Nøgleforskel - Levercirrhose vs leverkræft
Cirrose er en patologisk tilstand, der er præget af transformation af hele leveren til parenkymale knuder omgivet af fibrøse bånd og variable grader af vaskulær shunt. Hovedforskellen mellem levercirrhose og levercancer er, at levercancer kan sprede sig til de tilstødende organer og derefter ind i de fjerne steder på grund af de maligne cellers invasive natur, mens cirrose er begrænset til leveren.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er levercirrhose
3. Hvad er leverkræft
4. Ligheder mellem levercirrhose og levercancer
5. Sammenligning side om side - Levercirrhose vs levercancer i tabelform
6. Resumé
Hvad er levercirrhose?
Levercirrhose er en patologisk tilstand, der er præget af transformation af hele leveren til parenkymale knuder omgivet af fibrøse bånd og variable grader af vaskulær shunt. Kronisk betændelse i leveren resulterer i død af hepatocytter i massiv skala. Som reaktion på denne hepatocyt ødelæggelse aktiveres fibrose. Fibrose erstatter de beskadigede funktionelle hepatocytter med arvæv, der indeholder kollagen, hvilket forringer leverfunktionerne. Cirrose er det ultimative resultat af gentagelsen af denne proces.
Årsager
- Alkohol
- Kronisk viral hepatitis (hepatitis B eller C)
- Ikke-alkoholisk fedtleversygdom
- Primær skleroserende kolangitis
- Autoimmun leversygdom
- Primær og sekundær biliær cirrose
- Cystisk fibrose
- Hæmokromatose
- Wilsons sygdom
- Alfa 1 antitrypsinmangel
- Enhver anden kronisk tilstand, der påvirker leveren
Patofysiologi
- Leverskade
- Produktion af cytokiner af Kupffer-celler og hepatocytter
- Aktivering af stellacellerne i disse rum af cytokinerne
- Transformation af stjernecellerne til myofibroblastlignende celler
- Produktion af kollagen, pro-inflammatoriske cytokiner og andre mediatorer, der fremmer fibrose
Morfologi
Skrumpelever betyder slutstadiet for en progressiv leversygdom. Der er flere fremtrædende patologiske ændringer, der normalt observeres i en cirrotisk lever.
- En lobule er den funktionelle enhed i leveren. En sund lever har millioner af lobules arrangeret på en ordnet måde. I skrumpelever ændres denne lobulære arkitektur, hvilket forringer leverfunktionerne.
- Healingsmekanismer aktiveres på grund af den igangværende leverskade. Derfor kan fibrøse septae og adskillige regenerative knuder observeres både mikroskopisk og makroskopisk.
- Baseret på arten af regenerative knuder er cirrose kategoriseret i tre grupper:
I mikronodulær cirrose er knuderne relativt små. Hvis der er store knuder, identificeres den type som den makronodulære cirrose. I nogle tilfælde er det muligt at have både store og små knuder sammen i en cirrotisk lever. Denne form for skrumpelever kaldes cirrose af blandet type.
- Netværket af blodkar, der leverer blod til leverparenkymet, udsættes for forskellige konformationsændringer på grund af fibrose. Nye blodkar udvikler sig i de fibrøse septae, der forskyder blodet væk fra de aktive hepatocytter.
- Kollagen akkumuleres i disse rum og lukker indhegningen i kapillærerne. Dette mindsker effektiviteten af overførsel af opløst stof gennem kapillærvægge.
- Leveren er galde plettet, hvis leverskader er forårsaget af en langvarig galde stasis.
Kliniske manifestationer
Selvom de fleste af leverfunktionerne er kompromitteret på dette stadium, opretholdes den normale funktionelle kapacitet i nogle tilfælde ved lavere grænser. I klinisk medicin anerkendes dette som kompenseret skrumpelever. Men med sygdomsprogressionen bliver kompensationsmekanismerne utilstrækkelige, og de kliniske træk ved leversvigt begynder at vises gradvist. Dette identificeres som den dekompenserede skrumpelever.
Kliniske manifestationer af leversvigt er,
- Hepatomegali
- Ascites
- Gulsot
- Cirkulationsforandringer - edderkopstelangiektasi, palmar erytem, cyanose
- Endokrine ændringer - Tab af libido, alopeci, gynækomasti, brystatrofi, uregelmæssig menstruation, testikelatropi, amenoré
- Blå mærker, purpura, epistaxis
- Portalhypertension efterfulgt af splenomegali og åreknuderblødning
- Hepatisk encefalopati
- Finger clubbing
Ledelse
- Endoskopi skal udføres for at screene for esophageal varices mindst en gang om to år.
