Nøgleforskel - Delirium vs demens
Demens og delirium ses ofte blandt ældre mennesker, og disse sygdomme er ansvarlige for forringelsen af kognitive funktioner i den berørte patientgruppe. Delirium, også kendt som akut organisk psykose eller toksisk forvirringstilstand, er en akut eller subakut hjernesvigt, hvor nedsat opmærksomhed ledsages af abnormiteter i humør og opfattelse. Demens er derimod et klinisk syndrom, der defineres ved tilstedeværelsen af erhvervet tab af højere mentale funktioner, tilstrækkelig sværhedsgrad til at forårsage social eller erhvervsmæssig svækkelse og forekomsten i klar bevidsthed. Hovedforskellen mellem delirium og demens er, at der ved demens er der ingen ændringer i bevidsthedsniveauet, mens bevidstheden i delirium er nedsat.
INDHOLD
1. Oversigt og nøgleforskel
2. Hvad er Delirium
3. Hvad er demens
4. Ligheder mellem Delirium og demens
5. Sammenligning side om side - Delirium vs demens i tabelform
6. Resumé
Hvad er Delirium?
Delirium, som også er kendt som akut organisk psykose eller toksisk forvirringstilstand, er en akut eller subakut hjernesvigt, hvor nedsat opmærksomhed ledsages af abnormiteter i humør og opfattelse.
Prædisponerende faktorer for Delirium
- Ekstreme alder
- Hjerneskade
- Dislokation til et ukendt miljø
- Søvnmangel
- Sensoriske ekstremer
- Immobilisering
- Syns- og hørselshæmning
Årsager til Delirium
- Systemiske infektioner
- Metaboliske forstyrrelser i tilstande som hjertesvigt, nyresvigt og leversvigt
- Vitamin B12 og thiaminmangel
- Hypothyroidisme og Cushings syndrom
- Epilepsi og pladsbesættende læsioner i kraniehulen
- Bivirkninger af lægemidler såsom antikonvulsiva og antimuskariniske midler
- Tilbagetrækning af stof og alkohol
Diagnostiske kriterier
- Bevidsthedsforstyrrelse
- Ændring i kognition
- Udvikling af symptomerne over en kort periode (timer til dage)
- Udsving i løbet af dagen
Ledelse
En ordentlig historie kan afsløre den bagvedliggende årsag. Patienten skal behandles et sted, der ikke tillader udgang. Patientens ernæringsstatus skal forbedres. Alle aktuelle lægemidler, som patienten bruger, bør gennemgås grundigt. Haloperidol har vist sig at være effektiv til behandling af svær delirium. Brug af benzodiazepin fremmes ikke, fordi det kan forlænge forvirringsperioden.
Hvad er demens?
Demens er et klinisk syndrom, der defineres ved følgende kriterier:
- Erhvervet tab af højere mentale funktioner
- Tilstrækkelig sværhedsgrad til at forårsage social eller erhvervsmæssig svækkelse
- Forekommer i klar bevidsthed
Demens er ofte en irreversibel, progressiv tilstand.
Årsager til demens
- Degenerative hjernetilstande såsom Alzheimers sygdom
- Vaskulære læsioner
- Metaboliske årsager såsom uræmi
- Toksicitet af tungmetaller og alkohol
- Vitamin B12 og thiaminmangel
- Trauma
- Infektioner såsom HIV
- Hypothyroidisme og hypoparathyroidisme
- Psykiatriske sygdomme
Klinisk vurdering
En klar og beskrivende historie skal tages omhyggeligt lige i starten. Patienten afslører muligvis ikke alle relevante oplysninger på grund af det sociale stigma forbundet med tilstande som denne. Den mini-mentale tilstandsundersøgelse og Addenbrookes kognitive undersøgelse er de værktøjer, der kan bruges til at vurdere patientens mentale sundhedsstatus.
Undersøgelser
Blodprøver
- FBC, ESR, vitamin B12
- Urea og elektrolytter
- Glukose
- Leverbiokemi
- Serumkalcium
- Skjoldbruskkirtelfunktioner
- HIV-serologi
Billedbehandling
CT eller MR-hjernescanning
Lejlighedsvis hjernebiopsier og genetiske undersøgelser
Ledelse
I de fleste tilfælde er den nøjagtige årsag til demens ikke identificeret. Derfor gives kun støttende ledelse, der har til formål at bevare patientens værdighed. Farmakologiske midler såsom kognitive forstærkere, cholinesterasehæmmere og memantin ordineres ofte, men deres virkning ved modificering af sygdomsprogressionen forbliver kontroversiel. Da der er en stærk sammenhæng mellem demens og depression, bør antidepressiva gives, når der er mistanke om depression.
Hvad er ligheden mellem delirium og demens?
- Begge tilstande er forbundet med en svækkelse af de kognitive funktioner.
- Ældre mennesker er mere tilbøjelige til at blive ramt af demens og delirium.
Hvad er forskellen mellem delirium og demens?
Diff artikel midt foran bordet
Delirium vs demens |
|
| Delirium, også kendt som akut organisk psykose eller toksisk forvirringstilstand, er en akut eller subakut hjernesvigt, hvor nedsat opmærksomhed ledsages af abnormiteter i humør og opfattelse |
Demens er et klinisk syndrom, der defineres ved følgende kriterier,
|
| Bevidsthed | |
| Delirium opstår med nedsat bevidsthed. | I demens har patienten en klar bevidsthed. |
| Symptomer | |
| Symptomer vises over en kort periode i delirium. | Der er en progressiv debut af symptomer; det kan tage år for dem at blive tydelige. |
| Diagnostiske kriterier | |
|
|
| Årsager | |
|
|
| Diagnose | |
| En ordentlig historie kan afsløre den bagvedliggende årsag det meste af tiden. Patienten skal behandles et sted, der ikke tillader, at der findes. Patientens ernæringsstatus skal forbedres. Alle aktuelle lægemidler, som patienten bruger, bør gennemgås grundigt. Haloperidol har vist sig at være effektiv til behandling af svær delirium. Brug af benzodiazepin fremmes ikke, fordi det kan forlænge forvirringsperioden. | I de fleste tilfælde er den nøjagtige årsag til demens ikke identificeret. Derfor gives kun støttende ledelse, der har til formål at bevare patientens værdighed. Farmakologiske midler såsom kognitive forstærkere, cholinesterasehæmmere og memantin ordineres ofte, men deres virkning ved modificering af sygdomsprogressionen forbliver kontroversiel. Da der er en stærk sammenhæng mellem demens og depression, bør antidepressiva gives, når der er mistanke om depression. |
Resumé - Delirium vs demens
Delirium, som også er kendt som akut organisk psykose eller toksisk forvirringstilstand, er en akut eller subakut hjernesvigt, hvor nedsat opmærksomhed ledsages af abnormiteter i humør og opfattelse. En diagnose af demens stilles ved at observere erhvervet tab af højere mentale funktioner, tilstrækkelig sværhedsgrad til at forårsage social eller erhvervsmæssig svækkelse og forekomme i klar bevidsthed. I modsætning til demens, hvor der ikke er nogen ændring i patientens bevidsthedsniveau, i delirium, er bevidstheden nedsat. Dette er den største forskel mellem delirium og demens.
