Nøgleforskel - Multipel sklerose vs motorneuronsygdom
Flere inflammatoriske lidelser kan påvirke centralnervesystemet. Multipel sklerose er den mest almindelige neuroinflammatoriske sygdom blandt dem. Motorneuronsygdom (MND) er en neurodegenerativ lidelse, der påvirker CNS. Neurodegenerative sygdomme er karakteriseret ved det gradvise tab af neuroner. Disse lidelser ses mest i alderdommen. Demens og MND er eksempler på neurodegenerative sygdomme. Således er nøgleforskellen mellem multipel sklerose og motorneuronsygdom, at multipel sklerose er en neuro-inflammatorisk sygdom, mens MND er en neurodegenerativ sygdom.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er motorisk neuronsygdom
3. Hvad er multipel sklerose
4. Ligheder mellem multipel sklerose og motorisk neuronsygdom
5. Sammenligning side om side - Multipel sklerose vs motorisk neuronsygdom i tabelform
6. Resumé
Hvad er motorneuronsygdom (MND)?
Motorneuronsygdom (MND) er en alvorlig medicinsk tilstand, der forårsager progressiv svaghed og til sidst døden på grund af åndedrætssvigt eller aspiration. Den årlige forekomst af sygdommen er 2/100000, hvilket indikerer, at sygdommen er relativt usædvanlig. I nogle lande identificeres denne lidelse som amyotrofisk lateral sklerose (ALS). Personer mellem 50 og 75 år er normalt ofre for denne sygdom. I MND er sensorisk system skånet. Derfor forekommer sensoriske symptomer som følelsesløshed, prikken og smerter ikke.
Patogenese
Øvre og nedre motorneuroner i rygmarven, kranienervemotorkerner og cortices er hovedkomponenterne i CNS, der er påvirket af MND. Men andre neuronale systemer kan også blive påvirket. For eksempel kan der ses hos 5% af patienterne Frontotemporal demens, hvorimod hos 40% af patienternes kognitive svækkelse i frontallappen observeres. Årsagen til MND er ukendt. Men det antages bredt, at proteinaggregation i axonerne er den underliggende patogenese, der forårsager MND. Glutamat-medieret excitotoksicitet og oxidativ neuronal skade er også involveret i patogenesen.
Kliniske egenskaber
I MND ses fire hovedkliniske mønstre; disse kan fusionere med sygdommens progression.
Amyotrofisk lateral sklerose (ALS)
ALS er den typiske paraneoplastiske præsentation, der normalt starter fra et lem og derefter spredes gradvist til andre lemmer og bagagerumsmuskler. Klinisk præsentation vil være fokal muskelsvaghed og spild med muskelfasciculation. Kramper er almindelige. Ved undersøgelse kan der findes hurtige reflekser, extensor plantarrespons og spasticitet, som er tegn på øvre motorneuronlæsioner. Alvorlig forværring af symptomerne over måneder vil bekræfte diagnosen.
Figur 01: Amyotrofisk lateral sklerose
Progressiv muskelatrofi
Dette forårsager svaghed, muskelsvind og fasciculation. Disse symptomer begynder normalt i et lem og spredes derefter til de tilstødende rygsegmenter. Dette er en ren præsentation af motorisk neuronlæsion.
Progressiv bulbar og pseudobulbar parese
Præsenterende symptomer er dysartri, dysfagi, nasal opblødning af væsker og chocking. Disse forekommer på grund af involvering af nedre kraniale nervekerner og deres supranukleare forbindelser. I en blandet bulbar parese kan man se fascination af tungen med langsomme, stive tungebevægelser. I pseudobulbar parese kan følelsesmæssig inkontinens med patologisk latter og gråd ses.
Primær lateral sklerose
Primær lateral sklerose er en sjælden form for MND, der forårsager gradvis progressiv tetraparese og pseudobulbar parese.
Diagnose
Diagnosen af sygdommen er primært baseret på den kliniske mistanke. Undersøgelser kan udføres for at udelukke andre mulige årsager. EMG kan gøres for at bekræfte denervering af musklerne på grund af degeneration af de nedre motorneuroner.
Prognose og ledelse
Ingen behandling har vist sig at forbedre resultatet. Riluzole kan nedsætte sygdommens progression, og det kan øge patientens forventede levetid med 3-4 måneder. Fodring via gastrostomi og ikke-invasiv ventilatorstøtte er nyttig til at forlænge patientens overlevelse, selvom overlevelse i mere end 3 år er usædvanlig.
Hvad er multipel sklerose (MS)?
