Nøgleforskel - Osteomyelitis vs septisk arthritis
Både osteomyelitis og septisk arthritis er to infektioner, der påvirker knoglesystemet. Disse infektioner kan påvirke ethvert led eller knogle i kroppen og er oftest forårsaget af Staphylococcus aureus. En infektion i knoglerne identificeres som osteomyelitis, mens en infektion i leddene kaldes septisk arthritis. Dette er nøgleforskellen mellem osteomyelitis og septisk arthritis. Det er vigtigt at identificere forskellen mellem osteomyelitis og septisk arthritis for at håndtere og behandle disse tilstande korrekt.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er osteomyelitis
3. Hvad er septisk arthritis
4. Ligheder mellem osteomyelitis og septisk arthritis
5. Sammenligning side om side - Osteomyelitis vs septisk arthritis i tabelform
6. Resumé
Hvad er osteomyelitis?
Bakterier er den mest almindelige årsag til osteomyelitis. Chancen for, at svampe giver anledning til denne tilstand, er meget fjern. Et flertal af svampeårsager er forbundet med kronisk osteomyelitis.
Pyogen osteomelitis
Dette er den mest almindelige type osteomyelitis, og det påvirker primært børn. Sygdomsmønsteret varierer med ændringerne i den anatomiske struktur i knoglen i forskellige aldersgrupper.
Hvordan kommer patogener ind i knoglerne?
Den mest almindelige indgangsvej for patogener er blodet. Forbigående bakteriæmi og septikæmi efter en tandbehandling eller laparoskopisk kirurgi kan spredes ind i knoglerne og give anledning til osteomyelitis. IV-stofmisbrugere har en høj risiko for at udvikle denne tilstand via den hæmatogene spredning af patogener, der kommer ind i kroppen fra forurenede nåle.
Organismer kan sprede sig i knoglerne fra de tilstødende suppurative foci som ved kronisk mastoiditis. Direkte implantation af patogenerne kan ske i sammensatte brud.
Årsagsmæssige agenter
Hos børn og voksne
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus spp.
- aerobe gramnegative bakterier
- Bacteroides
- Salmonella spp forårsager klassisk osteomyelitis hos børn med seglcelleanæmi.
Nyfødte
- Haemophilus influenza
- Gruppe B streptokokker
Variation af sygdomsmønsteret med alderen
Hos børn har metafyserne i de lange knogler den højeste perfusion på grund af deres høje metaboliske behov. Men hos voksne får ryghvirvler den rigeste blodforsyning. Derfor er metafyser af lange knogler og ryghvirvler de mest sårbare steder for henholdsvis børn og voksne.
Epifysecirkulationen og metafysealcirkulationen sker separat hos børn. Men hos nyfødte kommunikerer epifysealkarene med metafysealkarene, hvilket øger sandsynligheden for en infektion i metafyserne, der spredes ind i epifyserne. Neonatal osteomyelitis forekommer oftest i skulder og hofte. Disse to har intraartikulære metafyser. Derfor kan subperiosteal sporing af puss fra disse metafyser i fællesrummet forårsage septisk arthritis.
Patogenese af osteomyelitis
Kolonisering af bakterier i knoglerne efter bakteriæmi eller septikæmi giver anledning til akut betændelse og suppuration. Med akkumuleringen af den inflammatoriske infiltrering stiger det intraossøse tryk. Denne fase kaldes akut osteomyelitis i klinisk medicin. Patienten er normalt feber og klager over svær smerte på det inficerede sted.
Hvis det ikke behandles, kan det øgede intraossøse tryk kompromittere blodtilførslen til det berørte område, hvilket fører til stasis af blod og efterfølgende trombose. Det ultimative resultat af denne proces er den iskæmiske død af knogledannende fragmenter kaldet sequestra. Når først disse sequestra er dannet, er det umuligt at udrydde bakterierne fra dem på grund af manglende blodforsyning. Til sidst udvikler sygdommen sig til kronisk osteomyelitis.
Som en helbredende mekanisme begynder periosteum at producere en ny knogle kaldet involucrum omkring sequestra. Dette er et karakteristisk træk ved kronisk osteomyelitis.
Komplikationer af osteomyelitis
- Dannelse af bylder
- Septisk arthritis
- Knogledeformiteter
- Patologiske frakturer - patologiske frakturer i ryghvirvlerne kan forårsage neurologiske underskud
- Pladecellemetaplasi i bihulerne kan forårsage pladecellecarcinom
- Sekundær amyloidose
- Septikæmi
Undersøgelser
- Røntgen
- Samlet antal hvide celler og differentielt antal
-
ESR og C reaktivt protein
Forskellen mellem osteomyelitis og septisk arthritis Figur 1: Osteomyelitis af den første MTP
Tuberkuløs osteomyelitis
I udviklede lande forekommer dette hovedsageligt hos de immunforsvarede individer. Normalt er det ryghvirvlerne, der ofte påvirkes af tuberkuløs osteomyelitis.
Organismer kan nå knoglerne via blod, lymfe eller som en direkte forlængelse fra de berørte steder som lunger og hilar lymfeknuder.
Brodies byld
Dette er en lokaliseret, subakut og indolent form for osteomyelitis.
Hvad er septisk arthritis?
Septisk arthritis er betændelse i leddene på grund af mikrobernes invasion af synovial membran.
Risikogrupper
- Børn
- Diabetespatienter
- Mennesker med fælles proteser
- IV stofmisbrugere
Almindelige patogener
- Staphylococcus aureus
- Hemophilus influenza
- Neisseria gonorrhoeae
- Gram-negative baciller
Indgangsveje
- Hæmatogen spredning
- Direkte forlængelse fra osteomyelitis
- Direkte traume såsom penetrationsskader
Kliniske egenskaber
- Feber
- Ubehag
- Ødem omkring det berørte led
Komplikationer af septisk arthritis
- Hvis de ikke behandles ordentligt, kan skader på de underliggende strukturer give anledning til halt. Septisk arthritis vides at øge risikoen for slidgigt i det senere liv.
-
Septikæmi
Nøgleforskel - Osteomyelitis vs septisk arthritis Figur 02: Septisk arthritis som set under artroskopi
Hvad er ligheden mellem osteomyelitis og septisk arthritis?
- Begge tilstande er infektioner, der påvirker skeletsystemet
- Staphylococcus aureus er det mest almindelige årsag til både osteomyelitis og septisk arthritis
Hvad er forskellen mellem osteomyelitis og septisk arthritis?
Diff artikel midt foran bordet
Osteomyelitis vs septisk arthritis |
|
| En infektion i knoglerne identificeres som osteomyelitis. | Septisk arthritis er betændelse i leddene på grund af mikrobernes invasion af synovialmembranen. |
| Effekt | |
| Dette påvirker metafyserne eller epifyserne i knoglerne. | Dette påvirker leddene. |
Resumé - Osteomyelitis vs septisk arthritis
Osteomyelitis er infektionen i knogler, mens septisk arthritis er betændelsen i leddene på grund af mikrobernes invasion af synovialmembranen. Dette er den største forskel mellem septisk arthritis og osteomyelitis. Disse to tilstande skal mistænkes, når en patient klager over relaterede symptomer. Vurdering af risikofaktorer og identifikation af personer med risikofaktorer er vigtig for at reducere forekomsten af sygdommen.
Download PDF-version af osteomyelitis vs septisk arthritis
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnote. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem osteomyelitis og septisk arthritis.
