelækage
Ledelse
I en chokeret patientens luftvej skal vejrtrækning og cirkulation styres godt. Forsinkelse i anerkendelsen af en chokeret patient er forbundet med øget dødsrate.
Adgangen til patientens tilstoppede luftvej kan opnås ved at fjerne enhver blokering af den orofaryngeale luftvej, ved et endotrakealt rør eller ved hjælp af trakeostomi. Oxygen kan tilføres ved kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP), ikke-invasiv ventilation (NIV) eller mekanisk beskyttende ventilation. Luftvej og vejrtrækning af patienten skal overvåges ved at beregne åndedrætsfrekvens, pulsoximetri, kapnografi og blodgasser.
Figur 02: Rydning af patientens tilstoppede luftvej ved hjælp af trakeotomi.
Cardiac output og blodtryk kan bringes til de normale niveauer ved at udvide kredsløbets volumen ved at give blod, kolloider eller krystalloider. Inotropiske midler, vasopressorer, vasodilatatorer og intra-aortaballon modpulsering kan bruges til at understøtte kardiovaskulær funktion. Overvågning af hjertefunktionen udføres ved blodtryksmåling, EKG, måling af urinudgang og ved at evaluere patientens mentale status.
Hvad er ligheden mellem anafylaksi og anafylaktisk chok?
- Anafylaksi og anafylaktisk chok medieres immunologisk.
- Begge forhold er fatale, hvis de ikke behandles.
Hvad er forskellen mellem anafylaksi og anafylaktisk chok?
Diff artikel midt foran bordet
Anafylaksi vs anafylaktisk chok |
|
| Alvorlige allergiske reaktioner, der er hurtige i starten, kaldes anafylaktiske reaktioner eller anafylaksix. | Anafylaktisk shock defineres som en tilstand af systemisk vævshypoperfusion på grund af det reducerede hjertevolumen og / eller reducerede effektive blodomløb i kredsløbet. |
| Vævshypoperfusion | |
| Der er ingen alvorlig vævshypoperfusion. | Vævshypoperfusion er det definerende kendetegn ved anafylaktisk chok. |
Resumé - Anafylaksi vs anafylaktisk chok
Anafylaktiske reaktioner er pludselige, udbredte og potentielt dødelige allergiske reaktioner. Hvis den ikke behandles, kan dette føre til en tilstand af systemisk hypoperfusion efterfulgt af nedsat vævsperfusion. Denne sidstnævnte tilstand er kendt som anafylaktisk chok. Således er den største forskel mellem anafylaksi og anafylaktisk chok deres sværhedsgrad.
Download PDF-version af anafylaksi vs anafylaktisk chok
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnotater. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem anafylaksi og anafylaktisk chok.