- Cirrose øger risikoen for hepatocellulært carcinom. Derfor er kontinuerlig overvågning af eventuelle ondartede ændringer i leveren vigtig.
- Den underliggende årsag skal behandles.
- Korrekt ernæring er et vigtigt aspekt af ledelsen
- Levertransplantation er den sidste udvej behandlingsmodalitet
Hvad er leverkræft?
Leverkræft er de ondartede tilstande, der udvikler sig i leveren. Disse maligniteter er oftest forårsaget af en kronisk betændelse, der øger omsætningen af hepatocytter.
De fire vigtigste typer af levermaligniteter er blevet beskrevet
Hepatocellulært carcinom
Ætiologi
- Kronisk HBV- eller HBC-infektion
- Kronisk alkoholisme
- Aflatoksin
- Enhver anden tilstand, der kan give anledning til kroniske inflammatoriske ændringer i leveren.
Forskellige medvirkende faktorer kan fremkalde dysplastiske ændringer i hepatocytterne. Disse dysplastiske ændringer fungerer som forløberlæsioner for hepatocellulære carcinomer.
Morfologi
Makroskopi
Disse tumorer kan observeres som unifokale eller multifokale masser med en karakteristisk lysegrøn farve. De er diffust infiltrative. Hepatocellulære carcinomer invaderer de tilstødende kar; derfor metastaserer de til de andre organer gennem blod.
Mikroskopi
Anaplastiske carcinomer er den mindst differentierede form for hepatocellulære carcinomer. Ondartede celler i et anaplastisk carcinom er pleomorfe.
Godt differentierede carcinomer har trabekulære, acinære eller pseudokirtelarrangementer. De har celler med hyperchrome kerner og fremtrædende nucleoli.
Kliniske egenskaber
- Hepatocellulære carcinomer er almindelige blandt mænd.
- Mavesmerter, feber, utilpashed, ascites og vægttab er de sædvanlige symptomer.
-
Serum alfa fetoprotein niveau er unormalt forhøjet.
Forskellen mellem levercirrhose og leverkræft Figur 01: Leverkræft
Cholangio carcinomer
Cholangio carcinomer opstår fra galdekanaler i eller uden for leveren.
Risikofaktorer
- Primær skleroserende kolangitis
- Choledochal cyste
- HCV-infektion
- Leverfluk
Morfologi
Disse tumorer er faste og grynet. Markant desmoplastiske celler, der er i stand til at invadere lymfekræft og blodkar, kan observeres mikroskopisk. Cholangio carcinomer metastaserer normalt i knogler, binyrer og hjerne.
Hepatoblastoma
Hepatoblastomer ses blandt små børn og er forårsaget af dysplastiske ændringer i de primitive leverceller.
Angiosarkomer
Denne type levercarcinomer har en meget dårlig prognose. Eksponeringen for vinylchlorid er den største risikofaktor for angiocarcinomer.
Hvad er ligheden mellem levercirrhose og levercancer?
Både levercirrhose og levercancer er lidelser i leveren
Hvad er forskellen mellem levercirrhose og leverkræft?
Diff artikel midt foran bordet
Levercirrhose vs leverkræft |
|
| Cirrose er en patologisk tilstand, der er præget af transformation af hele leveren til parenkymale knuder omgivet af fibrøse bånd og variable grader af vaskulær shunting. | Leverkræft er de ondartede tilstande, der udvikler sig i leveren. Disse maligniteter er oftest forårsaget af en kronisk betændelse, der øger omsætningen af hepatocytter. |
| Forhold | |
| Omfattende regenerering af hepatocytter øger sandsynligheden for, at dysplastiske ændringer sker i skrumpelever. Derfor kan skrumpelever være en årsag til leverkræft. | Leverkræft forårsager normalt ikke skrumpelever. |
| Spredning | |
| Cirrose er begrænset til leveren. | Kræftceller kan metastasere til fjerne steder via blod og lymfe. |
Resumé - Levercirrhose vs leverkræft
Mens begge disse tilstande påvirker leveren, har levercancer evnen til at sprede sig til andre dele af kroppen, mens skrumpelever er begrænset til leveren. Dette er nøgleforskellen mellem skrumpelever og leverkræft. En vigtig kendsgerning, der skal bemærkes, er, at ikke kun alkoholikere risikerer at udvikle skrumpelever. Derfor er det vigtigt at holde øje med dine leverfunktioner, hvis du har nogen af de risikofaktorer, der vides at have nogen tilknytning enten til skrumpelever eller kræft i leveren.
Download PDF-version af levercirrhose vs leverkræft
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnote. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem levercirrhose og leverkræft.
