Nøgleforskel - PCOS vs endometriose
Æggestokke spiller en vigtig rolle i reproduktionen og vedligeholdelsen af den kvindelige krop. De producerer de nødvendige hormoner og hjælper modningen af æggecellerne, der er bevaret inde i æggestokkene. PCOS og endometriose er to gynækologiske lidelser, der påvirker æggestokkene og fertiliteten hos den berørte patient. PCOS eller polycystisk ovariesyndrom er en ovariesygdom, der er kendetegnet ved flere små cyster i æggestokken og af overskydende androgenproduktion fra æggestokkene (og i mindre grad fra binyrerne). Tilstedeværelse af endometrieoverfladeepitel og / eller endometriekirtler og stroma uden for slimhinden i livmoderhulen kaldes endometriose. Selvom PCOS kun påvirker æggestokkene, kan endometriose påvirke ethvert organ i kroppen afhængigt af migrationen af endometrieepitelceller. Dette kan betragtes som nøgleforskellen mellem PCOS og endometriose.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er PCOS
3. Hvad er endometriose
4. Ligheder mellem PCOS og endometriose
5. Sammenligning side om side - PCOS vs endometriose i tabelform
6. Resumé
Hvad er PCOS?
Polycystisk ovariesyndrom (PCOS) er en ovariesygdom karakteriseret ved flere små cyster i æggestokken og ved overskydende androgenproduktion fra æggestokkene (og i mindre grad fra binyrerne). Høje niveauer af androgener er til stede i blodet under PCOS på grund af reducerede niveauer af kønshormonbindende globulin. Det antages, at der er øget GnRH-sekretion i PCOS, hvilket forårsager en stigning i LH og androgen-sekretion.
I PCOS observeres hyppigt hyperinsulinæmi og insulinresistens. På grund af dette er forekomsten af type 2-diabetes 10 gange højere hos kvinder med PCOS end i den normale befolkning. PCOS øger risikoen for hyperlipidæmi og hjerte-kar-sygdomme flere gange. Mekanismen, der forbinder patogenesen af polycystiske æggestokke med anovulation, hyperandrogenisme og insulinresistens er stadig ukendt. Oftere er der en familiehistorie af type 2-diabetes eller PCOS, der antyder indflydelse af en genetisk komponent.
Kliniske egenskaber
Kort efter menarche oplever de fleste patienter med PCOS amenoré / oligomenorré og / eller hirsutisme og acne.
- Hirsutisme - Dette kan være en årsag til alvorlig mental nød hos unge kvinder og kan have en negativ indvirkning på patientens sociale interaktioner.
- Alder og hastighed ved debut - Hirsutisme relateret til PCOS vises normalt omkring menarche og øges langsomt og støt i teenagere og tidligt
- Ledsagende virilisering
- Menstruationsforstyrrelser
- Overvægt eller fedme
Undersøgelser
- Serum total testosteron - Det er ofte forhøjet
- Andre androgenniveauer ex: Androstenedione og Dehydroepiandrosteronsulfat
- 17 alfa-hydroxyprogesteronniveauer
- Gonadotrophinniveauer
- Østrogenniveauer
- Ovarie-ultralyd - Dette kan vise fortykket kapsel, flere 3-5 mm cyster og en hyperekogen stroma
- Prolactin i serum
Test af dexamethasonundertrykkelse, CT eller MR af binyrer og selektiv venøs prøvetagning anbefales, hvis der er mistanke om en androgenudskillende tumor klinisk eller efter undersøgelser.
Diagnose
Før man kommer til en endelig diagnose af PCOS, bør muligheden for andre årsager såsom CAH, Cushings syndrom og viriliserende tumorer i æggestokkene eller binyrerne udelukkes.
Ifølge Rotterdam-kriterier, der blev offentliggjort i 2003, skal mindst to af de tre nedenfor nævnte kriterier være til stede for at stille en diagnose af PCOS.
