Alzheimers vs demens
Alzheimers sygdom og demens ses begge ofte hos ældre personer. Begge sygdomme forringer kognitive funktioner. Alzheimers sygdom er den mest almindelige årsag til demens. Begge sygdomme påvirker ikke kun hukommelsen, men også andre kognitive funktioner. Her vil vi diskutere alle disse detaljeret og fremhæve deres typer, kliniske træk, tegn og symptomer, årsager, undersøgelse og diagnose, prognose, behandling og pleje samt forskellen mellem Alzheimers og demens.
Alzheimers
Alzheimers sygdom har ingen kur, og den forværres med tiden, hvilket gradvis forringer kognitive funktioner. Begyndelsen og progressionen af Alzheimers sygdom er unik for hver patient. Den egentlige årsag til Alzheimers sygdom er endnu ikke kendt. Nogle antager, at det skyldes dannelsen af plaques i hjernen og neuronale sammenfiltringer. Tidlig Alzheimers præsenterer som tab af hukommelse fra nylige begivenheder. Med tiden vises forvirring, ustabilt humør, irritabilitet, aggressiv opførsel, problemer med tale og forståelse og dårlig langtidshukommelse. Sociale interaktioner forværres med sygdommens progression. Langsomt forværres kropsfunktioner, hvilket fører til døden. Det er meget vanskeligt at forudsige forventet levealder og sygdomsprogression på grund af de individuelle forskelle.
Hos mange mennesker løber Alzheimers sygdom uopdaget. Efter diagnosen lever folk normalt i omkring syv år. Kun en lille procentdel lever ud over fjorten år efter diagnosen. Test, der vurderer tænkning og adfærdsmæssige evner, bekræfter diagnosen Alzheimers sygdom. En hjernescanning giver spor til at udelukke anden diagnose som slagtilfælde, blødning inde i hjernemateriale og pladsbesættende læsioner.
Figur 01: Alzheimers hjerne
De tilgængelige behandlingsmuligheder er ikke helbredende. De lindrer kun symptomer. Disse lægemidler ændrer ikke sygdommens progression. Forskellige alternative behandlingsmetoder er tilgængelige, men sikkerheds- og effektdata er ikke tilgængelige. En pårørende er vigtig i behandlingen af Alzheimers sygdom.
Demens
Demens har en forringelse af alle kognitive funktioner ud over det på grund af normal aldring. Demens er et sæt symptomer, der kan være progressiv (oftest) eller statisk, som følge af degeneration af hjernebarken, som styrer de “højere” hjernefunktioner. Det medfører en forstyrrelse af hukommelse, tænkning, læringsevne, sprog, dømmekraft, orientering og forståelse. Disse ledsages af problemer med kontrol over følelser og adfærd. Demens er den mest almindelige blandt ældre personer, hvor anslået 5% af den samlede befolkning over 65 år er involveret. Aktuelt tilgængelige statistikker estimerer, at 1% af befolkningen under 65 år, 5-8% af befolkningen mellem 65-74, 20% af befolkningen mellem 75-84 og 30-50% af befolkningen 85 år eller derover lider af demens. Demens dækker et bredt spektrum af kliniske træk.
Selvom der ikke er nogen forskellige typer demens, kan den stort set opdeles i tre i henhold til sygdommens naturlige historie. Fast svækkelse af kognition er en type demens, som ikke udvikler sig med hensyn til sværhedsgrad. Det skyldes en eller anden form for organisk hjernesygdom eller skade. Vaskulær demens er en fast nedsat demens. (Eks: slagtilfælde, meningitis, reduktion af iltning af hjernecirkulationen). Langsomt progressiv demens er en type demens, der starter som en intermitterende forstyrrelse af højere hjernefunktion og forværres langsomt til et stadium, hvor der er nedsat dagligdagens aktiviteter. Denne type demens skyldes ofte sygdomme, hvor nerverne degenererer langsomt (neurodegenerativ). Fronto temporal demens er en langsom progressiv demens på grund af langsom degeneration af frontallappens strukturer. Semantisk demens er en langsom progressiv demens, der indeholder tab af ordbetydning og tale betydning. Diffus Lewy-kropsdemens ligner Alzheimers sygdom bortset fra tilstedeværelsen af Lewy-kroppe i hjernen. (Eks: Alzheimers sygdom, multipel sklerose). Hurtig progressiv demens er en type demens, der ikke tager år at manifestere sig, men gør det på få måneder. (Eks: Creuzfeldt-Jacobs sygdom, prionsygdom).prionsygdom).prionsygdom).
Behandling af enhver primær lidelse, behandling af overlejret delirium, behandling af mindre medicinske problemer, involvering af familiestøtte, tilrettelæggelse af praktisk hjælp derhjemme, arrangering af hjælp til plejere, lægemiddelbehandling og tilrettelæggelse af institutionaliseret pleje i tilfælde af manglende hjemmepleje er de grundlæggende principper for pleje af demens. Lægemiddelbehandling anvendes kun, når de mulige bivirkninger opvejes af fordelene. I alvorlige adfærdsændringer som agitation, følelsesmæssig ustabilitet er lejlighedsvis brug af beroligende midler berettiget (Promazine, Thioridazine). Antipsykotiske lægemidler kan ordineres i vrangforestillinger og hallucinationer. Hvis depressive træk er dybe, kan antidepressiv behandling startes. Cholinesterasehæmmere, der virker centralt, er nyttige for ca. halvdelen af de patienter, der lider af demens på grund af Alzheimers sygdom. De ser ud til at forsinke udviklingen af kognitiv svækkelse og kan i nogle tilfælde endda forbedre symptomerne i et stykke tid.
Hvad er forskellen mellem Alzheimers og demens?
• Demenss evne afhænger af årsagen, mens Alzheimers sygdom er uhelbredelig og progressiv.
• Alzheimers sygdom starter normalt som kortvarig amnesi, mens demens er til stede på forskellige måder.
• Det vigtigste præsentationssymptom på Alzheimers er hukommelsestab, mens demens præsenterer forskelligt alt efter typen af demens.
• Alzheimers viser tab af funktion i den temporale lap i PET-scanning, mens demens viser et globalt tab af funktion.
Billede med tilladelse:
1.'Alzheimers hjerne 'af National Institutes of Health (Public Domain) via Commons Wikimedia
Læs også forskellen mellem hukommelsestab og demens
