Nøgleforskel - Lyme Disease vs Lupus
Lupus og Lyme sygdom er to sygdomme, der deler mange almindelige symptomer. Selv om det er let for en kliniker at identificere forskellen mellem Lyme-sygdom og lupus med en ordentlig historie og et par standardundersøgelser, kan den almindelige offentlighed for den almindelige offentlighed være en forvirringsårsag. Lupus er grundlæggende en autoimmun sygdom med systemiske manifestationer; derfor har den en endogen oprindelse. Men Lyme-sygdommen er en smitsom sygdom forårsaget af et patogen, der kommer ind i vores krop gennem flåtbid. Følgelig er Lyme-sygdommen en eksogen sygdom forårsaget af et eksternt middel. Dette er nøgleforskellen mellem Lyme-sygdom og lupus.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er Lyme Disease
3. Hvad er Lupus
4. Ligheder mellem Lyme Disease og Lupus
5. Sammenligning side om side - Lyme Disease vs Lupus i tabelform
6. Resumé
Hvad er Lyme Disease?
I et overvældende flertal af tilfældene er Lyme-sygdommen forårsaget af en spirochete ved navn Borrelia burgdoferi, der kommer ind i menneskekroppen gennem bid af lus eller flåter. De andre mindre hyppigt forekommende årsagsmidler er B.afzelli og B.garinii.
Infektionsreservoiret er ixodid (hårdt kryds), der føder på mange store pattedyr. Fugle er også ansvarlige for spredning af disse parasitære flåter i et økosystem. Som tidligere nævnt kommer spiroketter ind i blodet hos et menneske efter en bid af flåter, hvis voksne, larve- og nymfestadier har evnen til at forplante infektionen.
De fleste af de patienter, der lider af Lyme-sygdommen, har en tendens til at få Ehrlichiosis som en coinfektion.
Kliniske egenskaber
Sygdomsforløbet sker i tre faser, og de kliniske træk varierer afhængigt af scenen.
Tidlig lokaliseret scene
Det mest unikke træk, der definerer denne indledende fase, er udseendet af en hudreaktion omkring stedet for flåtbid, der kaldes Erythema migrans. Et makulært eller papulært udslæt kan opstå ca. 2-30 dage efter flåtbid. Udslættet stammer normalt fra området ved siden af flåtbittet og spredes derefter perifert. Disse hudlæsioner har et karakteristisk udseende af tyrens øje med en central clearing. Disse funktioner er imidlertid ikke patognomiske af Lyme-sygdommen. Det er muligt at have mindre generelle symptomer som feber, lymfadenopati og træthed i dette stadium.
Figur 01: Lyme sygdom
Tidlig spredt sygdom
Spredning af infektion fra det oprindelige sted sker via blod og lymfe. Når kroppen begynder at reagere på dette, kan patienten klage over mild artralgi og utilpashed. I nogle tilfælde kan udviklingen af metastatisk erythema migrans ses. Neurologisk involvering bliver tydeligt normalt få måneder efter den indledende infektion og bekræftes af forekomsten af lymfocytisk meningitis, kranialnerveseparese og perifer neuropati. Forekomsten af karditis forbundet med Lyme-sygdom og radikulopati varierer afhængigt af visse epidemiologiske faktorer.
Sen sygdom
Gigt, der påvirker de store led, polyneuritis og encefalopati er de kliniske træk, der ofte ses i den sene fase af sygdommen. Neuropsykiatriske problemer kan opstå som et resultat af involvering af hjerneparenkym. Acrodermatitis chronica atrophicans er en sjælden komplikation af avanceret Lyme-sygdom.
Diagnose
I den indledende fase af sygdommen kan diagnosen stilles baseret på de kliniske træk og historien. Dyrkning af organismerne fra biopsiprøverne er normalt ikke pålidelig og er tidskrævende (fordi processen tager mindst seks uger for at give tilfredsstillende resultater).
Antistofdetektion er ikke nyttig lige ved sygdommens begyndelse, men giver ekstremt nøjagtige resultater i de tidlige formidlede og sene stadier.
Den øgede tilgængelighed af avancerede teknikker såsom PCR har fremskyndet processen med diagnose og behandling af Lyme-sygdommen, hvilket minimerer livstruende komplikationer.
Ledelse
- De seneste retningslinjer anbefaler ikke at behandle de asymptomatiske patienter med positive antistoftestresultater.
- Standardterapi består af et 14-dages forløb af doxycyclin (200 mg dagligt) eller amoxicillin (500 mg 3 gange dagligt). Men i tilfælde af den formidlede sygdom med gigt, bør behandlingen forlænges til 28 dage.