- Klinisk og / eller biokemisk bevis for hyperandrogenisme
- Oligo-ægløsning og / eller anovulation
-
Polycystiske æggestokke ved ultralyd
Nøgleforskel - PCOS vs endometriose Figur 01: Ultralydsscanning af polycystisk ovarie
Ledelse
Lokal terapi for hirsutisme
Depilatory cremer, voksning, blegning, plukning eller barbering bruges normalt til at minimere mængden og fordelingen af uønsket hår. Sådanne metoder forværrer eller forbedrer ikke den underliggende sværhedsgrad af hirsutisme. Brug af en række 'laser' hårfjerningssystemer og elektrolyse er mere 'permanente' løsninger. Disse metoder er meget effektive og dyre, men kræver stadig gentagen langvarig behandling. Eflornithin creme kan hæmme hårvækst, men er kun effektiv i et mindretal af tilfældene.
Systemisk terapi til hirsutisme
Langvarig behandling er altid nødvendig, da problemet har tendens til at gentage sig, når behandlingen afbrydes. Følgende lægemidler kan bruges til systemisk behandling af hirsutisme.
- Østrogen
- Cyproteronacetat
- Spironolacton
- Finasteride
- Flutamid
Behandling af menstruationsforstyrrelser
Administration af cyklisk østrogen / gestagen regulerer menstruationscyklussen og fjerner symptomer på oligo- eller amenoré. På grund af den anerkendte sammenhæng mellem PCOS og insulinresistens ordineres Metformin (500 mg tre gange dagligt) ofte til patienter med PCOS.
Behandling for fertilitet i PCOS
- Clomifene
- FSH med lav dosis
Hvad er endometriose?
Tilstedeværelse af endometrieoverfladeepitel og / eller endometrialkirtler og stroma uden for slimhinden i livmoderhulen kaldes endometriose. Forekomsten af denne tilstand er høj blandt kvinder i alderen 35-45 år. Peritoneum og æggestokke er de mest almindelige steder, der er påvirket af endometriose.
Patofysiologi
Den nøjagtige mekanisme for patogenese er ikke blevet forstået. Der er fire almindeligt accepterede teorier.
Menstruationsopstødning og implantation
Under menstruation kan nogle levedygtige endometrielle kirtler bevæge sig i en retrograd retning i stedet for at bevæge sig ud gennem skeden. Disse levedygtige kirtler og væv implanteres på den peritoneale overflade af endometriehulen. Denne teori understøttes stærkt af den høje forekomst af endometriose blandt kvinder med abnormiteter i kønsorganerne, som letter den tilbagegående bevægelse af menstruationsstofferne.
Coelomic Epithelium Transformation
De fleste af cellerne, der forer forskellige regioner i det kvindelige kønsorgan, såsom mulleriske kanaler, peritoneal overflade og æggestokke har en fælles oprindelse. Teorien om coelomisk epitheltransformation antyder, at disse celler differentieres til deres primitive form og derefter transformeres til endometriecellerne. Disse cellulære redifferentieringer menes at være udløst af forskellige kemiske stoffer frigivet af endometrium.
- Indflydelse af genetiske og immunologiske faktorer
- Vaskulær og lymfespredning
Muligheden for endometrieceller, der migrerer til fjerne steder fra endometrihulen via blod og lymfekar, kan ikke udelukkes.
Ud over dem udgør iatrogene årsager såsom kirurgisk implantation og digoxineksponering også et stadig større antal endometrioseårsager.
Ovarieendometriose
Ovarieendometriose kan forekomme enten overfladisk eller internt.
Overfladiske læsioner
Overfladiske læsioner vises normalt som forbrændingsmærker på overfladen af æggestokkene. Der er adskillige hæmoragiske læsioner på overfladen, der giver anledning til dette karakteristiske udseende. Disse læsioner er almindeligt forbundet med dannelsen af adhæsioner. Sådanne adhæsioner dannet på det bageste aspekt af æggestokken resulterer i dens fiksering til æggestokkene.
Endometriom
Endometriotiske cyster eller æggestokkens chokoladecyster er fyldt med karakteristiske mørkebrune farvede stoffer. Disse cyster stammer fra overfladen af æggestokken og invagineres gradvist i cortex. Endometriotiske cyster kan briste og frigive deres indhold, hvilket resulterer i dannelse af adhæsioner.
Bækken Endometriose
Uterosakrale ledbånd er de mest almindeligt berørte strukturer af denne tilstand. Ledbåndene kan blive ømme og tykkere på grund af implantation af endometrievævet.