Multipel sklerose er en kronisk autoimmun, T-celle-medieret inflammatorisk sygdom, der påvirker centralnervesystemet. Flere områder af demyelinering findes i hjernen og rygmarven. Forekomsten af MS er højere blandt kvinder. MS forekommer mest mellem 20 og 40 år. Forekomsten af sygdommen varierer afhængigt af den geografiske region og etniske baggrund. Patienterne med MS er modtagelige for andre autoimmune lidelser. Både genetiske og miljømæssige faktorer påvirker sygdommens patogenese. Tre mest almindelige præsentationer af MS er optisk neuropati, hjernestammen demyelinering og rygmarvslæsioner.
Patogenese
T-celleformidlet inflammatorisk proces forekommer hovedsageligt inden for det hvide stof i hjernen og rygmarven, der producerer plader af demyelinering. 2-10 mm størrelse plaques findes normalt i de optiske nerver, periventrikulær region, corpus callosum, hjernestammen og dens cerebellære forbindelser og livmoderhalsen.
I MS påvirkes perifere myeliniserede nerver ikke direkte. I den alvorlige form af sygdommen opstår permanent aksonal ødelæggelse, hvilket resulterer i progressiv handicap.
Typer af multipel sklerose
- Tilbagevendende-remitterende MS
- Sekundær progressiv MS
- Primær progressiv MS
- Tilbagevendende-progressiv MS
Almindelige tegn og symptomer
- Smerter ved øjenbevægelser
- Mild tåge af central vision / farvedesaturation / tæt central scotoma
- Reduceret vibrationsfornemmelse og proprioception i fødderne
- Klodset hånd eller lemmer
- Ustabilitet i at gå
- Urinhastighed og hyppighed
- Neuropatisk smerte
- Træthed
- Spasticitet
- Depression
- Seksuel dysfunktion
- Temperaturfølsomhed
I sen MS kan der ses alvorlige svækkende symptomer med optisk atrofi, nystagmus, spastisk tetraparese, ataksi, hjernestamme tegn, pseudobulbar parese, urininkontinens og kognitiv svækkelse.
Figur 2: Tegn og symptomer på multipel sklerose
Diagnose
En diagnose af MS kan stilles, hvis patienten har haft 2 eller flere angreb, der påvirker forskellige dele af CNS. Undersøgelser som MR-, CT- og CSF-undersøgelse kan udføres for at give understøttende bevis for diagnosen.
Ledelse og prognose
Der er ingen endelig kur mod MS. Men adskillige immunmodulatoriske lægemidler er blevet indført for at ændre forløbet af den inflammatoriske tilbagefald-remitterende fase af MS. Disse er kendt som sygdomsmodificerende stoffer (DMD'er). beta-interferon og glatirameracetat er eksempler på sådanne lægemidler.
Hvad er ligheden mellem multipel sklerose og motorneuronsygdom
- Multipel sklerose og motorneuronsygdom påvirker nervesystemet
- Der er ingen endelig kur mod begge disse lidelser.
Hvad er forskellen mellem multipel sklerose og motorneuronsygdom?
Diff artikel midt foran bordet
Multipel sklerose vs motorneuronsygdom |
|
| Multipel sklerose er en kronisk autoimmun, T-celle-medieret inflammatorisk sygdom, der påvirker centralnervesystemet. | MND er en alvorlig medicinsk tilstand, der forårsager progressiv svaghed og til sidst død på grund af åndedrætssvigt eller aspiration. |
| Type sygdom | |
| Mulitple sklerose er en neuro-inflammatorisk lidelse. | MND er en neurodegenerativ lidelse |
| Aldersgruppe | |
| Multipel sklerose rammer relativt unge personer mellem 20 og 40 år. | MND-patienter er normalt mellem 50 og 70 år. |
| Køn | |
| Forekomsten af multipel sklerose er højere blandt kvinder. | MND forekommer hovedsageligt blandt mænd. |
| Patogenese | |
| Multipel sklerose er forårsaget af demyelinering af neuroner. | Akkumulering af proteiner i axonerne er den underliggende patogenese af MND. |
Resumé - Multipel sklerose vs motorneuronsygdom
MND er en neurodegenerativ sygdom, hvor symptomerne forværres i et hurtigt tempo. Selvom multipel sklerose, som er en neuro-inflammatorisk lidelse, udvikler sig relativt langsomt, kan det også forårsage alvorlige neuronale svækkelser. Dette er den største forskel mellem multipel sklerose og motorneuronsygdom.
Download PDF-version af multipel sklerose mod motorneuronsygdom
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnote. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem multipel sklerose og motorneuronsygdom.
