Nøgleforskel - blærebetændelse vs pyelonefritis
Infektioner, der involverer nyrer, urinleder, blære og urinrør er kendt som urinvejsinfektioner (UTI). Disse infektioner er forårsaget af forskellige mikrober, der får adgang til urinvejen ved forskellige metoder. I henhold til den anatomiske region i urinvejen er urinvejsinfektioner påvirket i to brede kategorier som infektioner i nedre kanal og infektioner i øvre kanal. Pyelonephritis, som er infektionen og den dertil knyttede betændelse i nyrerne, falder under de øvre urinvejsinfektioner. På den anden side klassificeres blæreinfektion, der kaldes blærebetændelse, under de nedre urinvejsinfektioner. Dette er nøgleforskellen mellem blærebetændelse og pyelonephritis. Disse to betingelser varierer i flere aspekter, såsom det anatomiske sted, der er involveret, etiologi, patogenese og styring.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er pyelonephritis
3. Hvad er cystitis
4. Ligheder mellem cystitis og pyelonephritis
5. Sammenligning side om side - Cystitis vs pyelonephritis i tabelform
6. Resumé
Hvad er pyelonefritis?
Pyelonephritis er den suppurative betændelse i nyrerne og nyrebækkenet, der er forårsaget af bakteriel infektion. Enteriske gramnegative baciller er de vigtigste årsagsmidler til pyelonefritis. Blandt dem er E. coli det hyppigst isolerede patogen. Proteus, Klebsiella, Enterobacter og Pseudomonas er de andre vigtige organismer, der vides at forårsage pyelonephritis. Staphylococcus og Streptococcus faecalis kan også give anledning til denne tilstand.
Patogenese
Indtrængning af bakterier i renal parenkym kan ske på to måder.
Fra den nedre urinvej som en stigende infektion
Dette er den mest almindelige rute efterfulgt af patogener for at komme ind i nyrerne. Når de når urinvejen, klæber de sig til slimhindeoverfladen og koloniseres i den distale urinrør. Så stiger de gradvist op og invaderer nyrerne. Virulensfaktorer såsom fimbriae, aerobactin, hæmolysin og flagella spiller en nøglerolle i denne proces.
Via blod
Hæmatogen spredning af bakterierne i nyrerne er ofte forbundet med septikæmi og infektiøs endokarditis.
Den tætte nærhed af urinrøret til anusen gør kvinder mere tilbøjelige til at få pyelonefritis. Tilstedeværelsen af en kort urinrør og skader på slimhindelagene under samleje er de andre faktorer, der øger denne sårbarhed.
Pyelonephritis er også almindelig hos patienter med urinvejsforhindringer på grund af urinstasis, der hjælper kolonisering af bakterier i blæren.
Figur 01: Nyre
Morfologi
- Den berørte nyre forstørres normalt.
- En eller begge nyrer kan blive påvirket.
- Diskrete, gullige, hævede bylder findes på nyreoverfladen.
- Flydende nekrose med dannelse af abscess ses inden for renal parenkym.
- Akkumulering af neutrofiler i opsamlingskanaler giver anledning til støbning af hvide blodlegemer, der findes i urinen.
- Papillær nekrose kan forekomme.
Tegn og symptomer
Symptomer: Lændesmerter, høj feber med kulderystelser og opkastning
Tegn: Renal vinkel og ømhed i lændeområdet
Prædisponerende faktorer
- Urinvejsobstruktion
- Vesikoureterisk tilbagesvaling
- Instrumentering
- Diabetes mellitus
- Kvindeligt køn og alderdom
- Graviditet
- Eksisterende nyreskader
- Immunsuppression
Diagnose
Ukompliceret pyelonephritis kan diagnosticeres klinisk.
Normalt tages en urin fuld rapport (UFR). Bekræftelse af diagnosen er baseret på tilstedeværelsen af pus-celler, RBC- eller pus-cellestøbninger i urinen. En urinkultur kan udføres for at identificere den koloniserende organisme. Tilstedeværelsen af en ren vækst på mere end 10 5 kolonier pr milliliter frisk urin betragtes som signifikant. Antibiotisk følsomhedstest skal udføres for at vælge den passende antibiotikabehandling.
Andre undersøgelser, der normalt udføres i den kliniske opsætning er;
- Fuldt blodtal (FBC)
- Blodurinstof
- Serumelektrolyt
- Blodkultur og ABST
- FBS
Behandlinger
Intravenøse antibiotika - Ciprofloxacin
Ceftazidime / Ceftriaxone
Ampicillin + clavulinsyre
Hvad er blærebetændelse?
Blærebetændelse er betændelse i blæren. Bakterielle infektioner er den mest almindelige årsag til blærebetændelse. Denne tilstand kan være smertefuld og kan give anledning til mange alvorlige komplikationer, hvis infektionen spreder sig til nyrerne. Sværhedsgraden og sygdomsforløbet afhænger af organismenes virulens.
Kvinder får normalt ukompliceret blærebetændelse efter det første samleje. I medicin får denne tilstand et ejendommeligt navn som “bryllupsrejse blærebetændelse”.
Kommensaler i mave-tarmkanalen er de skyldige, der er ansvarlige for de fleste tilfælde af blærebetændelse. De kommer ind i urinvejen fra den perianale region og bliver koloniseret i blæren, hvilket giver anledning til de kliniske manifestationer
Langvarig blærebetændelse er forbundet med blærehypertrofi og trabekulation af blærevæggen.
Figur 02: Blære
Tegn og symptomer
Symptomer: Dysuri, øget hyppighed af mikturition, supra pubic smerter
Tegn: Supra skam ømhed
Diagnose
Det meste af tiden er diagnose af blærebetændelse baseret på symptomer og tegn. Bekræftelse af infektionen kan ske med UFR eller oliepinden. Om nødvendigt kan en urinkultur udføres for at identificere den koloniserede organisme.
Behandling
Orale antibiotika kan gives i 5-7 dage. Quinoloner (norfloxacin, ciprofloxacin) og co-amoxiclav er de antibiotika, der normalt ordineres. Urinkultur skal gentages 2-3 dage efter antibiotikaforløbet.
Hvad er ligheden mellem blærebetændelse og pyelonefritis?
- Både blærebetændelse og pyelonephritis er to forskellige typer urinvejsinfektioner.
- Kommensaler i mave-tarmkanalen er de mest almindelige årsagsmidler for begge tilstande.
Hvad er forskellen mellem blærebetændelse og pyelonefritis?
Diff artikel midt foran bordet
Cystitis vs Pyelonephritis |
|
| Pyelonephritis er den suppurative betændelse i nyrerne og nyrebækkenet. | Blærebetændelse er betændelse i blæren. |
| Type urinvejsinfektion | |
| Pyelonephritis er en øvre urinvejsinfektion. | Blærebetændelse er en infektion i nedre urinveje. |
| Alvorlighed | |
| Pyelonephritis er en meget alvorlig tilstand. | Blærebetændelse er ikke så alvorlig, medmindre den spreder sig til nyrerne. |
Resumé - Cystitis vs pyelonephritis
Hver kliniker skal have en ordentlig forståelse af de relevante kliniske tegn og symptomer på de to betingelser, der diskuteres her for at identificere forskellen mellem blærebetændelse og pyelonefritis. Hvis der er mistanke om pyelonefritis, er det vigtigt at bekræfte diagnosen gennem yderligere undersøgelser og starte behandlinger så hurtigt som muligt.
Download PDF-version af blærebetændelse vs pyelonefritis
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnotater. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem cystitis og pyelonephritis.