- Enhver neuronal involvering skal styres ved administration af beta lactams parenteralt i 3-4 uger.
Forebyggelse
- Brug af beskyttelsestøj
- Insektafvisende midler
- Risikoen for infektion i de første par timer af flåtbid er betydelig lav. Fjernelse af flåtten mindsker derfor straks risikoen for avanceret sygdom.
Hvad er Lupus?
Lupus er en autoimmun sygdom med systemiske effekter. Det kaldes også sygdommen med tusind ansigter på grund af de mange måder, den kan præsentere på.
Fire vigtige kliniske varianter af lupus erythematosus er blevet beskrevet.
- Systemisk lupus erythematosus
- Discoid (neonatal) lupus erythematosus
- Subakut kutan
- Systemisk
Systemisk lupus erythematosus (SLE)
Dette er den mest almindelige kliniske variant af lupus. Mindst fire af følgende kriterier skal være opfyldt for at stille en diagnose af SLE
- Malar udslæt
- Lysfølsomhed
- Discoid plaques
- Gigt
- Mundtlige sår
- Ændringer i nyrerne
- Serositis
- Neurologisk involvering
- Hæmatologiske ændringer
- Immunologiske ændringer
- Anti-nukleare antistoffer
Forekomsten af SLE blandt kvinder er meget højere end hos mænd. Tilstedeværelsen af et malarudslæt er det unikke træk, der overtaler en kliniker til at mistanke om SLE. Selvom det ikke er obligatorisk, kan SLE-patienter også have vaskulitis. Lupusassocieret feber og gigt er de andre almindeligt sete kliniske træk.
Discoid Lupus Erythematosus
Tilstedeværelsen af antinukleære antistoffer er meget sjælden i denne tilstand. Patienten beskriver normalt en muskatnævler som følelse på grund af hyperkeratose og atrofi i hårsækkene. Disse hudændringer er resultater af de inflammatoriske læsioner, der udløses af udsættelse for sollys. Derfor forværres disse hudændringer forudsigeligt i løbet af sommeren.
Figur 02: Lupus
Diagnose af SLE
Når de førnævnte kliniske kriterier får klinikerne til at mistanke om lupus, udføres følgende test og undersøgelser for at bekræfte diagnosen.
- Serumkreatinin og urinanalyse til vurdering af nyrefunktionerne
- CBC-differentiale
- ESR eller CRP
- Leverfunktionstest
- Test af autoantistof
- Fælles radiografi
- Ekkokardiogram
- Brystradiografi
- Arthrocentese
- Nyrebiopsi
Behandling
Følgende lægemidler anvendes til behandling af SLE
- Antimalarials
- Antiinflammatoriske kortikosteroider, der bruges til at kontrollere den underliggende betændelse. Kontinuerlig opfølgning er nødvendig for at undgå komplikationer forbundet med langvarig brug af kortikosteroider.
- NSAIDS
- Sygdomsmodificerende anti-reumatiske lægemidler
Hvad er lighederne mellem borreliose og lupus
- Lyme sygdom og lupus deler mange almindelige kliniske træk såsom gigt, feber, hovedpine.
- Involveringen af CNS ses under begge forhold.
Hvad er forskellen mellem borreliose og lupus?
Diff artikel midt foran bordet
Lyme Disease vs Lupus |
|
| Lyme sygdom er en autoimmun sygdom. | Lupus er en smitsom sygdom. |
| Gigt | |
| Lyme sygdom associeret arthritis påvirker hovedsageligt de store led. | Lupusassocieret arthritis påvirker de små led. |
| Feber | |
| Feber forekommer normalt i den tidlige fase af sygdommen. | Feber forekommer uden forskel i alle faser af sygdomsprogression. |
| Malar udslæt | |
| Malarudslæt ses ikke. I stedet er erythema migrans til stede som det karakteristiske træk. | Malarudslæt ses som det unikke kliniske træk. |
Resumé - Lyme Disease vs Lupus
Lupus og Lyme-sygdommen har unikke dermatologiske manifestationer, der hjælper med at skelne dem fra hinanden. Oprindelsen af de to tilstande er den største forskel mellem Lyme sygdom og lupus. Lupus er en autoimmun sygdom, der opstår som et resultat af produktionen af autoantistoffer. Men Lyme-sygdommen er en smitsom sygdom forårsaget af Borrelia burgdoferi.
Download PDF-version af Lyme Disease vs Lupus
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnote. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem borreliose og lupus