Rektovaginal septum endometriose
Endometrielæsioner i uterosakrale ledbånd kan infiltrere det rektovaginale septum. Efter deres migration til endetarmen danner disse endometrievæv tætte adhæsioner, der i sidste ende resulterer i fuldstændig udslettelse af posen med Douglas. Dyspareuni og ændring af tarmvaner er de almindelige symptomer på rektovaginal endometriose.
Peritoneal endometriose
Dette inkluderer pulverforbrændingslæsioner, der vises på bughinden.
Dyb infiltrerende endometriose
Infiltrationen af endometriekirtlerne og stromaen mere end 5 cm under den peritoneale overflade identificeres som den dybe infiltrerende endometriose. Dette medfører alvorlige bækken smerter og dyspareuni. Smertefuld afføring og dysmenoré er de andre symptomer på dyb infiltrerende endometriose.
Figur 01: Endometriose
Symptomer på endometriose
- Kongestiv dysmenoré
- Ægløsningssmerter
- Dyb dyspareuni
- Kroniske smerter i bækkenet
- Lavere sakral rygsmerter
- Akut mavesmerter
- Subfertilitet
- Menstruationsforstyrrelser såsom oligomenoré og menorragi
Symptomer på endometriose på distale steder
- Tarm - pr. Rektal blødning, cyklisk smertefuld afføring og dyschezia
- Blære - dysuri, hæmaturi, hyppighed og haster
- Lunge - hæmoptyse, hæmopneumothorax
- Pleura - pleuritisk brystsmerter, åndenød
Diagnose
Diagnosen er hovedsageligt baseret på klassiske symptomer.
Undersøgelser
- CA 125 niveau- øges i endometriose
- Anti-endometrie antistoffer i serum og peritoneal væske
- Ultralydografi
- MR
- Laparoskopi - dette er guldstandardtesten til diagnose af endometriose
- Biopsi
Ledelse
Håndteringen af en patient med endometriose afhænger af fire hovedfaktorer
- Kvindens alder
- Hendes ønske om graviditet
- Alvorligheden af symptomerne og omfanget af læsionerne
- Resultater af tidligere behandling
Medicinsk ledelse
- Analgetika kan gives til smertelindring
- Hormonbehandling med svangerskabsforebyggende midler, progesteron, GnRH og så videre.
- Kirurgisk ledelse
- Konservativ kirurgi (dvs. enten laparoskopi eller laparotomi)
- Korrigerende kirurgiske indgreb såsom vedhæftning, delvis udskæring af adenomyotiske væv og skylning af rør med olieopløseligt medium
- Kurativ kirurgi
Hvad er ligheden mellem PCOS og endometriose?
- Begge tilstande er gynækologiske sygdomme.
- De påvirker æggestokkene enten direkte eller indirekte.
- Subfertilitet er en almindelig komplikation af begge disse betingelser.
Hvad er forskellen mellem PCOS og endometriose?
Diff artikel midt foran bordet
PCOS vs endometriose |
|
| Polycystisk ovariesyndrom er en ovariesygdom, der er kendetegnet ved flere små cyster i æggestokken og ved overskydende androgenproduktion fra æggestokkene. | Tilstedeværelse af endometrieoverfladeepitel og / eller endometrialkirtler og stroma uden for slimhinden i livmoderhulen kaldes endometriose. |
| Virkning på æggestokke | |
| Dette påvirker kun æggestokke. | Dette kan påvirke mange andre organer i kroppen. |
| Oprindelse af patologi | |
| Oprindelsen til patologi er inden for æggestokkene. | Oprindelsen til patologi er uden for æggestokkene. |
Resumé - PCOS vs endometriose
Polycystisk ovariesyndrom er en ovariesygdom, der er kendetegnet ved flere små cyster i æggestokken og ved overskydende androgenproduktion fra æggestokkene. Tilstedeværelse af endometrieoverfladeepitel og / eller endometrialkirtler og stroma uden for slimhinden i livmoderhulen kaldes endometriose. Endometriose kan påvirke mange organer i kroppen, herunder æggestokke og andre distale steder såsom lunger, men PCOS påvirker kun æggestokke. Dette er den største forskel mellem PCOS og endometriose.
Download PDF-version af PCOS vs endometriose
Du kan downloade PDF-version af denne artikel og bruge den til offlineformål som pr. Citatnote. Download venligst PDF-version her Forskellen mellem PCOS og endometriose
