Nøgleforskel - Multipel sklerose vs systemisk sklerose
Både multipel sklerose og systemisk sklerose er autoimmune sygdomme, hvis patogenese udløses af uopdagede miljømæssige og genetiske faktorer. Multipel sklerose er en kronisk autoimmun, T-celleformidlet inflammatorisk sygdom, der påvirker centralnervesystemet, mens systemisk sklerose, også kendt som sklerodermi, er en autoimmun multisystemsygdom med et gradvis forværret klinisk billede. Hovedforskellen mellem multipel sklerose og systemisk sklerose er, at multipel sklerose kun rammer centralnervesystemet, men systemisk sklerose er en multisystemsygdom, der rammer næsten alle systemer i kroppen.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er multipel sklerose
3. Hvad er systemisk sklerose (sklerodermi)
4. Ligheder mellem multipel sklerose og systemisk sklerose
5. Sammenligning side om side - Multipel sklerose vs systemisk sklerose i tabelform
6. Resumé
Hvad er multipel sklerose?
Multipel sklerose er en kronisk autoimmun, T-celle-medieret inflammatorisk sygdom, der påvirker centralnervesystemet. Flere områder af demyelinering findes i hjernen og rygmarven. Forekomsten af MS er højere blandt kvinder. MS forekommer mest mellem 20 og 40 år. Forekomsten af sygdommen varierer afhængigt af den geografiske region og etniske baggrund. Patienterne med MS er modtagelige for andre autoimmune lidelser. Både genetiske og miljømæssige faktorer påvirker sygdommens patogenese. Tre mest almindelige præsentationer af MS er optisk neuropati, hjernestammen demyelinering og rygmarvslæsioner.
Patogenese
T-celle-medieret inflammatorisk proces forekommer hovedsageligt inden for det hvide stof i hjernen og rygmarven, der producerer plader af demyelinering. 2-10 mm størrelse plaques findes normalt i de optiske nerver, periventrikulær region, corpus callosum, hjernestammen og dens cerebellære forbindelser og livmoderhalsen.
I MS påvirkes perifere myeliniserede nerver ikke direkte. I den alvorlige form af sygdommen opstår permanent aksonal ødelæggelse, hvilket resulterer i progressiv handicap.
Figur 01: Multipel sklerose
Typer af multipel sklerose
- Tilbagevendende-remitterende MS
- Sekundær progressiv MS
- Primær progressiv MS
- Tilbagevendende-progressiv MS
Almindelige tegn og symptomer
- Smerter ved øjenbevægelser
- Mild tåge af central vision / farvedesaturation / tæt central scotoma
- Reduceret vibrationsfornemmelse og proprioception i fødderne
- Klodset hånd eller lemmer
- Ustabilitet i at gå
- Urinhastighed og hyppighed
- Neuropatisk smerte
- Træthed
- Spasticitet
- Depression
- Seksuel dysfunktion
- Temperaturfølsomhed
I sen MS kan der ses alvorlige svækkende symptomer med optisk atrofi, nystagmus, spastisk tetraparese, ataksi, hjernestamme tegn, pseudobulbar parese, urininkontinens og kognitiv svækkelse.
Diagnose
Diagnose af MS kan foretages, hvis patienten har haft 2 eller flere angreb, der påvirker forskellige dele af CNS. MR er standardundersøgelsen, der anvendes til bekræftelse af klinisk diagnose. CT- og CSF-undersøgelse kan udføres for at give yderligere understøttende bevis for diagnosen, hvis det er nødvendigt.
Ledelse
Der er ingen endelig kur mod MS. Men adskillige immunmodulatoriske lægemidler er blevet indført for at ændre forløbet af den inflammatoriske tilbagefald-remitterende fase af MS. Disse er kendt som sygdomsmodificerende stoffer (DMD'er). Beta-interferon og glatirameracetat er eksempler på sådanne lægemidler. Bortset fra lægemiddelterapi kan generelle foranstaltninger såsom fysioterapi, støtte til patienten ved hjælp af et tværfagligt team og ergoterapi i høj grad forbedre patientens levestandard.
Prognose
Prognosen for multipel sklerose varierer på en uforudsigelig måde. En høj MR-læsionsbelastning ved den første præsentation, høj tilbagefaldsrate, mandligt køn og sen præsentation er normalt forbundet med en dårlig prognose. Nogle patienter lever fortsat et normalt liv uden tilsyneladende handicap, mens andre kan blive alvorligt handicappede.
Hvad er systemisk sklerose?
Systemisk sklerose, som også er kendt sklerodermi. er en autoimmun multisystemsygdom med et gradvist forværret klinisk billede.
Risikofaktorer
Eksponering for
- Vinylklorid
- Silikastøv
- Forfalsket rapsolie
- Trichlorethylen
Kliniske egenskaber
- Stram hud over ansigt, lille mund, næb og telangiektasi
- Dysmotilitet eller spiserør i spiserøret
- Myokardiefibrose
- Sklerodermi og nyrekrise
- Pulmonal hypertension eller lungefibrose
- Malabsorption, hypomotilitet i tarmen og fækal inkontinens
- Raynauds fænomen
Undersøgelser
- Fuldt blodtal - et fuldt blodtal tæller normalt tilstedeværelsen af en normokrom, normocytisk anæmi.
- Urea og elektrolytter - urinstof- og elektrolytniveau kan hæves ved skleroderma-associeret nyreskade
- Test for antistoffer såsom ACA og ANA, der typisk ses ved systemisk sklerose
- Urinmikroskopi
- Billedbehandling
- Røntgen af brystet - dette kan bruges til at udelukke andre patologiske tilstande, der kan have et lignende klinisk billede. Derudover kan dette være nyttigt at identificere eventuelle unormale hjerte- eller lungeforandringer.
