Nøgleforskel - nefrostomi vs urostomi
Lad os først se på betydningen af udtrykket 'stomi', før vi analyserer forskellen mellem nefrostomi og urostomi. En stomi er en åbning, enten naturlig eller kirurgisk oprettet, som forbinder et kropshulrum med det ydre miljø. En nefrostomi er en kunstigt oprettet åbning mellem nyren og ryggen på huden, som muliggør urinvejledning (strøm af urin ved at føre den normale passage gennem urinlederne) direkte fra den øvre del af urinvejene (nyrebæk). En urostomi er en noget lignende procedure udført mere distalt langs urinsystemet (normalt fra urinblæren) for at tilvejebringe urinafledning. En urostomi oprettes til vandladning i situationer, hvor dræning af urin fra blæren og urinrøret ikke er mulig, f.eks. I tilfælde af obstruktion. Hovedforskellen mellem nefrostomi og urostomi er, at der oprettes nefrostomi mellem nyrebækkenet og huden på ryggen, mens urostomi oprettes mellem urinblæren / nedre urinlederne og huden på underlivet. Imidlertid henviser urostomi undertiden generelt til enhver forbindelse mellem urinvejen og det ydre, som også inkluderer nefrostomi.
Hvad er nefrostomi?
Nephrostomy er en kunstig forbindelse mellem den øvre del af urinvejen og huden på ryggen, der er oprettet kirurgisk for at lette strømmen af urin i nærværelse af en distal obstruktion til urinvejen. Generelt oprettes et hul under anæstesi ved hjælp af kirurgiske instrumenter. Derefter forstørres hullet ved hjælp af dilatatorer. Dette gøres under ultralydsvejledning. Derefter indsættes et pigtailkateter mellem nyrebækkenet og det udvendige. Dette giver fri strøm af urin ved at passere en distal obstruktion. Den ydre ende af kateteret er normalt forbundet med en opsamlingspose. Denne procedure udføres i tilfælde af urinstenesygdom, der forårsager fuldstændig obstruktion eller nyrefunktion, en malignitet, der forårsager urinblærehindringer. Denne procedure hjælper med at beskytte det resterende nyrevæv mod yderligere skade. Dette gøres normalt som en nødprocedure. Når den distale obstruktion er lettet, kan nefrostomi fjernes. Almindelige komplikationer ved proceduren er utilsigtet nyrepunktur, der forårsager meget blødning, brud på nyrebækket og forskydning og blokering af pigtailkateteret. Kateterets patten kan testes ved hjælp af en dyprøve, som er almindelig i tilfælde af forhindringer.
Hvad er urostomi?
Urostomi oprettes normalt mellem urinblæren eller de nedre urinledere og huden på underlivet. Denne procedure er helt anderledes, og urinlederne åbnes direkte udad eller en del af tarmen bruges til at skabe stomien. Derefter dækkes stomien med en opsamlingspose. Undertiden oprettes en intern pose kirurgisk for at opsamle urin ved hjælp af en del af tarmen, når blæren fjernes under operationen, såsom i blærekarcinom. Denne procedure udføres i situationer som infiltrerende prostata eller blærekarcinom, urinrørskade. Komplikationer af proceduren inkluderer blærebeskadigelse og blærebetændelse.
Hvad er forskellen mellem nefrostomi og urostomi?
Karakteristik af nefrostomi og urostomi:
Anatomi:
Nephrostomy: Nephrostomy er skabt mellem nyren bækkenet og huden på ryggen.
Urostomi: Urostomi oprettes mellem urinblæren / nedre urinledere og huden på underlivet.
Brugt kateter:
Nephrostomy: Pigtail kateter bruges til dræning af urinen.
Urostomi: Den distale ende af urinlederne eller en del af tarmen sys til huden, der danner stomien.
Komplikationer:
Nephrostomy: Nephrostomy kan forårsage utilsigtet nyrepunktur og blødning, brud på nyrebækkenet og forskydning og blokering af pigtail kateteret.
Urostomi: Urostomi kan føre til indre organskader og infektioner, seksuel dysfunktion og hudrelaterede komplikationer såsom kløe.
Formål:
Nephrostomy: Nephrostomy udføres for at lindre øvre urinvejehindringer såsom stensygdom, der forårsager fuldstændig obstruktion eller nyreabscess, malignitet, der forårsager urinhindringer.
Urostomi: Urostomi udføres for at lindre hindringer i nedre urinveje, såsom infiltrering af prostata eller blærekarcinom, urinrørskade, der forårsager blæreudgangshindringer.
Billede med tilladelse: “N01224 H nefrostomy” af Ukendt (Public Domain) via Commons “Diagram, der viser, hvordan en urostomi fremstilles (ileal conduit) CRUK 124” af Cancer Research UK - Original email fra CRUK. (CC BY-SA 4.0) via Wikimedia Commons