- Røntgen af en hånd - dette kan vise aflejringer af calcium, der er ophobet omkring fingrene.
- GI-endoskopi kan afsløre eventuelle abnormiteter i spiserøret
- CT med høj opløsning kan udføres for at identificere enhver fibrotisk lungeinddragelse
Figur 02: Lungfibrose ved systemisk sklerose
Ledelse
Der er ingen bestemt kur mod systemisk sklerose. Snarere overraskende har kortikosteroider og immunsuppressiva vist sig at være mindre effektive til håndtering af denne tilstand. En organspecifik tilgang til behandling af sygdommen kan være nyttig til at undgå langvarige komplikationer forbundet med systemisk sklerose.
- Patientrådgivning og familiestøtte er ekstremt vigtig
- Brug af hudsmøremidler og hudøvelser kan begrænse udviklingen af kontrakturer
- Håndvarmere og orale vasodilatatorer kan bruges til at kontrollere Raynauds effekt
- Protonpumpehæmmere ordineres normalt for at lindre de spiserørssymptomer
- ACE-hæmmere er det valgte lægemiddel til behandling af nyreinsufficiens
- Pulmonal hypertension skal behandles med orale vasodilatatorer, ilt og warfarin
Prognose
Den milde form for sygdommen har en bedre prognose end den diffuse sygdom. Omfattende lungefibrose er normalt den største dødsårsag blandt patienter med sklerodermi.
Hvad er ligheden mellem multipel sklerose og systemisk sklerose?
- Både multipel sklerose og systemisk sklerose er autoimmune sygdomme.
- Begge sygdomme har ikke en bestemt kur.
Hvad er forskellen mellem multipel sklerose og systemisk sklerose?
Diff artikel midt foran bordet
Multipel sklerose vs systemisk sklerose |
|
| Multipel sklerose er en kronisk autoimmun, T-celle-medieret inflammatorisk sygdom, der påvirker centralnervesystemet. | Systemisk sklerose (sklerodermi) er en autoimmun multisystemsygdom med et gradvist forværret klinisk billede. |
| Risikofaktorer | |
| Kvindeligt køn og genetisk disposition er de vigtigste kendte faktorer. | Eksponering for vinylchlorid, silikastøv, forfalsket rapsolie og trichlorethylen er risikofaktorerne. |
| Kliniske egenskaber | |
|
Den tidlige sygdom er kendetegnet ved følgende kliniske træk. · Smerter ved øjenbevægelser · Mild tåge af central vision / farvedesaturation / tæt central scotoma · Reduceret vibrationsfornemmelse og proprioception i fødderne · Klodset hånd eller lemmer Ustabilitet i at gå · Urinhastighed og hyppighed · Neuropatisk smerte · Træthed · Spasticitet · Depression · Seksuel dysfunktion · Temperaturfølsomhed I slutningen af MS kan der ses alvorlige svækkende symptomer med
|
Tykkelsen af huden i forskellige områder af kroppen er det mest fremtrædende kliniske tegn. Derudover kan følgende funktioner også ses ofte. · Stram hud over ansigt, lille mund, næb næse og telangiektasi · Dysmotilitet eller spredning af spiserøret · Myokardiefibrose · Sklerodermi og nyrekrise · Pulmonal hypertension eller lungefibrose · Malabsorption, hypomotilitet i tarmen og fækal inkontinens · Raynauds fænomen |
| Diagnose | |
|
De følgende undersøgelser udføres til diagnose af multipel sklerose såvel som til vurdering af sygdomsprogression. · Fuldt blodtal · Urea og elektrolytter · Test for antistoffer såsom ACA og ANA, der typisk ses ved systemisk sklerose · Urinmikroskopi · Røntgen af brystet · Røntgen af en hånd · GI-endoskopi kan afsløre eventuelle abnormiteter i spiserøret · CT med høj opløsning kan udføres for at identificere enhver fibrotisk lungeinddragelse |
| Behandling | |
Generelle foranstaltninger såsom fysioterapi, støtte til patienten ved hjælp af et tværfagligt team og ergoterapi kan i høj grad forbedre patientens levestandard. |
Ledelsen sigter mod at kontrollere sværhedsgraden af symptomerne og standse sygdomsprogressionen. · Patientrådgivning og familiestøtte er yderst vigtig · Brug af hudsmøremidler og hudøvelser kan begrænse udviklingen af kontrakturer · Håndvarmere og orale vasodilatatorer kan bruges til at kontrollere Raynauds effekt · Protonpumpehæmmere ordineres normalt for at lindre de spiserørssymptomer · ACE-hæmmere er det valgte lægemiddel til behandling af nyreinsufficiens · Pulmonal hypertension skal behandles med orale vasodilatatorer, ilt og warfarin |
Resumé - Multipel sklerose vs systemisk sklerose
Multipel sklerose er en kronisk autoimmun, T-celle-medieret inflammatorisk sygdom, der påvirker centralnervesystemet, mens systemisk sklerose, som også er kendt sklerodermi, er en autoimmun multisystemsygdom med et gradvis forværret klinisk billede. Hovedforskellen mellem multipel sklerose og systemisk sklerose er, at multipel sklerose kun påvirker centralnervesystemet, mens systemisk sklerose udvider sin virkning over næsten alle kroppens systemer.
Download PDF-version af multipel sklerose vs systemisk sklerose
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnote. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem multipel sklerose og systemisk sklerose
